ostiomielitis ortopedia 1235, Resúmenes de Ortopedía

¡Descarga ostiomielitis ortopedia 1235 y más Resúmenes en PDF de Ortopedía solo en Docsity!

Osteomielitis

William Francisco Sánchez Molina.

■ (^) Definir osteomielitis ■ Mencionar las principales etiologías de la osteomielitis y sus organismo mas frecuentes ■ Mencionar su patogénesis y patogenia ■ (^) Mencionar las clasificaciones para osteomielitis ■ Mencionar principales factores de riesgo Objetivos

Epidemiología ■ Edad entre 10 y 20 años Sexo: ■ (^) Masculino ■ Frecuencia de traumatismo esqueléticos. Factores Medioambientales ■ Pobreza ■ (^) Suciedad ambiental o personal ■ Desnutrición crónica ■ (^) Enfermedades cutáneas.

Etiología En orden de frecuencia podemos encontrar:  (^) Estáfilococo aureus  (^) Estreptococo  (^) Gram negativos  (^) Hemophilus Influenzae  (^) Salmonela Tiphis  (^) Neumococo  (^) Hongos  (^) Parasitos

Patogenia

Patogenia Existen tres tipos de osteomielitis

• Osteomielitis aguda hematógena : La osteomielitis aguda puede desarrollarse después de una bacteriemia, principalmente en niños prepúberes y en pacientes ancianos, y su detección temprana es crucial dado que un retraso en el diagnóstico de solo 4 días es un factor de riesgo para secuelas a largo plazo

■ (^) – Osteomielitis crónica: se produce de forma secundaria a un traumatismo importante, a cirugía o a un tratamiento inadecuado de osteomielitis aguda. Se caracteriza por drenaje crónico, dolor e impotencia funcional de la extremidad afectada.

Clasificación según su tiempo de evolución

• (^) Aguda- 15 días
• (^) Sub aguda- 15 a 21 días
• (^) Crónica- 21 días a mas

Clasificación de osteomielitis (Cierny)

Manifestaciones clínicas agudas  (^) Malestar general  (^) Escalofríos  (^) Fiebre  (^) Diaforesis  (^) Nauseas  (^) Cefalea  (^) Dolor localizado  (^) Edema  (^) Eritema  (^) Aumento de calor  (^) Limitación funcional

Complicaciones ■ (^) Muerte ósea (osteonecrosis). Una infección ósea puede impedir la circulación de sangre dentro del hueso, lo que ocasiona la muerte del hueso. Es necesario extirpar mediante cirugía las partes óseas que han muerto para que los antibióticos sean efectivos. ■ Artritis séptica. En ocasiones, la infección en los huesos se puede extender a las articulaciones cercanas. ■ (^) Crecimiento deficiente. Si la osteomielitis se presenta en las partes blandas, llamadas placas de crecimiento, en cualquiera de los extremos de los huesos largos de los brazos o las piernas, es posible que se vea afectado el crecimiento normal de los huesos y las articulaciones de los niños. ■ Cáncer de piel. Si la osteomielitis ha producido una llaga abierta que segrega pus, existen altas probabilidades de que la piel circundante presente cáncer de células escamosas.

 (^) Anamnesis  (^) Exploración física  (^) Laboratorio: Hematología completa, PCR, VSG, cultivo + antibiograma  (^) Técnicas de Imagen: Rayos X, tomografía, resonancia magnética y gammagrafía ósea  (^) Cultivo del hueso es el gold estándar Diagnostico

Tratamiento

Tratamiento Quirúrgico

• En la osteomielitis aguda, en presencia de absceso subperiostico, en que el procedimiento quirúrgico se limitará a drenaje del absceso con lavado y perforaciones para disminuir la presión intramedular siendo cuidadosos de no hacer legrados ni desperiostizaciones amplias del hueso que comprometan mas su viabilidad
• Deterioro clínico sin drenaje quirúrgico previo
• En la osteomielitis crónica el tratamiento quirúrgico dependerá del tiempo de evolución, del hueso afectado, de la magnitud de la afectación del hueso, la presencia de secuestro o fístulas, insistiéndose en ser muy cautos en la edad pediátrica para no causar mas daño del que puede ocasionar el proceso infeccioso