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OTITIS MEDIA Y EXTERNA, Diapositivas de Otorrinolaringología

Universidad Mayor de San SimónOtorrinolaringología

OTITIS MEDIA Y EXTERNA OTORRINOLARINGOLOGIA

Tipo: Diapositivas

2020/2021

Subido el 12/05/2021

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OTITIS MEDIA Y EXTERNA
ANATOMIA DEL OÍDO
FISIOLOGÍA DEL OIDO
Tres etapas:
Captación y procesamiento mecánico de las ondas sonoras
Conservación de la señal acústica (mecánica) en impulsos nerviosos y transmisión de
dichos impulsos hasta los centro sensoriales del cerebro
Procesamiento neural de la información codificado en forma de impulsos nerviosos
OTITIS EXTERNA
Definición: Proceso inflamatorio agudo o crónico, usualmente de origen infeccioso, el cual
puede comprometer el pabellón auricular, los tejidos blandos periauriculares e incluso el
hueso temporal
ETIOPATOLOGÍA
Laceraciones de la piel del conducto
Manipulación de objetos extraños
Perdida de la capa lipidia (humedad excesiva)
Entrada de MO ala piel y proliferación
Reacción inflamatoria
Comportamiento externo difuso
Formación de forúnculos (forma localizada)
Agentes: Pseudomonas, Staphulococcus, Proteus, Aspergilus y Cándida
Otalgia intensa
Otorrea
Hipoacusia
Sensación de plenitud aural
Sin tto la infección puede expandirse o establecerse crónicamente
En inmunocomprometidos puede extenderse y comprometer severamente el hueso
temporal (Otits Externa Necrotizante)
EPIDEMIOLOGÍA
5 – 20% de las consultas otologicas
Frecuente en verano, climas húmedos (80%)
10% de la población general será afectada por otitis externa en algún momento de su
vida
Incidencia anual del 0,5-1%
CLÍNICA
Clínicamente el curso de la enfermedad se puede dividir en:
1. Otitis externa leve: eritema en piel de CAE + exudado + edema (estrechamiento)
2. Otitis externa moderada: CAE edematoso (estrecho) + exudado + eritema
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OTITIS MEDIA Y EXTERNA

ANATOMIA DEL OÍDO

FISIOLOGÍA DEL OIDO

Tres etapas:  Captación y procesamiento mecánico de las ondas sonoras  Conservación de la señal acústica (mecánica) en impulsos nerviosos y transmisión de dichos impulsos hasta los centro sensoriales del cerebro  Procesamiento neural de la información codificado en forma de impulsos nerviosos OTITIS EXTERNA Definición: Proceso inflamatorio agudo o crónico, usualmente de origen infeccioso, el cual puede comprometer el pabellón auricular, los tejidos blandos periauriculares e incluso el hueso temporal ETIOPATOLOGÍA  Laceraciones de la piel del conducto  Manipulación de objetos extraños  Perdida de la capa lipidia (humedad excesiva)  Entrada de MO ala piel y proliferación  Reacción inflamatoria  Comportamiento externo difuso  Formación de forúnculos (forma localizada)  Agentes: Pseudomonas, Staphulococcus, Proteus, Aspergilus y Cándida  Otalgia intensa  Otorrea  Hipoacusia  Sensación de plenitud aural  Sin tto la infección puede expandirse o establecerse crónicamente  En inmunocomprometidos puede extenderse y comprometer severamente el hueso temporal (Otits Externa Necrotizante) EPIDEMIOLOGÍA  5 – 20% de las consultas otologicas  Frecuente en verano, climas húmedos (80%)  10% de la población general será afectada por otitis externa en algún momento de su vida  Incidencia anual del 0,5-1% CLÍNICA Clínicamente el curso de la enfermedad se puede dividir en:

  1. Otitis externa leve: eritema en piel de CAE + exudado + edema (estrechamiento)
  2. Otitis externa moderada: CAE edematoso (estrecho) + exudado + eritema
  1. Otitis externa complicada: lo anterior + compromiso del pabellón auricular y de los tejidos blandos periauriculares con eritema y edema, no se observa la MT
  2. Otitis externa crónica: engrosamiento de la piel del CAE y del pabellón + eritema + descamación + prurito + ulceración + perforación timpánica EXPLORACION FISICA  Otomicosiss por Cándida albicans  Otomicosis por Aspergilllus  Otomicosis por aspergillus niger  Ilion auricular y presión TRATAMIENTO  Educación al paciente: evitar ambientes húmedos, cálidos, lesionar la piel, no usar hisopos, usar algodón solo en la ducha.  Limpieza adecuada y frecuente por personal capacitado  Analgesia  Antibioticoterapia  Educación para evitar futuros episodios ESQUEMASLeve: Polimixina-Neomicina, Ciproflloxacina, Ofloxacina (oticas) Dexametasona, Metilprednisolona o Hidrocortizona.  Moderada: Mecha + gotas. 3 días después de finalizar los síntomas  Severa a Crónica: Cirpofloxacina o Cefalosporinas 2 y 3ra (Oral x 10-14 dias) Sulfato de calcio y aluminio  Necrotizante: Desbridamiento, Antibioticos orales e IV (Ciprofloxacina, Gentamicina, Tobramicina) 6 semanas IV y 2 oral OTITIS MEDIA AGUDA

 Secreción e hiperemia conjuntival  Llanto nocturno De ellos el más frecuente es la mucosidad nasal, presente en un 90% de los niños afectos de OMA. En niños mayores de 3 años y Adultos los síntomas son más específicos:  Otalgia  Hipoacusia (sensación de oído tapado)  Vértigo (ocasional) TIPOS DE OMAOMA supurativa: infección del oído medio con salida de líquido purulento por el oído; sintomática.  OMA con derrame o efusión (OMA serosa o secretora): inflamación del oído medio con colección de fluido (seroso, mucoso o purulento) en el espacio aéreo del oído medio con MT no perforada; asintomática. DIAGNOSTICO  Cuadro clínico  Factores predisponentes  Hallazgos al examen físico (Otoscopia neumática)  Hipoacusia + Otalgia y diapasones  Audiometria e Impendaciomatria NO útiles TRATAMIENTO

  1. Antibioticoterapia oral y tópica (Ciprofloxacina+Hidrocortizona)
  2. Descongestivos y Antihistaminicos
  3. AINES 4. Tratamientos generales (antipiréticos y analgésico TRATAMIENTO  Antibiótico terapia (debatida) + Analgesia  S pneumoniae: Amoxicilina (40 a 45 mg/kg/d o 80 – 90 mg/kg/día) No respuesta después de 48 a 72 horas  Segunda línea: Cefprozil, Amoxacilina-Clavulanato, Cefaclor, Ampicilina-Sulbactam, Cefexime, Cefopodaxime, Azitromicina, Eritromicina o Trimetropin Sulfametoxazol (8 - 16 dias)  Tubos de ventilación cuadro persiste por mas de 3 meses ¿Cuándo derivar a ORL?  Malformaciones craneofaciales, síndrome de Down y retraso del lenguaje  OMA refractaria  Fracaso terapéutico secundario a múltiples alergias medicamentosas o intolerancia  OMA recurrente: o ≥3 episodios en 6 meses o ≥4 episodios en 1 año o ≥2 episodios en 2 meses en pacientes con tubos de drenaje o profilaxis

 OMA supurada ≥1-2 semanas ó ≥5 episodios de supuración en niños con tubos de drenaje en los últimos 6 meses  Presencia de complicaciones: o OMA serosa > 3meses o Hipoacusia o Mastoiditis o Laberintitis o Meningitis o Absceso endocraneal OTITIS MEDIA CRÓNICA Enfermedad del oído medio de curso prolongado (mas de 3 meses) en donde lo más característico es la perforación del tímpano y frecuentes periodos de otorrea purulenta CLINICA  Otorrea fétida intermitente o persistente  Hipoacusia de intensidad variable  Vértigo  Acufeno TRATAMIENTO El tratamiento de la OMC es quirúrgico. Dependiendo de la magnitud de las lesiones este podrá ser mas conservador (timpanoplastía) o más agresivo (operación radical o radical modificada).