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Peritonitis
Tipo: Diapositivas
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PERITONITIS AGUDA BACTERIANA características 1- Origen: Mas frecuente 2ª a lesión o enf. abdominal, del tracto digestivo o ginecológico 2- Patogenia: instalación y desarrollo de gérmenes altamente patógenos en cavidad peritoneal. 3-Gravedad: Serosa peritoneal: ++++permeabilidad al paso de gérmenes y toxinas a la circulación → SEPSIS grave y rápida
IRRITANTE REACCIÓN INFLAMATORIA INESPECIFICA LOCALLOCAL Jugo gástrico Bilis Pus Materia fecal GÉRMENES Exudado inflamatorio Líquido, leucocitos fibrina MEMBRANA PIOGENA = BLOQUEO DE LA COLECCIÓN (PUS) ABSCESOS IMPIDE O DEMORA LA DISEMINACIÓN Y PASAJE DE GÉRMENES Y TÓXINAS A LA CIRCULACION GRAL. CAVIDAD PERITONEAL COLECCIONES
PROYECCIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA DIAGNÓSTICO determina 1-Secuencia diagnóstica 2-manifestaciones de causa y localización 3-manifestaciones de magnitud del compromiso gral. y otros sistemas signos, sintomas Diag. Presuntivo Diag. Certeza Clínica (sintom/signos) Radiografía Ecografía TAC Laboratorio Clínica (sintom/signos) Laboratorio: sepsis deshidratación. Uremia,etc Radiografía Ecografía TAC
PERITONITIS FISIOPATOLOGIA PRESENCIA DE IRRITANTES EN CAVIDAD PERITONEAL PUS CONTENIDO GÁSTRICO BILIS I-PARED ABDOMINAL MANIFESTACIONES SEMIOLOGICAS DE IRRITACION PERITONEAL II-SEROSA DEL TUBO DIGESTIVO ÍLEO PARALÍTICO y DISTENSIÓN III- VÍA HUMORAL / sistemica MANIFESTACIONES DE INFECCIÓN : FIEBRE LEUCOCITOSIS TAQUICARDIA SEPSIS DESHIDRATACIÓN PRODUCEN SOBRE IV- según origen características de las colecciones
Irritación mínima del peritoneo parietal (+) Proceso inflamatorio Peritoneo. parietal
etapa inicial por mínimo contacto entre foco séptico y pared (más frecuente en inicio de colecistitis agudas, apendicitis, y todas las de origen inflamatorio inicial)
Proceso inflamatorio La palpación hunde la pared y estira el peritoneo parietal “irritado” DEFENSA CONTRACCIÓN DE LA PARED DEFENSA: reacción refleja (contracción y dolor) provocados por la palpación que hunde la pared y produce estiramiento del peritoneo parietal
respuesta inevitable al dolor
se acompaña de inmovilidad ventilatoria del abdomen
palpación dolor
COLECCIÓN (3º esp.) INTRALUMINAL Falta eliminacion de M.F. y gases Rx : Aire en int. delgado niveles H-A
Cavidad peritoneal Translocación bacteriana
IV- IMPORTANCIA DE RECONOCER LOCALIZACIONES PREFERENCIALES DE COLECCI0NES PERITONEALES 1- DIAGNÓSTICO d’ causa Asociadas a la patología causal Detección por : -Ex. Físico (tacto rectal) -Ecografia -Radiologia -T.A.C. 2- DIAGNOSTICO de localización p/evacuarlas
PREFERENC. por
subfrénico der. (^) subfrénico izq. sub hepático trascavidad Morrison Parietocólico der. Parietocólico izq.. f. d’ s. d’ Douglas
Proceso infeccioso- inflamatorio c/evol. subaguda
facilita adherencias de El plastrón se palpa como una tumoración inflamatoria con o sin reacción peritoneal
Colección c/intenso proceso de bloqueo
iNTRAPERITONEALES iNTRALUMINALES DIAG. IMÁGENES lterACIONES HIDROELECTROLÍTICAS
