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Plexo cervical, Apuntes de Anatomía

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Tipo: Apuntes

2015/2016

Subido el 27/09/2016

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Plexo cervical
El plexo cervical controla principalmente las funciones motoras del cuerpo y es el plexo nervioso más
superior en el sistema nervioso periférico. Está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro
nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con excepción del primero, se dividen en ramos ascendentes y
descendentes, uniéndose con los ramos adyacentes formando bucles.1 Se encuentra a lo largo de las
primeras cuatro vértebras cervicales, anterolateral al músculo elevador de la escápula y escaleno medio, y en
la profundidad del músculo esternocleidomastoideo.1 2
Ramos[
El plexo cervical tiene dos tipos de ramos, los superficiales que serán sensitivos, y los profundos que serán
motores largos,2que están organizados de la siguiente forma:
Superficiales
Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo.2
Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ángulo de la mandíbula a la
apófisis mastoides, la glándula parótida y la piel que la cubre, y la cara posterior del pabellón
auricular.1
Cervical transverso: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del triángulo anterior del cuello.1 2
Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro.1 2
Profundos
Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los músculos infrahioideos del
triángulo anterior del cuello.1 2
Frénico: Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la
inervación motora del diafragma y la sensibilidad de su porción central.1 2
Anatomía del plexo cervical
El plexo cervical está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios espinales. Las raíces C1, C2, C3 y C4
se unen por delante de las apófisis transversas de las tres primeras vértebras cervicales formando tres arcos. Medialmente
está limitado por los músculos paravertebrales y el paquete vascular, lateralmente por el músculo elevador de la escápula,
y está cubierto por el músculo esternocleidomastoideo.
El plexo se divide en ramas superficiales y ramas profundas. Las ramas superficiales se reúnen sobre el músculo
esternocleidomastoideo para formar el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL, exclusivamente sensitivo (Patten; 1995) (Brazis;
2007). Recoge la sensibilidad de parte de la cabeza, el cuel lo, y la zona alta del tórax, mediante los ramos sensitivos o
cutáneos (Kahle; 2008):
- Nervio occipital mayor (C2): se distribuye por la piel de la región craneal posterior.
- Nervio occipital menor o nervio mastoideo (C2): inerva la piel de la región mastoidea, y región lateral craneal.
- Nervio auricular (C2-C3): inerva la piel del pabellón auricular.
- Nervio cutáneo del cuello (C2-C3): inerva la piel de la región supra y subhioidea.
- Nervio supraclavicular (C3-C4): inerva la piel de la parte superolateral del tórax.
- Nervio supraacromial (C3-C4): inerva la piel del muñón del hombro.
Las ramas profundas del plexo cervical forman el PLEXO CERVICAL PROFUNDO , exclusivamente motor, a excepción del
nervio frénico, que contiene en su espesor algunas fibras sensitivas (Mumenthaler; 2004). Se distinguen
- Ramas mediales: inervan el músculo largo de la cabeza y largo del cuello.
- Ramas laterales: inervan el músculo elevador de la escápula y romboides (C3-C4). Algunas ramas están destinadas a la
formación del nervio accesorio (XI par craneal) que inervará al músculo esternocleidomastoideo (C2) que participa en la
rotación cervical del cuello y al músculo trapecio (C3-C4), encargado de la el evación de los hombros (Chad; 2006).
- Ramas ascendentes: inervan el músculo recto anterior menor y músculo recto lateral de la cabeza.
- Ramas descendentes: la unión de fibras procedentes de la raíces C1-C2-C3 y el
Plexo cervical
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Plexo cervical

El plexo cervical controla principalmente las funciones motoras del cuerpo y es el plexo nervioso más

superior en el sistema nervioso periférico. Está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro

nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con excepción del primero, se dividen en ramos ascendentes y

descendentes, uniéndose con los ramos adyacentes formando bucles. 1 Se encuentra a lo largo de las

primeras cuatro vértebras cervicales, anterolateral al músculo elevador de la escápula y escaleno medio, y en

la profundidad del músculo esternocleidomastoideo.^1

Ramos[

El plexo cervical tiene dos tipos de ramos, los superficiales que serán sensitivos, y los profundos que serán

motores largos, 2 que están organizados de la siguiente forma:

• Superficiales

• Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo. 2

• Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ángulo de la mandíbula a la

apófisis mastoides, la glándula parótida y la piel que la cubre, y la cara posterior del pabellón

auricular.^1

• Cervical transverso: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del triángulo anterior del cuello. 1 2

• Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro. 1 2

• Profundos

• Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los músculos infrahioideos del

triángulo anterior del cuello.^1

• Frénico: Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la

inervación motora del diafragma y la sensibilidad de su porción central. 1 2

Anatomía del plexo cervical El plexo cervical está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios espinales. Las raíces C1, C2, C3 y C se unen por delante de las apófisis transversas de las tres primeras vértebras cervicales formando tres arcos. Medialmente está limitado por los músculos paravertebrales y el paquete vascular, lateralmente por el músculo elevador de la escápula, y está cubierto por el músculo esternocleidomastoideo.

El plexo se divide en ramas superficiales y ramas profundas. Las ramas superficiales se reúnen sobre el músculo esternocleidomastoideo para formar el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL , exclusivamente sensitivo (Patten; 1995) (Brazis; 2007). Recoge la sensibilidad de parte de la cabeza, el cuello, y la zona alta del tórax, mediante los ramos sensitivos o cutáneos (Kahle; 2008):

  • Nervio occipital mayor (C2): se distribuye por la piel de la región craneal posterior.
  • Nervio occipital menor o nervio mastoideo (C2): inerva la piel de la región mastoidea, y región lateral craneal.
  • Nervio auricular (C2-C3): inerva la piel del pabellón auricular.
  • Nervio cutáneo del cuello (C2-C3): inerva la piel de la región supra y subhioidea.
  • Nervio supraclavicular (C3-C4): inerva la piel de la parte superolateral del tórax.
  • Nervio supraacromial (C3-C4): inerva la piel del muñón del hombro.

Las ramas profundas del plexo cervical forman el PLEXO CERVICAL PROFUNDO , exclusivamente motor, a excepción del nervio frénico, que contiene en su espesor algunas fibras sensitivas (Mumenthaler; 2004). Se distinguen

  • Ramas mediales: inervan el músculo largo de la cabeza y largo del cuello.
  • Ramas laterales: inervan el músculo elevador de la escápula y romboides (C3-C4). Algunas ramas están destinadas a la formación del nervio accesorio (XI par craneal) que inervará al músculo esternocleidomastoideo (C2) que participa en la rotación cervical del cuello y al músculo trapecio (C3-C4), encargado de la elevación de los hombros (Chad; 2006).
  • Ramas ascendentes: inervan el músculo recto anterior menor y músculo recto lateral de la cabeza.
  • Ramas descendentes: la unión de fibras procedentes de la raíces C1-C2-C3 y el

Plexo cervical

hipogloso forman el asa del hipogloso que inerva los músculos de la región subhioidea (omohioideo, esternotiroideo, esternohioideo, tirohioideo y genihioideo), que participan en la flexión cervical (Campbell; 2005). La raíz C4, y parte de C3 y C5 se unen formando el nervio frénico. El nervio sigue un curso descendente prácticamente rectilíneo sobre la cara anterior del músculo escaleno, lateral al paquete vascular y al tronco simpático, y cubierto por el músculo esternocleidomastoideo. Al llegar al tórax, se sitúa entre la vena y la arteria subclavia derecha, y lateral al nervio vago y a la cadena simpática. En el lado derecho alcanza el diafragma a nivel del orificio de la vena cava inferior. En el lado izquierdo desciende por delante del arco aórtico, y contornea el borde cardiaco hasta alcanzar el diafragma en la cercanía de la punta del corazón. Ambos nervios frénicos se anastomosan, en la base del cuello, con el nervio del subclavio, con el cordón del simpático (ganglio cervical inferior) y con una rama que proviene del asa del hipogloso. Da ramas colaterales de naturaleza sensitiva para la cúpula pleural, la pleura y el pericardio. Las ramas terminales son supradiafragmáticas para la pleura, diafragmáticas para el diafragma y subdiafragmáticas para el peritoneo subdiafragmático, serosa y ligamentos del hígado, suprarrenales y plexo solar (Blanco-Aparicio et al; 2010) (Brazis; 2007).

RESUMEN : Los ramos anteriores de los nervios espinales se organizan mediante el intercambio de fibras nerviosas para formar los diferentes troncos nerviosos que constituyen los plexos. De aquí se desprende la gran complejidad anatómica de los mismos, y la dificultad a la hora de localizar una lesión a este nivel, por lo que parece imprescindible un exacto conocimiento anatómico y una minuciosa exploración del mismo. A nivel del miembro superior se forman dos plexos: el plexo cervical y el plexo braquial. El plexo cervical está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios espinales (C1, C2, C3, y C4). El plexo se divide en:

  • Plexo cervical superficial, exclusivamente sensitivo, recogiendo la sensibilidad de parte de la cabeza, cuello y parte alta del tórax.
    • Plexo cervical profundo , fundamentalmente motor, inervando sus ramas musculatura craneal y cervical, cintura escapular, además del diafragma por el nervio frénico. La lesión completa del plexo cervical es infrecuente. Los hallazgos clínicos de la lesión parcial del plexo cervical varían en función de la rama comprometida. La afectación de ramas sensitivas provocará déficit sensitivo en e territorio correspondiente. La afectación de ramas motoras puede afectar a los movimientos cervicales, y algunos movimientos de cintura escapular, en función de las ramas afectadas, y parálisis diafragmática si se lesiona el nervio frénico.