¡Descarga practicas afasias y más Ejercicios en PDF de Neurociencia solo en Docsity!
PRÁCTICA AFASIAS
Este cuadro es para diagnosticar un primer caso (urgencias, etc). Es para la fase aguda! Cuando llevan 6 meses a lo mejor están entre dos aguas.
Línea melódica (el negativo significa que no hay prosodia y el positivo que abarca todo el tono. Prosodia es el tono emocional de la frase. Por ejemplo “hijo de puta” se dice con tono emocional. Longitud de la frase 7 palabras más o menos. Agilidad articulatoria : Artia capacidad de articular, anartia no poder articular, no se le entiende bien. Forma gramática : sujeto + verbo + predicado, si es ninguna es en plan tarzán, indio Parafasia : para (más allá de) fasia (lenguaje). P.e en vez de Raúl, Ralú. Llamar a la luz de la habitación sol. Si habla con neologismos y si hay mucha parafasia semántica y fonética; Jerga parafásica (su propio lenguaje). Repetición : muy mala o muy buena. Encontrar palabras: contenido, que no le salgan las palabras Comprensión : puede comprender todo o nada.
La voz puede estar alterada por un accidente.
✓ LÁMINA BOSTON COOKIE THEFT PICTURE (Exploración del lenguaje espontáneo)
Se solicita del paciente habla ininterrumpida durante al menos uno o dos minutos. Se valora la longitud de la frase más larga (capacidad articulatoria, sin importar si el lenguaje es inteligible o no).Por ello se recomienda grabarlo.
✓ TEST DE TOKEN (Exploración de la comprensión verbal en gradación sintáctico-semántica ).
Toque un círculo, toque un cuadrado. Después, toque el cuadrado amarillo (ya es una forma geométrica y un color). Después, toque el circulo negro pequeño (va haciéndose más larga.
Si le das la vuelta pone, si hay un círculo azul, toque el cuadrado amarillo grande. Los pacientes con afasia pueden entender las órdenes simples pero cuando le das más información no entenderá. Hay que ir al grano. De 29 a 36 es normal, por debajo estará alterado
✓ Exploración de la repetición de sílabas, palabras y frases.
Casi ninguna afasia su repetición es buena. Todas acaban en “a” porque es la vocal más fisiológica.
Se van ampliando los números de elementos que completan la frase. La repetición suele estar relativamente preservada o mal.
✓ TEST DE BOSTON (Exploración de la denominación por confrontación visual)
El test del pulpo, cactus, armónica, etc. Cuando no dice nada (p.e; cama) le damos la clave semántica (es un mueble), si lo dice le damos medio punto, si no dice nada le damos la clave fonética (es una ca-) y él dice “ma”, pero le damos 0 puntos. Son 60 láminas, por debajo de 45 estamos ante alteración en la denominación.
✓
EL LEÓN Y EL ZORRO (Exploración de la lectura mecánica y de la comprensión lectora)
Hay afasias que están conectadas con la lectura y escritura. La mayor parte de los afásicos (agrafia y alexia afásicas) no pueden leer y escribir. Algunos
✓ Territorio vascular afectado
Si se joden las arterias del punto verde (alexia-agrafia-acalculia), amarillo (motor). La roja lenguaje.
En la de Broca cuando pasan los rayos x aparece un rostro riéndose. Wernicke llora, pero la lesión esta a la izquierda. El cuadrilátero de Pierre-Maria la lesión esta anterior o posterior.
CASOS CLÍNICOS:
- El hombre sano con colesterol. Estando un día trabajando sintió un mareo y dolor, se cayó hacia la derecha (hemisferio izq jodido), no podía hablar. El acompañante es una mujer muy luchadora le dijo que no era su alumna pero quería asistir a sus clases de afasias, porque sus amigos tuvo un ictus y quería ayudarle.
Tuvo una hemorragia muy grave (el tumor suele ser redondo y en este caso es de forma irregular). TC de CONTROL (5 días después) comparado con el TAC de urgencias se ha reducido la hemorragia y ahora hay un Black Hole. Las células se van comiendo la zona blanca (sangre coagulada), los microgliocitos se lo van comiendo y lo que queda es agua (BH). Se está autorresolviendo la lesión.
En el video, que es después de 1 año y pico se ve que tiene una hemiparesia. Al principio era hemipléjico.
- Fluencia verbal: Capacidad no fluente. (los tacos los decía: salían del HD).
- Test de Token (Compresión): Se hace con fichas sueltas pero es un pateo. Le dice que toque un cuadrado y toca un círculo, se equivocaba con todos los colores (entendía órdenes sencillas pero más grandes no). 10/36 alteración grave.
- Repetición: las sílabas no las hacía bien. Mide emocionalidad, como le dice que repita ostia. Va mezclando insultos cuando le pide que los repita. -Boston, Denominación: gesticula cómo se duerme en la cama pero no dice cama. Parafasia fonética (quiere decir cama pero dice casa). Mentalmente pensaba que tenía 4 camas en casa pero decía una. Dice dos y pone 4 dedos.
La frase más larga no supera las 3,4 palabras.
2º Mujer de 72 años tuvo un ictus que fue llevada de urgencias al hospital. Tuvo un episodio de afasia, trastorno motor leve de 24 horas. La mandaron a casa. Se escapó de casa, fue a la ADR, etc. 9 meses después.
Fluencia verbal, no trastorno motor, de repente dice palabras sin sentido o frases que no tienen nada que ver. “lo voy tratando de supermercado” (en vez de superarlo).
- Fluencia verbal: el dibujito, han encontrado una enfermedad, la mama limpiado, solucionando teniendo las puertas, tiene una enfermedad como algo asi, hablo valenciano también con valenciano. Los brazos, lo que sacando de dentro.
- Repetir: Le salen todos menos fa, palabras también menos radiotelevisión, tiene destellos de conciencia, sabe que a veces le cuestan las largas, las frases las dice mal. (transiación)
- Boston: alterado total. 0/
- Fichas token: alterado. -Escritura: no era espontanea -Lectura mecánica y comprensiva: alterado
- Canto (entonación melódica): palabra-melodía. Le pide al paciente que hable cantando. A muchos pacientes les ayuda mucho. Lo importante es que tarareen. Refranes tb se utiliza.
- WERNICKE
3º Malagueño
- Repetir: no repite porque no para de hablar.
