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Asignatura: Enfermería Comunitaria, Profesor: satustegui satustegui, Carrera: Enfermería, Universidad: UniZar
Tipo: Ejercicios
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Enfermería Comunitaria | Segundo Curso | Grado en Enfermería | Facultad de Ciencias de la Salud | Universidad de Zaragoza
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
Con los datos ofrecidos:
𝑃𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 (𝑃) =
30 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑐á𝑛𝑐𝑒𝑟 10000 𝑚𝑢𝑗𝑒𝑟𝑒𝑠 𝑒𝑥á𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑎𝑠 = 0,003 = 0,3%
“Tres de cada mil mujeres de edades comprendidas entre 30 y 45 padecen la enfermedad”
Tras el seguimiento de los 30 años posteriores nos encontramos:
𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐴𝑐𝑢𝑚𝑢𝑙𝑎𝑑𝑎 (𝐼𝐴) =
10000 − 30 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑞𝑢𝑒 𝑦𝑎 𝑛𝑜 𝑒𝑠𝑡á𝑛 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜
“Durante esos 30 años de seguimiento el 1.23% de las mujeres contrajeron la enfermedad”
En este caso sí que podemos calcular la densidad de incidencia o tasa de incidencia ya que nos dan el sumatorio de los tiempos de seguimiento; 238294 años de seguimiento. Sustituyendo:
𝐷𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 (𝐷𝐼) =
“La densidad de incidencia del cáncer de mama es de 0.0516 casos nuevos por cada 100 personas año de observación”
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
Prevalencias por grupos en función de sala:
𝑃𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑠𝑎𝑙𝑎 𝑑𝑒 𝑝𝑜𝑟𝑡𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 (𝑃) =
No se nos ofrecen datos de casos nuevos en un determinado tiempo de observación por lo que no podemos calcular incidencias acumuladas
Con los datos obtenidos no podemos estableces asociaciones ya que con la prevalencia simplemente es una proporción, no es una tasa. Se trata de una “fotografía del momento”, describe la situación en el momento del cálculo. CON LA PREVALENCIA NO PODEMOS HACER ASOCIACIONES NI INFERENCIAS FUTURAS
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
Repetimos el proceso para el resto de grupos de edad, teniendo en cuenta que los fallecidos ya no forman parte de la población en riesgo y por lo tanto tendremos que restarlos.
𝐼𝐴40𝑎44^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
𝐼𝐴45𝑎49^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
𝐼𝐴50𝑎54^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
Tenemos los totales, luego:
𝐼𝐴𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙^ =
La tasa bruta de mortalidad haría referencia a todos los muertos durante 2006 de los que disponemos de datos, esto es, la suma de muertos en todos los grupos de edad.
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐵𝑅𝑈𝑇𝐴 𝑒𝑛 2006 =
Podemos calcular las tasas de mortalidad específicas por grupo de edad para ese año de observación.
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑝𝑜𝑟 𝐸𝐶𝑉 𝑒𝑛 2006 35𝑎39^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑝𝑜𝑟 𝐸𝐶𝑉 𝑒𝑛 2006 40𝑎44^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑝𝑜𝑟 𝐸𝐶𝑉 𝑒𝑛 2006 45𝑎49^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑝𝑜𝑟 𝐸𝐶𝑉 𝑒𝑛 2006 50𝑎54^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
Por último calcularemos la letalidad de la enfermedad específica para cada grupo de edad:
𝐿𝑒𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐸𝐶𝑉 𝑒𝑛 2006 35𝑎39^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
𝐿𝑒𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐸𝐶𝑉 𝑒𝑛 2006 40𝑎44^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
𝐿𝑒𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐸𝐶𝑉 𝑒𝑛 2006 45𝑎49^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
𝐿𝑒𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝐸𝐶𝑉 𝑒𝑛 2006 50𝑎54^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ =
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
Una empresa minera de Ariño (Teruel), le contrata para llevar a cabo la vigilancia de la salud de sus trabajadores. A su llegada, el gerente de la mina “María” le informa que los estudios de salud ya han comenzado y que se están realizando analíticas de sangre, electrocardiograma y radiografía de tórax a los 1000 mineros que trabajan en la mina. También le informa que de los mil trabajadores, 300 tienen más de 40 años y el resto, son menores de esta edad. Al cabo de un mes, usted recibe los resultados de las analíticas y de la revisión específica que ha realizado el servicio ajeno de prevención de riesgos laborales.
En los menores de 40 años a usted le llama la atención:
Sin constatarse en ningún trabajador la coexistencia de dos patologías.
En los mayores de 40 años a usted le llama la atención:
El gerente le pide a usted un informe detallado de la salud laboral de sus trabajadores.
Para informar al gerente de la mina deberemos construir una tabla del siguiente tipo:
Trabajadores Menores de 40 700 Mayores de 40 300 1000
Hiper col Hiper trig HTA Fibros Menores de 40 100 25 10 5 Mayores de 40 150 75 150 60 Total 250 100 160 65
Con los datos que disponemos podemos hacer una fotografía del momento de salud que vive la mina en el momento de nuestra llegada, esto es, prevalencias por grupos de edad para cada enfermedad. Los resultados serán los siguientes:
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
Casos al inicio
Hiper col Hiper trig HTA Fibros
Menores de 40 100 25 10 5
Mayores de 40 150 75 150 60
250 100 160 65
Casos un tras un año de seguimiento
Hiper col Hiper trig HTA Fibros
Menores de 40 125 29 5 8
Mayores de 40 170 79 155 80
295 108 160 88
casos nuevos
Menores de 40 25 4 0 3
Mayores de 40 20 4 5 20
Población a riesgo (Inicial – casos nuevos)
Menores de 40 600 675 690 695
Mayores de 40 150 225 150 240
Incidencias acumuladas
Menores de 40 0,042 0,006 0,
Mayores de 40 0,133 0,018 0,033 0,
Tasas de incidencia (casos nuevos - mes de observación)
Menores de 40 0,003 0,000 0,000 0,
Mayores de 40 0,011 0,001 0,003 0,
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
En el centro de salud de Binéfar, se realizó un estudio sobre colesterol sérico a una población de 350 adolescentes sanos comprendidos entre los 16 y los 20 años. Para ello, se realizó un seguimiento de un año. Al final de dicho periodo, 47 de ellos presentaron cifras de colesterol sérico mayores a las normales. Calcule la incidencia acumulada
Sabemos que:
𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐴𝑐𝑢𝑚𝑢𝑙𝑎𝑑𝑎 (𝐼𝐴) =
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝒆𝒏 𝒓𝒊𝒆𝒔𝒈𝒐 𝑒𝑛 𝑒𝑠𝑒 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜
Aplicando los datos:
𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐴𝑐𝑢𝑚𝑢𝑙𝑎𝑑𝑎 (𝐼𝐴) =
“Durante el año de observación, en la población estudiada, han aparecido 13,4 casos nuevos por cada 100 habitantes”
Al cabo del segundo año de estudio, de los 350 adolescentes estudiados, 62 de ellos presentaron hipercolesterolemia. Calcule la incidencia acumulada.
Préstese atención los casos nuevos y a la población en riesgo. Nos están dando los casos nuevos acumulados en el primer y segundo año. Los casos nuevos del segundo año serán los acumulados menos los del primer año. Por otro lado la población a riesgo en el segundo año será la diferencia entre la del primer año y los enfermos de ese primer año.
𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐴𝑐𝑢𝑚𝑢𝑙𝑎𝑑𝑎 (𝐼𝐴) =
A lo largo del segundo año de observación el 4,9% de los jóvenes de Binéfar ha desarrollado hipercolesterolemia
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EJERCICIOS DE ESTANDARIZACIÓN
DE TASAS
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
Tabla 1,2 Y 3 NORUEGA1000 CHAD1000 CHAD NORUEGA**
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES Tmort Muertes Esp Tmort Muertes Esp LACTANTE 87 83 11 11 28,35 5443,2 8,41 1614, 1-4 363 347 47 46 1,66 0, 5-14 1067 1020 99 98 0,43 0,23 525, 15-24 1273 1221 108 109 1,04 2819,44 0, 25-34 1192 1140 79 83 1,67 4164,98 0,6 1496, 35-44 1028 964 42 47 3,67 1,31 2726, 45-54 770 756 34 36 8,56 13661,76 3, 55-64 647 712 29 28 20,56 10,47 14825, 65-74 437 566 13 18 45,92 47481,28 27, + DE 75 251 445 3 8 133,78 94582,46 89,8 63488, 7115 7254 465 484 6,72 8,19 120924, 14369 949
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
La tasa bruta de mortalidad estandarizada la calcularemos a partir de los datos azules, esto es, muertes esperadas totales y población estándar total:
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑠𝑡á𝑛𝑑𝑎𝑟 = 𝑡𝑎𝑠𝑎 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑎𝑗𝑢𝑠𝑡𝑎𝑑𝑎
𝑇𝑀 𝑎𝑗𝑢𝑠𝑡𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝐶ℎ𝑎𝑑 =
Del mismo modo para Noruega
𝑇𝑀 𝑎𝑗𝑢𝑠𝑡𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑁𝑜𝑟𝑢𝑒𝑔𝑎 =
Tras estos resultados, a diferencia de lo que podía parecer al calcular tasas brutas, las tasas ajustadas a una misma población de referencia nos muestran una mayor probabilidad de morir si se es habitante de Chad que si se es de Noruega.
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería
Años
Pob Bebed Defun Obs Pob NO beb Defun Obs
Tasa Esp *1000 h
30-39 150 6,00ᵻ^6500 15 2,31^ 0,35ᵻ
40-49 300 10,00ᵻ 5000 20 4 1,20ᵻ
50-59 500 12,00ᵻ 4500 30 6,67 3,34ᵻ
60-69 400 8,00ᵻ^2000 18 9 3,60ᵻ
mas de 70 80 2,00ᵻ^1000 10 10 0,80ᵻ
total 1430 38,00ᵻ^19000 9,28ᵻ
Para poder responder con criterio a la pregunta deberemos estandarizar las tasas. En este caso tenemos las defunciones observadas de ambas poblaciones y la tasa específica de una de ellas. Al utilizar esta tasa (población B) como referencia para el cálculo de las defunciones esperadas de A estaremos ajustando por el método indirecto.
𝑇𝑀 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐í𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑑𝑒 𝐵 30−39^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ = 𝑇𝑀 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐. 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 =
Aplicando estos cálculos al resto de grupos obtenemos:
Años Pob Bebed^ Defun Obs^ Pob NO beb^ Defun Obs^
Tasa Esp *1000 h
Def esper A con la tasa de B 30-39 150 6,00ᵻ 6500 15 2,31 0,35ᵻ
40-49 300 10,00ᵻ^5000 20 4 1,20ᵻ
50-59 500 12,00ᵻ^4500 30 6,67^ 3,34ᵻ
60-69 400 8,00ᵻ 2000 18 9 3,60ᵻ
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Grupos de edad
Población estudiada
Prevalencia en pob. Referencia %
La tasa bruta de prevalencia durante el periodo de observación la calcularemos a partir de:
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑏𝑟𝑢𝑡𝑎 𝑑𝑒 𝑝𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 =
Durante el periodo de observación 13 personas de cada 100 contrajeron bronquitis crónica. Por otro lado para poder confirmar la sospecha con criterio deberemos estandarizar las prevalencias para lo cual, a la vista de los datos ofrecidos, utilizaremos el método indirecto. En primer lugar con la población específica estudiada y la prevalencia específica de referencia calcularemos los enfermos esperados (prevalencia esperada) de bronquitis para cada grupo de edad:
𝑃𝑟𝑒𝑣 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 34−44^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ = 𝐸𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑜𝑠 𝑒𝑠𝑝. 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑎 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑜 𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑎𝑑𝑎
Despejando los enfermos esperados:
𝑃𝑟𝑒𝑣 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 34−44^ 𝑎ñ𝑜𝑠^ · 𝑃𝑜𝑏. 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑎𝑑𝑎 = 𝐸𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑜𝑠 𝑒𝑠𝑝. 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏. 𝑎 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑜
Editados y resueltos por el alumno Manuel Sinués Júdez 2º curso del Grado en Enfermería 8 · 150 = 12 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑜𝑠 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑜𝑠
Repitiendo los cálculos para todos los grupos de edad tenemos:
Grupos de edad
Población estudiada
Prevalencia en pob. Referencia % Casos esperados
Con los datos totales podemos calcular la razón estandarizada de prevalencia (REP):
𝑅𝐸𝑃 =
El resultado de la REP es mayor que 100 por lo que estamos en disposición de poder afirmar que la población de estudiada tienen una prevalencia de bronquitis mayor que la de referencia.
