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PRACTICA No. SIETE
Tomada de: http://www.espalda.org/divulgativa/como_es_funciona/comoes.asp
Nombre de la práctica: DISECCION DE LA ESPALDA
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA.
Conocer la configuración general de los músculos de la espalda. Identificar las estructuras óseas que conforman el canal medular. Conocer la anatomía topográfica de la espalda. Distinguir la localización anatómica de los diferentes músculos encargados de la postura erguida del cuerpo humano.
INTRODUCCIÓN.
La espalda conforma la pared posterior del tronco, está delimitada en su
parte superior por el cuello, en las partes laterales por la línea axilar posterior y en su porción inferior por los músculos de la cintura pélvica. La porción esquelética de
la espalda está conformada principalmente por la columna vertebral en sus porciones dorsal, lumbar y sacra, de forma secundaria también se localizan las
dos escapulas y las porciones posteriores de las costillas.
MUSCULOS DE LA ESPALDA (REGION POSTERIOR DEL TRONCO)
Los músculos de la espalda pueden dividirse en tres grupos principales: un grupo posterior, que comprende los músculos posteriores al canal vertebral; un
grupo medio, que está representado por los músculos situados en el plano de las apófisis transversas de las vertebras torácicas y lumbares; por último, un grupo anterior situado por delante de dichas apófisis.
GRUPO POSTERIOR
Los músculos del grupo posterior, o músculos del dorso, se disponen en cuatro planos principales, que se describirán desde el plano profundo hasta el superficial.
- Plano profundo: músculos erectores de la columna
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Carrera de Médico Cirujano y Partero Laboratorio de disección
Constituido por los músculos erectores de la columna (espinales). Se
distinguen a cada lado un tracto lateral y un medial. El tracto lateral lo forman el longisimo, iliocostal y los intertranversos. El tracto medial lo forman el espinoso,
los interespinosos y los transversoespinosos.
- Medial:
- Músculo espinoso (epiespinoso): se inserta inferiormente, por medio de cuatro fascículos tendinosos, en el vértice de las apófisis espinosas de las dos primeras vertebras lumbares y de las cuatro ultimas torácicas. Termina en las apófisis espinosas de las diez primeras vertebras torácicas.
- Músculos interespinosos: son pequeños fascículos musculare, aplanados y delgados, situados en los espacios interespinosos. Son dos en cada espacio, y unen, a cada lado de la línea media, el borde superior de la apófisis espinosa con el borde inferior de la apófisis espinosa situada superiormente.
- Músculos transversoespisosos: son una masa muscular muy larga, aplicada directamente sobre la columna vertebral, desde el sacro hasta el axis, en el canal comprendido entre las apófisis espinosas y las trasversas.
- Lateral:
- Musculo longisimo torácico (dorsal largo): inicia en la masa común y termina en la segunda costilla. Sus fascículos terminales se dividen en laterales y mediales. Los fascículos laterales se fijan: en la región lumbar, en las apófisis transversas; en la región torácica, en el borde inferior de las costillas. Los fascículos mediales, terminan en las apófisis accesorias de las vertebras lumbares y en las apófisis transversas de las torácicas. El musculo se continúa con el longisimo del cuello y el de la cabeza.
- Musculo iliocostal (sacrolumbar): se extiende desde la masa común hasta la tercera vértebra cervical. El musculo asciende verticalmente, en su trayecto deja pequeños fascículos que se insertan en: a) en el vértice de las apófisis costales de la las cinco vertebras lumbares, b) en el ángulo de las costillas, c) en las apófisis de las últimas cinco vertebras cervicales.
- Músculos intertranversos: son pequeños músculos que se extienden entre dos apófisis transversas vecinas.
- Plano de los músculos serratos posteriores
- Musculo serrato posterior superior: se origina en la línea inferior del ligamento nucal y de las apófisis espinosas de las vertebras C7, T1, T2 y T3. Se inserta en la cara lateral y borde superior de las primeras cuatro costillas.
- Musculo serrato posterior inferior: se origina en las apófisis espinosas de las vertebras T11, T12, L1, L2 y L3. Se inserta en el borde inferior y cara lateral de las últimas tres o cuatro costillas.
- Plano de los romboides: romboides mayor y menor
- Los músculos romboides se originan en la parte inferior del ligamento nucal y en las apófisis espinosas de las vertebras C7, T1, T2, T3 y T4. Las fibras superiores se insertan en el ángulo superior hasta la
Espalda
Para la realización de esta practica, el alumno también deberá revisar o recordar los siguientes temas ya vistos en practicas anteriores: líneas de la espalda, características de los huesos que conforman la espalda (la columna vertebral, la escapula y de las costillas) y los músculos de la cintura escapular.
MATERIAL:
1.- Bata, Guantes y cubre bocas. 2.- Instrumental de Corte:
- Mango de Bisturí No. 4. Hojas adaptables para el mango. (No. 19 al 25)
- Tijeras Rectas.
3.- Instrumental de Separación: *Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4.- Instrumental de Sutura:
- Portagujas.
- Aguja traumática curva de 3-5 cm.
- Hilo para sutura: De preferencia seda del número 0 o 00.
- Pinzas. Ya señaladas. 5.- Cadáver preservado en ALGLIFEN.
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN:
Con el cadáver en decúbito ventral realiza los siguientes cortes con el bisturí:
- Realizar un corte siguiendo la línea media desde la protuberancia occipital externa hasta la punta del cóccix. Si no se revisara la región del cuello, la incisión deberá entonces empezar en la apófisis espinosa de la vertebra C7.
- Una incisión transversal que vaya de la apófisis mastoides derecha a la izquierda, pasando por la protuberancia occipital. Si no se revisara la región del cuello, la incisión deberá ir de acromion derecho al izquierdo. Dos incisiones más, una a cada lado, que vaya desde la punta del cóccix hasta la línea axilar media, siguiendo la curvatura de la cresta iliaca. Una vez hechos los cortes, proceda a separar la piel, realizando disección cortante a fin de separar la piel del tejido celular subcutáneo y este a su vez de la fascia superficial. La disección se realizara de medial a lateral. Separe la grasa y deposítela en la bolsa correspondiente. Identifique el musculo trapecio. Separe, con tijeras, al musculo trapecio de su inserción medial, iniciando de abajo hacia arriba hasta la protuberancia occipital. También sepárelo de sus inserciones en la espina y acromion de la escapula. Deje el trapecio adherido a la clavícula. Identifique al músculo dorsal ancho. Levante el músculo dorsal ancho y corte con tijeras su origen en la fascia toracolumbar. Doblarlo en sentido lateral. No corte muy cerca de las apófisis espinosas. Tampoco toque la inserción en las costillas. Identifique los músculos romboides mayor y menor. Seccione su inserción medial en las apófisis espinosas utilizando tijeras y hágalo de abajo hacia arriba.
Espalda
Identifique los músculos serratos posteriores (superior e inferior). Separe ambos
músculos de sus inserciones en las apófisis espinosas. Doble los músculos en sentido lateral dejándolos unidos a las costillas.
Identifique el músculo erector de la columna (esta formado por el espinoso, longisimo e iliocostal). Con un bisturí, haga una incisión en la cara posterior de la
fascia toracolumbar. Sepárela por medio de la disección roma de la cara posterior del musculo erector de la columna. Separe con los dedos las tres columnas de
musculo hasta la mitad del tórax. Las columnas del erector de la columna se fusionan a nivel de sus inserciones en el sacro e ilion.
ACTIVIDAD A ENTREGAR
ANTES DE LA PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________________
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: _____________________________________________
No. DE EQUIPO Y MESA DE TABAJO: ____________FECHA _____________________
- Por cuales estructuras anatómicas están delimitados los siguientes triángulos en la espalda: 1..a Triangulo de la auscultación:
1..b Triangulo lumbar (de Petit):
1..c Triangulo de Grynfeltt:
- ¿Que es la fascia toracolumbar?
- Realiza un esquema o mapa conceptual, utilizando diferentes colores, acerca de la disposición de los músculos de la espalda.
Espalda
- En la siguiente imagen, localiza el triangulo de la auscultación, y los músculos indicados.
CONCLUSIONES
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COMENTARIO
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BIBLIOGRAFIA
- Rouvière, H., Delmas, A. Anatomía Humana. Descriptiva, topográfica y funcional. Decima edición. Editorial Masson. Barcelona, España. 2001.
Espalda
- Tank, Patrick. Grant. Manual de Disección. Decimocuarta edición. Editorial Lippincott Williams & Wilkins y Wolkers Kluwer Companies, Inc. Mexico, DF.
- Quiroz, Fernando. Tratado de Anatomía Humana. Editorial Porrua, S.A. México DF. 1997
Espalda
