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Pruebas en oftalmología, Apuntes de Enfermería

Universidad de Valladolid (UVA)Enfermería

Prof. Eva Sobas

Asignatura: Enfermeria Oftalmologica, Profesor: Eva Sobas, Carrera: Enfermería, Universidad: UVA

Tipo: Apuntes

2014/2015

Subido el 12/06/2015

enfer23 🇪🇸

4.3

(77)

135 documentos

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Pruebas realizadas por el

personal de enfermería

Instituto Universitario de Oftalmobiología

Aplicada (IOBA)

Objetivos

1. Toma de presión intraocular (PIO)

2. Test de Schimmer

3. Sondaje vía lagrimal

4. Citología conjuntival

5. Angiografía con fluoresceína y con

verde indocianina

Tonometría

(Toma de la presión intraocular)

Presión intraocular

•Es la presión que ejercen los líquidos

intraoculares contra la pared del ojo

• El aumento de PIO depende del …………..

Presión intraocular

•Es la presión que ejercen los líquidos

intraoculares contra la pared del ojo

•El aumento de PIO depende del humor acuoso

Humor acuoso

• Producido por…….

•Se acumula en

espacio llamado …..

• Se elimina por ……..

•Funciones:

Descubre Apuntes de Enfermería Universidad de Valladolid (UVA)

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Pruebas realizadas por el

personal de enfermería

Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada (IOBA)

Objetivos

1. Toma de presión intraocular (PIO)

2. Test de Schimmer

3. Sondaje vía lagrimal

4. Citología conjuntival

5. Angiografía con fluoresceína y con

verde indocianina

Tonometría

(Toma de la presión intraocular)

Presión intraocular

Es la presión que ejercen los líquidos intraoculares contra la pared del ojo
El aumento de PIO depende del …………..

Presión intraocular

Es la presión que ejercen los líquidos intraoculares contra la pared del ojo
El aumento de PIO depende del humor acuoso

Humor acuoso

Producido por…….
Se acumula en espacio llamado …..
Se elimina por ……..
Funciones:

Humor acuoso

Producido por los procesos ciliares
Se acumula en espacio llamado …..
Se elimina por ……..
Funciones: Humor acuoso
Producido por los procesos ciliares
Se acumula en espacio llamado cámara anterior
Se elimina a través de ……..
Funciones: Humor acuoso
Producido por los procesos ciliares
Se acumula en espacio llamado cámara anterior
Se elimina a través de la malla trabecular y el canal del schlem
Funciones: ……. Humor acuoso Funciones
Mantiene y regula la PIO
Nutre y elimina los metabolismos de la córnea Presión intraocular
Variaciones
- Máxima por la mañana
- Aumenta con la edad
- Mayor en mujeres
- Presión venas yugulares (uso de corbata) Incremento del volumen vascular en la úvea anterior y un incremento del volumen sanguíneo coroidal
- Depende de:
  - Cirugía ocular
  - Algunos fármacos (corticoides) Tonometría
Permite medir la presión intraocular sobre las estructuras oculares

Tonometría Fiabilidad Contacto Enfermerí a Goldman Muy alta Sí No habitual Perkins Alta Sí Sí Tonopen Media Sí Sí Aire Baja No Sí Tonometría

Fluoresceína + oxibuprocaína
Indicaciones
- Toma de PIO
- Determinar lesiones del epitelio corneal
Cuidado
- Alérgicos a grupo para Tonometría Tonometría Tonometría
Problemas
Alteración de los semicírculos
Exceso de fluoresceina
Exceso de lágrima
Solución
Parpadeo
Limpieza del exceso de lágrima

Tonometría

Problema
- Alteraciones de la superficie ocular - Úlceras - Desepitelización corneal
- Solución
  - No tocar Tonometría
Problemas
Variabilidad en las mediciones
Por el paciente
Por el examinador
Solución
Esperar
Solicitar colaboración Tonometría
Cuidado
Ulceras corneales
Infecciones de la superficie ocular
Endofttalmitis
Enfermedades infecciosas Objetivos

1. Toma de presión intraocular

2. Test de Schimmer

3. Sondaje vía lagrimal

4. Citología conjuntival

5. Angiografía con fluoresceína y con

verde indocianina

Película lagrimal Sustancia producida por el hombre que protege y nutre la superficie ocular

Porción secretora
- ……………………….
- ……………………… Aparato lagrimal

Párpados| Borde Libre

Glándulas sebáceas de Zeiss
Glándulas sudoríparas de Moll
Conjuntiva Palpebral
Glándula de Meibomio
Glándula lacrimal accesoria
- Glándula lacrimal accesoria
- Músculo de Müller
  - Pestaña Glándula lagrimal principal Glándulas de meibomio Película lagrimal. Capas

Lipídica o externa

Función:
Retrasa la evaporación de la capa acuosa
Problemas:
Deficiencia: Rosácea
Exceso: Blefaritis Película lagrimal. Capas

Acuosa o media

Producción:
Glándula lagrimal principal Produce lo que se conoce como lagrimeo reflejo: ante las emociones, agresiones, en la inflamación y ante el dolor
Glándulas accesorias
Producción es constante
Se conoce como secreción basal
Mantiene continuamente húmeda la superficie ocular Película lagrimal. Capas

Acuosa o media

Función:
Suministra O
Elimina detritos
Superficie óptica lisa
Acción antibacteriana
Problemas:
Deficiencia. Sjögren Película lagrimal. Capas

Mucinosa o interna

Producción:
Células caliciformes
Glándulas de Henle y Manz
Función:
Convertir el epitelio corneal hidrófobo en hidrófilo
Problemas:
Alteración equilibrio

Test de lágrima

Se utiliza para valorar la secrección de lágrima basal
ANESTESICO Test de lágrima - Se utiliza: - Defecto - Ojo seco - Cirugía refractiva Test de lágrima
Técnica
Instilar anestésico
Secar suavemente el saco conjuntival
Colocar la tira de papel secante
Medir la zona húmeda tras 5 min Test de lágrima
Valores
Patológico 5
Dudoso 5 - 10
Normal 10 Test de lágrima
Problemas
- No identifica a todos los ojos secos
- Cambia con la temperatura y humedad
- Sensible a la manipulación Objetivos

1. Toma de presión intraocular

2. Test de Schimmer

3. Sondaje vía lagrimal

4. Citología conjuntival

5. Angiografía con fluoresceína y con

verde indocianina

Sondaje de vía lagrimal

Vía permeable
- Se aprecia el paso de suero
Vía no permeable
- Refluye
- No pasa a través del canalículo Objetivos

1. Toma de presión intraocular

2. Test de Schimmer

3. Sondaje vía lagrimal

4. Citología conjuntival

5. Angiografía con fluoresceína y con

verde indocianina

Citología de impresión Técnica no invasiva que permite el análisis de las células de córnea y conjuntiva Citología de impresión Citología de impresión

Determinación en laboratorio
Valoración
- Modificación de células epiteliales
- Estudio de células caliciformes Citología de impresión

Citología de impresión

Indicaciones
- Técnica diagnóstica complementaria
- Monitorización de efectos 2º de fármacos
- Valoración del estado de la enfermedad Citología de impresión Problemas Mala colaboración del paciente Exceso de lágrima Zona inadecuada de recogida Objetivos

1. Toma de presión intraocular

2. Test de Schimmer

3. Sondaje vía lagrimal

4. Citología conjuntival

5. Angiografía con fluoresceína y con

verde indocianina

Angiografía Fluoresceínica. AFG

Técnicas de imagen
Utiliza un colorante (fluoresceína) vía

endovenosa

Permiten obtener fotografías de los vasos

sanguíneos

Datos que aporta la AFG

Flujo de los vasos coroideos y retinianos
Detalles finos del epitelio pigmentario
Integridad funcional de los vasos retinianos EPR Retina neurosensorial Coroides Esclera Previo a la realización
1.Breve historia del paciente
AFG e ICG previas:
Algún problema
Alergias:
Colorantes, tintes
Diabetes
HTA
Otras enfermedades
Medicación
Cirugías
2.Consentimiento informado
Técnica
Finalidad
Efectos 2º

Fases de la AFG

5 Tiempo venoso
- Cuando esta impregnada la red venosa
- Se caracteriza por una mayor fluorescencia red venosa con disminución de la arterial
- Foto de 33”” RED VENOSA RED ARTERIAL RED VENOSA RED ARTERIAL
4 Tiempo tisular
Fase muy larga
Fluorescencia de la red venosa empieza a disminuir
No hay diferencia entre fluorescencia red arterial y venosa
Tinción escavación papilar Fases de la AFG (^) Neovascularización subretiniana Verde Indocianina. ICG
Técnica de imagen
Utilización de indocianina verde
Permite captar:
Circulación coroidea
Desprendimientos del EP
Tumores coroideos
Coroiditis
AFG dudosa EPR Retina neurosensorial Esclera Coroides Indocianina verde
Es un colorante soluble
Fluorescencia activa en el rango infrarrojo
Se elimina por el hígado
Menos tóxica que la fluoresceína
Dosis recomendada 40 mg en 2 ml

Fases de la ICG

Arteria coroidea a vena coroidea: 1,8s
Arteria coroidea a vena vorticosa
Arteria central de retina a vena retina Fases de la ICG DMAE DMAE