PSORIASIS
Peralta Mendoza Diana Jimena
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PSORIASIS EN PACINETES, Apuntes de Odontología
AYUDA PARA LA COMPRENSION DEL TEMA VISTO EN CLASE SOBRE PSORIASIS Y AYUDA A RESPONDER SU EXAMEN DEL BLOQUE 3 DEL 4 SEMESTRE EN LA FACULTAD.
Tipo: Apuntes
2022/2023
1 / 23
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PSORIASIS
Peralta Mendoza Diana Jimena
Definición
Enfermedad de curso crónico, constituida por placas eritematoescamosas que afectan diversas partes de la piel y muestra una gran variabilidad clínica y evolutiva.
Cuadro clinico
Características de las
lesiones
Las placas eritematoescamosas Son bien limitadas, de bordes definidos y no activos. Escamas Blanquecina, brillante, a veces de aspecto yesoso, no fácil de desprender
Ostrácea Psoriasis Anular Placas hiperqueratosics con escamas superpuestas Girata (arciforme) Circinada
Psoriasis Numular
Traumatismo
Rasguño
Vitíligo
Pénfigo vulgar
Responder ante cualquier agresión con placas
de psoriasis = fenómeno isomórfico o de
Koebner
Piquete
Presión
pequeños orificios o excavaciones en la
superficie unguea
inflamación periungueal (perionixis
psoriática) y a la total destrucción de la
uña
El pelo no se afecta, pero sí las uñas, que
presenta un fino puntilleo como el que
presenta un dedal (signo del dedal)
Manchas de aceite: mancha amarilla debajo
de la lámina que se extiende distalmente
hacia el hiponiquio
Psoriasis ungueal
Complicaciones
intenso prurito y mucho frío
Progresiva: placas se extienden = generalizan
Aguda: respuesta nociva a un medicamento
(esteroides)
Eritrodermia psoriásica:
Generalización del eritema y la escama a toda la
superficie del cuerpo
Puede desarrollarse
Complicaciones
Psoriasis postulosa
Complicación de tratamientos mal
indicados o suspendidos abruptamente
(esteroides sistémicos, ciclosporina)
Sobre las placas de psoriasis aparecen finas
pústulas amarillentas
psoriasis pustulosa de Von Zumbush:
resentan en forma generalizada con fiebre y
ataque al estado general del paciente psoriasis^ pustulosa^ de
Barber
Etiopatogenia
Enfermedad autoinmune
Se ha encontrado aumento de inmunoglobulina IgG y de anticuerpos
contra el estrato córneo
Teoría inmunológica:
La presencia de un antígeno de la capa córnea desenmascarado por la
acción de enzimas proteolíticas de los neutrófilos que se presentarían por un
traumatismo, un proceso infeccioso o un medicamento
Diagnostico
Histopatología: Clínico Exploración física: morfología de las lesiones Biopsia Engrosamiento epidérmico Acantosis con elongación de crestas interpapilares Paraqueratosis Colecciones focales de neutrófilos en estrato córneo ( microabscesos de Munro) Dilatación de capilares
Metotrexato : dosis de 7 a 12 mg por vía oral cada semana; es necesario vigilar la función hepática, pues es hepatotóxico Ciclosporina: 2.5 mg/kg/día Es muy costoso produce hipertensión arterial y nefrotoxicidad con estricta vigilancia al paciente Sedantes y ansiolíticos: prurito o ansiedad Corticoesteroides: evitar Los antimetabolitos y citotóxicos : eritrodermia, la psoriasis pustulosa y la artropatía Diaminodifenilsulfona a dosis de 200 mg es útil en casos de psoriasis palmoplantar y pustulosa. tRATAMIENTO Sistemico
tRATAMIENTO Etretinato por vía oral: casos extensos y resistentes de psoriasis Acitretin: dosis de 0.25 a 1 mg/kg/día durante tres a cuatro meses, Tazaroteno: Retinoides tópicos para el manejo de la psoriasis leve a moderada, 1 aplic./día (noche), máx. 12 sem Los retinoides aromáticos: