Queratitis bacteriana, Diapositivas de Oftalmología

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Queratitis

bacteriana

Definción

Inflamación de cualquiera de las cinco capas de la córnea Rojas S, Saucedo A. Oftalmología. 2da edición. México: Manual moderno; 2019, 145 pp

Factores de riesgo

Enfermedades de la

superficie corneal

Traumatismos ● Quirírgicos (LASIK) ● Lesiones en actividades agrícolas ● Lesiones químicas y térmicas ● Cuerpos extraños ● Queratitis hiperpética ● Ojo seco ● Blefaritis crónica ● Enfermedades alérgicas oculares graves

Lentes de

contacto

● Lentes blandos ● Uso prolongado ● Mala higiene

Rojas S, Saucedo A. Oftalmología. 2da edició. México: Manual moderno; 2019, 145 pp Bowling B. KANSKI Oftalmología Clínica. 8ª Edición. Barcelona, Elsevier España, SLU, 2016, 175 pp.

● Opacidad redonda blanco-grisácea ● Úlcera corneal con defecto epitelial ● Hipopión ● Intolerancia aguda a los lentes de contacto ● Irritación ocular ● Secreción mucopurulenta de color amarillo-verdoso ● Lesión blanco-grisácea con crecimeinto ● Dolor ● Fotofobia ● Visión borrosa

Síntomas Signos

● Rojas S, Saucedo A. Oftalmología. 2da edició. México: Manual moderno; 2019, 145 pp ● Bowling B. KANSKI Oftalmología Clínica. 8ª Edición. Barcelona, Elsevier España, SLU, 2016,175-176 pp.

Úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa ● Inicio: infiltrado gris o amarillo o color azul-verdoso ● Factores de infección:uso de lentes blandos (el patógeno se adhiere al lente) ● Sirio de afectación: puede comenzar de una forma superficial y extenderse al resto de la córnea ó causar infección intraocular grave ● Raspado corneal: bastoncillos gramnegativos Vaughan y Asbury Oftalmología General. (18ª edición) Mexico: McGraw-Hill, 2012, 126 pp.

Úlcera corneal por Moraxella liquefaciens ● Caracteristica: indolora no hay hipopión y la córnea vecina está limpia. ● Sitio:parte inferior de la córnea hasta llegar a la profundidad del estroma ● Factores de riesgo:alcoholismo, diabetes mellitus e inmunosupresión ● Raspado corneal: diplobacilos gramnegativos grandes Vaughan y Asbury Oftalmología General. (18ª edición) Mexico: McGraw-Hill, 2012, 126 pp.

Úlceras corneales por Mycobacterium fortuitum-chelonei y Nocardia ● Inusuales ● Secundarias a traumatismos o contacto con tierra ● Características:indoloras y el lecho ulceroso tiene tiene líneas radiales que lo hacen ver como un parabrisas estrellado y puede o no estar presnete el hipopión ● Raspado de córnea:bastoncillos delgados ácido-resistentes (M.fortuitum- cheloni) o filamentos grampositivos, y con frecuencia microorganismos ramificados (Nocardia) Vaughan y Asbury Oftalmología General. (18ª edición) Mexico: McGraw-Hill, 2012, 128 pp.

Diagnostico diferencial

Infección por Candida

Hongos

01 Enfermedad sistémica Adelgazamiento y úlceras corneales estériles Vesículas palpebrales o dendritas epiteliales corneales

VHS

Lentes de contacto

Acanthamoeba

04 02 03 Bagheri N. Manual de Oftalmología del Wills Eye Hospital Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad ocular en la consulta y en urgencias. 7ma edición. Barcelona: Wolters Kluwer; 2017, 65-66 pp.

Diagnóstico

01 Anamnesis

Preguntar uso y cuidado de los lentes de contacto

● Uso nocturno

● Uso prolongado

● Soluciones desinfectantes usadas

● Cuidados

● Exposición al agua

● Traumatismos o cuerpo extraño

● Cirugías

● Antecedentes de cirugía refractiva

● Tratamientos oculares previos

● Enfermedad corneal previa

● Enfermedad sistémica

Bagheri N. Manual de Oftalmología del Wills Eye Hospital Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad ocular en la consulta y en urgencias. 7ma edición. Barcelona: Wolters Kluwer; 2017, 67 pp.

02 Pruebas complementarias

Raspado corneal:

● Se aplica una gota de anestésico tópico sin

conservantes

● Los raspados se realizan con una hoja de bisturí

desechable el extremo acodado de un aguja

hipodérmica de diámetro grande o una espátula esteril

● Se raspan los bordes y la base

● Observar al microscopio con una tinción de Gram

● Repetir raspado para cada tipo de cultivo

● Frontis conjuntivales

● Lentes de contacto

Bowling B. KANSKI Oftalmología Clínica. 8ª Edición. Barcelona, Elsevier España, SLU, 2016, 176 - 177 pp.

Tinción de Gram

● Identificación de bacterias gramnegativas y grampositivas

● El tipo de bacteria influye en la elección de tratamiento con

antibiótico

Tinción de Gram Bacterias, hongos, microsporidios Giemsa Bacterias, hongos, Acanthamoeba, microsporidios Bowling B. KANSKI Oftalmología Clínica. 8ª Edición. Barcelona, Elsevier España, SLU, 2016, 178 pp

Vaughan y Asbury Oftalmología General. (18ª edición) Mexico: McGraw-Hill, 2012, 129 pp.

● Egrilmez S, Yildirim-Theveny Ş. Treatment-resistant bacterial keratitis: Challenges and solutions. Clin Ophthalmol [Internet]. 2020;14:287–97. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32099313/ ● Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Update on the Management of Infectious Keratitis. Ophthalmology [Internet]. 2017;124(11):1678–89. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.05. ● Bowling B. KANSKI Oftalmología Clínica. 8ª Edición. Barcelona, Elsevier España, SLU, 2016 ● Vaughan y Asbury Oftalmología General. (18ª edición) Mexico: McGraw-Hill, 2012 ● Rojas S, Saucedo A. Oftalmología. 2da edició. México: Manual moderno; 2019. ● Bagheri N. Manual de Oftalmología del Wills Eye Hospital Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad ocular en la consulta y en urgencias. 7ma edición. Barcelona: Wolters Kluwer; 2017.