RESUMEN DE LOS PUNTOS DE REFERENCIA PARA LAS GUÍAS
DE PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS (CÓRNEA / ENFERMEDADES EXTERNAS)
Traducido por Andres F. Lasave, MD
Introducción
A continuación se resumen los Puntos de Referencia para las Guías de Patrones de Práctica Preferidos (PPP) de la
Academia Americana de Oftalmología. Éstas han sido desarrolladas con base en tres principios:
Cada Patrón de Práctica Preferido debe ser clínicamente relevante y lo suficientemente específico para
proveer información valiosa a los médicos.
Toda recomendación hecha debe ser dada de forma explícita y que refleje su importancia en el cuidado del
paciente.
Toda recomendación también debe ser dada de forma explícita demostrando la solidez de la evidencia que
soporta las recomendaciones y que refleje la mejor evidencia disponible.
Los Patrones de Práctica Preferidos proveen una guía para el patrón de práctica y no para el cuidado de un
individuo particular. Por ende, estas guías no llenarán las necesidades de cada individuo, más bien incorporan las
necesidades de una mayoría de pacientes. Su uso no garantiza el obtener resultados positivos en cada situación
particular. De hecho, los patrones no incluyen todos lo métodos apropiados para un tratamiento particular, ni
excluyen otros métodos que podrían dar mejores resultados; puede ser necesario enfocar y manejar la situación de
otra manera. El médico debe tomar la decisión final acerca del manejo del paciente, con base en las circunstancias
particulares. La Academia Americana de Oftalmología (AAO) está dispuesta a asistir a sus miembros en la solución
de dilemas éticos relacionados con la práctica de Oftalmología.
Las guías de los Patrones de Práctica Preferidos no son estándares médicos que deban implementarse
fielmente en cada situación. La Academia renuncia a toda responsabilidad de lesión u otros daños de cualquier
tipo, negligencia y toda reclamación que surja a partir de cualquier recomendación e información contenida en este
documento.
Durante el análisis de cada condición médica, recomendaciones para el proceso de cuidado incluyen la historia
médica, el examen físico, las pruebas complementarias, el manejo, seguimiento y educación del paciente. Para crear
cada Patrón, se realizó una búsqueda exhaustiva en la literatura anglosajona a través de Pub.Med. y Cochrane
Library. Los resultados fueron revisados por un panel de médicos expertos, y utilizados para elaborar las
recomendaciones, las cuales fueron luego clasificadas de acuerdo a la solidez de la evidencia cientifica existente.
Para clasificar los estudios individuales se utiliza una escala basada en la “Scottish Intercollegiate Guideline Network
(SIGN)” Definiciones y niveles de evidencia se describen a continuación:
I++: Meta-análisis de alta calidad, revisiones sistemáticas de estudios controlados randomizados (ECR) o ECR
con muy bajo riesgo de sesgo.
I+: Meta-análisis bien conducidos, revisiones sistemáticas de ECRs, o ECRs con un bajo riesgo de sesgo.
I-: Meta-análisis, revisiones sistemáticas de ECRs, o ECRs con un alto riesgo de sesgo.
II++: Revisiones sistemáticas de alta calidad de casos y controles o estudios de cohortes; Revisiones de casos y
controles y estudios de cohortes de alta calidad con un muy bajo riesgo de sesgo y una alta probabilidad de que la
relacion sea causal.
II+: Estudios de casos y controles o cohortes bien conducidos con un bajo riesgo de confusion o sesgo y un riesgo
significativo que la relacion no sea causal.
II-: Estudios de casos y controles o estudios de cohortes con un alto riesgo de confusion o sesgo y un riesgo
significativo de que la relación no sea causal.
III: Estudios no analíticos (Ej; reportes de casos, serie de casos).
