Tipos de Glaucoma: Características y Diferencias, Monografías, Ensayos de Oftalmología

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UNIDAD 9 TAREA 1 TABLA

Tipos de glaucoma características clínicas Glaucoma Primario GLAUCOMA POR CIERRE ANGULAR PRIMARIO  El término «cierre angular» designa la oclusión de la malla trabecular por el iris periférico (contacto iridotrabecular; CIT), que obstruye el drenaje del humor acuoso.  El cierre del ángulo puede ser primario, cuando ocurre en un ojo anatómicamente predispuesto, o secundario a otros factores oculares o sistémicos.  Se asocia típicamente a una mayor velocidad de progresión y morbilidad visual que el GPAA.  La mayoría de los pacientes con cierre angular están asintomáticos, incluso la mayoría de los que tienen aumento intermitente o crónico de la PIO.  La CA está aplanada y suele haber turbidez del humor acuoso.  Es clásica la presencia de una pupila en semimidriasis ovalada verticalmente  La PIO suele estar muy alta (50-100 mmHg).  La agudeza visual suele encontrarse entre 1/10 y movimientos de la mano. GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO  PIO > 21 mmHg en algún momento.  Lesión glaucomatosa del nervio óptico.  Ángulo de la cámara anterior abierto.  Defectos característicos del campo visual al progresar la lesión.  Ausencia de signos de glaucoma secundario o de una causa no glaucomatosa para la neuropatía óptica.

isquemia de la retina o del cuerpo ciliar. Las personas con flujo sanguíneo deficiente al ojo tienen un alto riesgo de padecer esta afección. Glaucoma De Tension Normal Suele considerarse una variante del GPAA. Se caracteriza por: PIO consistentemente igual o inferior a 21 mmHg, signos de lesión del nervio óptico con un patrón típicamente glaucomatoso, angulo de la cámara anterior abierto, pérdida de campo visual al progresar el daño, con un patrón que se corresponde con el aspecto del nervio, & ausencia de signos de glaucoma secundario o de una causa de neuropatía no glaucomatosa. Glaucoma Juvenil El glaucoma juvenil (GJ) suele debutar entre los 5 y los 18 años de edad, aunque puede presentarse más tarde. Inicialmente, los pacientes están asintomáticos y, con frecuencia, la enfermedad se diagnostica de manera incidental durante un examen rutinario. El GJ suele ser bilateral pudiendo darse una acusada asimetría entre los ojos. La presión intraocular aumenta progresivamente hasta provocar una excavación del nervio óptico y, finalmente, una marcada pérdida del campo visual y discapacidad. Glaucoma Congenito El GCP –por definición no asociado a otras anomalías oculares importantese cree debido a un drenaje defectuoso del humor acuoso por un desarrollo anormal del ángulo de la cámara anterior (trabeculodisgenesia). Suele ser esporádico, pero aproximadamente el 10% de los casos son AR, con penetrancia variable. Puede clasificarse:

• Glaucoma congénito verdadero (40%), en el que la PIO se eleva durante la vida intrauterina.
• Glaucoma del lactante (55%) que se manifiesta antes de los 3 años de edad.
• Glaucoma infantil, el menos común, en el que la PIO

aumenta entre los 3 y 16 años de edad. Glaucoma Facomorfico El glaucoma facomórfico es un glaucoma por cierre angular secundario precipitado por una catarata intumescente. El crecimiento ecuatorial del cristalino con la edad relaja el ligamento suspensorio, lo que permite que el cristalino se desplace hacia delante. El crecimiento anteroposterior asociado da lugar a mayor contacto iridocristaliniano y favorece el bloqueo pupilar y el iris bombé. Glaucoma Secundario a Uveitis El glaucoma en la uveitis se presenta entre el 20 y 50% de los casos, complicando notablemente el manejo del problema. Por ello es necesario la determinación de la presión ocular en forma rutinaria en uveitis. Es necesario determinar en primer lugar la patogenia del glaucoma. En la determinación de la patogenia del glaucoma es fundamental determinar el grado de actividad de la uveitis, el estado del ángulo mediante la gonioscopía, la facilidad de salida, el examen biomicroscópico y el fondo del ojo que permiten clasificar la uveitis subyacente y estado de las estructuras correspondientes. Glaucoma Secundario a Traumatismo Hipema  La elevación grave y mantenida de la PIO puede dar lugar a tinción hemática de la córnea y lesión del nervio óptico  El tamaño del hipema es un indicador útil del pronóstico visual y el riesgo de complicaciones: si la sangre ocupa toda la cámara anterior, solo uno de cada tres ojos quedará con buena visión, aunque la pérdida de visión se debe normalmente a la lesión causada por el traumatismo inicial.  Puede producirse una hemorragia secundaria, a menudo más grave que el sangrado primario, a los 3-