Síndrome de Torch
TORCH es el acrónimo de un grupo de infecciones que pueden producir defectos congénitos graves
cuando se adquieren durante la gestación, especialmente antes de las 20 semanas. TORCH incluye:
(T) T: toxoplasmosis, R: rubeola, C: citomegalovirus y H: herpes. Según algunos autores O
correspondería a otras infecciones entre las que inicialmente se incluyeron varicela y sífilis, pero
que en la actualidad pueden englobar parvovirus B19, papilomavirus, malaria y tuberculosis.
Aunque muchas de estas infecciones producen alteraciones fetales parecidas y pueden presentar
anomalías ecográficas similares, cada una de ellas da lugar a una patología fetal específica.
El embarazo es un estado fisiológico que predispone a que ocurran eventos patológicos, dentro de
éstos, uno de los más importantes, por sus consecuencias y alta prevalencia, son las infecciones
durante el embarazo. La gran mayoría de las infecciones producidas durante el embarazo son
enfermedades que afectan a la madre y como consecuencia de ello, al feto; sin embargo, hay
ocasiones en que se produce una infección que clínicamente puede pasar inadvertida en la madre,
pero puede causar manifestaciones en el feto que serán conocidas en momento del parto, desde
infecciones mínimas a muerte fetal.
Nahmias en 1971 propuso agrupar a las enfermedades que producían en el feto bajo peso y/o
prematuridad, hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia, microcefalia o hidrocefalia, calcificaciones
cerebrales, coriorretinitis y neumonitis, en el llamado síndrome de TORCH, con el objetivo de
estudiarlos serológicamente; su intento fracasó ya que al poco andar se observó que además de los
agentes propuestos (Toxoplasma gondii, Rubeola, Citomegalovis y Herpes), había otros muchos que
hacían poco práctico una sigla tan larga, dentro de los que hay que destacar Treponema palidium,
Trypanosoma cruzi, Varicela zoster virus, virus de la Hepatitis B, HIV, Parvovirus B-19,
enterovirus, Mycoplasmas, Streptococo B hemolíticos, Chlamidya trachomatis, Epstein Barr virus,
Papilomavvirus, Enterovirus y otros. Además, observó que no era útil tener el estado serológico de
la población con respecto a estos agentes, pues no indicaban infección reciente en todos los casos.
Como sea, quedó el concepto de que el grupo antes nombrado puede provocar infección
asintomática en la madre que pueden llevar a enfermedad de diferente severidad en el hijo, concepto
con el cual debemos quedarnos.
Parvovirus B19 no produce defectos congénitos, pero puede producir anemia fetal grave. El
tratamiento de la anemia intrauterina reduce significativamente la morbimortalidad de esta
infección.
PATOGENIA:
Vías de contagio: Existen básicamente 3 vías, a saber; transplacentaria, ascendente y lactancia.
La vía transplacentaria ocurre cuando de una viremia, bacteriemia o parasitemia materna con paso
del agente infeccioso de la circulación materna a la fetal; es importante señalar que, a pesar de su
nombre, no es necesario que se encuentre la placenta propiamente tal, ya que también se puede
producir infección en el momento previo a la formación de ésta, como en el caso de la Rubeola y
otras virosis. Se ha comprobado como la única posible para Rubeola, Toxoplasmosis, Lúes, Chagas,
Parvovirus, y Varicela Zoster.
