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La salmonelosis es una enfermedad infecciosa del hombre y de los animales que está causada por bacterias del género Salmonella_. Las salmonellas son agentes etiológicos causantes de infecciones diarreicas y sistémicas. A menudo causan infecciones subclínicas y pueden ser expulsadas en grandes cantidades con las heces de los animales que presentan signos clínicos o que son portadores, lo cual da lugar a una contaminación del medioambiente. La infección de los animales destinados al consumo humano a menudo da lugar a una contaminación de la carne, los huevos y los quesos. La salmonelosis es una de las enfermedades humanas zoonóticas transmitidas por alimentos más frecuentes e importantes desde el punto de vista económico. Está reconocida en todos los países y las especies del género_ Salmonella no tifoideas parecen ser más prevalentes en zonas de actividad pecuaria intensiva, sobre todo en cerdos, terneros criados de forma intensiva y aves de corral.
La enfermedad puede afectar a todas las especies de animales domésticos; los más susceptibles son los animales jóvenes, gestantes, o lactantes. Los signos clínicos más frecuentes de la enfermedad son los entéricos, pero se puede observar un espectro muy amplio de signos, que incluyen septicemia aguda, aborto, artritis y enfermedad respiratoria. Muchos animales, en especial los cerdos y las aves de corral, pueden estar infectados sin manifestar la enfermedad clínica. Tales animales pueden ser importantes en cuanto a la difusión de la infección entre parvadas y rebaños y como fuente de contaminación alimentaria y de infección humana.
La tifosis aviar y la pullorosis, que son otras enfermedades de las aves de corral causadas por especies de Salmonella específicas de hospedador, se presentan en el capítulo 3.3.11. de este Manual Terrestre.
Identificación del agente : El diagnóstico se basa en el aislamiento del microorganismo a partir de tejidos obtenidos asépticamente en necropsias o de las heces, de hisopos rectales o muestras ambientales, de productos alimentarios o de pienso; la infección anterior o actual de animales por algunas serovariedades también se puede diagnosticar serológicamente. Cuando aparece infección en los órganos reproductores o en caso de aborto, es necesario cultivar el contenido del estómago fetal, hisopos placentarios y vaginales y, en el caso de las aves de corral, huevos embrionados.
Salmonella puede aislarse mediante varias técnicas, una de las cuales es un pre-enriquecimiento para recuperar salmonelas con daños subletales, medios de enriquecimiento que contengan sustancias inhibidoras para evitar microorganismos competidores, y medios selectivos con agar en placa para diferenciar salmonelas de otras enterobacterias. También pueden usarse otros métodos, como la reacción en cadena de la polimerasa o la detección inmunológica de antígenos de Salmonella , según los requisitos legislativos.
Para obtener una confirmación definitiva de la cepa aislada, se pueden aplicar varias pruebas bioquímicas, serológicas y moleculares a los cultivos puros. Salmonella posee antígenos llamados somáticos ( O ) , flagelares ( H ) y de virulencia ( Vi ) , que pueden identificarse mediante sueros específicos de tipo, y después puede determinarse la serovariedad por referencia a las fórmulas antigénicas del esquema de White-Kauffmann–LeMinor. Es posible que muchos laboratorios precisen enviar las cepas a un laboratorio de referencia. Cada vez se utilizan más métodos de
1 A pesar de ciertas enfermedades causadas por Salmonella se incluyen en algunas secciones de especies individuales de la Lista de la OIE, este capítulo comprende varias especies de Salmonella y por consiguiente brindan una descripción más amplia.
serotipificación alternativos, como la tipificación de la secuencia multilocus ( MSLT ) basada en la secuenciación del genoma completo. Para algunas serovariedades también se dispone de esquemas de fagotipificación.
Pruebas serológicas : Las pruebas serológicas deben realizarse en una muestra de la población que sea estadísticamente representativa, pero los resultados no siempre son indicativos de infección activa. En el laboratorio, el método preferido para la exportación y el diagnóstico de muestras de cualquier especie de producción es la prueba de aglutinación en tubo. Existen enzimoinmunoanálisis para algunas serovariedades, que pueden utilizarse para el diagnóstico serológico y la vigilancia, especialmente en el caso de aves de corral y cerdos. La vacunación contra Salmonella puede comprometer el valor diagnóstico de las pruebas serológicas.
Requisitos para las vacunas : Se comercializan vacunas inactivadas y vacunas vivas. Las inactivadas, contienen adyuvantes oleosos o alhidrogel, que mejoran la eficacia.
La salmonelosis es una enfermedad infecciosa del ser humano y de los animales, que clínicamente se caracteriza por cursar con septicemia, enteritis aguda o enteritis crónica. Los animales pueden contraer la infección sin manifestar enfermedad evidente. Las salmonelas son bacterias básicamente intestinales y pueden expulsarse con las heces de forma continua o intermitente, ocasionando una contaminación del medioambiente.
El género Salmonella incluye solo dos especies: S. enterica y S. bongori (Grimont y Weill, 2007). Salmonella enterica se divide en seis subespecies, que se distinguen por algunas características bioquímicas y la susceptibilidad a la lisis por el bacteriófago Felix O1. Estas subespecies son las siguientes:
Subgéneros originales Nomenclatura actual
- Subespecie I = subespecie enterica
- Subespecie II = subespecie salamae
- Subespecie IIIa = subespecie arizonae
- Subespecie IIIb = subespecie diarizonae
- Subespecie IV = subespecie houtenae
- Subespecie VI = subespecie indica
El símbolo V se reserva para las serovariedades de S. bongori a fin de evitar confusiones con los nombres de serovariedad S. enterica subesp. enterica.
Las cepas de Salmonella se clasifican en serovariedades según la gran diversidad de antígenos (O) del lipopolisacárido (LPS) u O y de antígenos proteicos de los flagelos o H, de acuerdo con la clasificación del esquema de White-Kauffmann–Le Minor; en la actualidad se reconocen más de 2 600 serovariedades (Issenhuth-Jeanjean et al., 2014). Las serovariedades más comunes que causan infección en humanos y en animales de abasto pertenecen a la subespecie enterica. Las serovariedades de las otras subespecies tienen mayor probabilidad de presentarse en animales de sangre fría y en el ambiente, pero a veces se les asocia con la enfermedad en humanos. Algunas serovariedades de las subespecies arizonae y diarizonae pueden causar enfermedad en los pavos y en las ovejas, y otras pueden ser vehiculadas por reptiles y anfibios. Según el esquema de White-Kauffmann–Le Minor, solo tienen nombre las serovariedades de la subespecie enterica , como por ejemplo, S. enterica subsp. enterica serovariedad Enteritidis, o S. enterica serovariedad Enteritidis, o, de forma abreviada, S. Enteritidis. Las serovariedades de las demás subespecies de S. enterica y las de S. bongori se designan solo por su fórmula antigénica (por ejemplo, Salmonella IV 48:g.z51).
Pueden tener lugar cambios en la clasificación de las serovariedades cuando se expresan antígenos O distintos debido a una variación en la forma de las colonias o a una lisogenación por bacteriófago(s) o cuando se producen flagelos diferentes como consecuencia de una variación en la fase.
El curso de la infección, los signos clínicos, los hallazgos postmórtem y los modelos epidemiológicos varían según el serotipo y la especie animal implicada. La mayoría de serovariedades puede causar enfermedad en gran variedad de especies animales (Barrow y Methner, 2013), mientras que alguna son específicas de hospedador, como S. Typhi en el ser humano o S. Abortusovis en las ovejas. Otras serovariedades están
Método
Propósito
Demostrar ausencia de infección en la población
Demostrar ausencia de infección en animales individuales antes de los desplazamientos
Contribuir a las políticas de erradicación
Confirmar casos clínicos
Determinar la prevalencia de la infección – vigilancia
Determinar el estado inmunitario en animales o poblaciones tras la vacunación
Identificación del agente^2
Aislamiento de Salmonella
+++ +++ +++ +++ +++ n/a
Métodos rápidos alternativos, como la PCR
Detección de respuesta inmunitaria
SAT ++ – ++ – + ++
ELISA ++ – +++ + ++ ++
Clave: +++ = método recomendado; ++ = método idóneo; + = puede utilizarse en algunas situaciones, pero el coste, la fiabilidad y otros factores limitan mucho su aplicación; – = no adecuado para este propósito; n/a = no aplicable. Aunque no todas las pruebas clasificadas como +++ o ++ han sido validadas formalmente, su uso sistemático y hecho de que se hayan utilizado ampliamente sin resultados dudosos las hace aceptables, aunque en algunas situaciones puede ser necesario repetir las pruebas. PCR = reacción en cadena de la polimerasa; SAT = prueba de aglutinación sérica; ELISA = enzimoinmunoanálisis.
La frecuencia del muestreo y el tipo de muestras obtenidas dependerán en gran medida de los objetivos del programa de pruebas, las reglamentaciones relativas a la importación y a la exportación, los hallazgos clínicos, los niveles de detección o la precisión necesaria en la estimación de la prevalencia, el coste y la disponibilidad de recursos para el muestreo y de instalaciones de laboratorio. Las directrices generales sobre la obtención y envío de muestras para el diagnóstico o programas de vigilancia, el tamaño de las muestras, los datos que deben enviarse junto a las muestras y lo todo relativo al empaquetado y al transporte de las muestras se establecen en los Capítulos 1.1.2 y 1.1.3 de este Manual Terrestre.
Se toman muestras individuales para pruebas bacteriológicas tan asépticamente como sea posible y, en caso de enfermedad clínica o de control rutinario, deben tomarse antes de comenzar cualquier tratamiento antibiótico. Preferiblemente, las muestras clínicas se obtienen durante la fase aguda de la enfermedad o lo antes posible después de la muerte. En el caso de las parvadas de aves de corral o de otras especies avícolas, las muestras ambientales, como las heces de varios animales que hayan resultado mezcladas de forma natural, desechos y polvo del suelo, o hisopos de material barrido o de botas (Carrique-Mas y Davies, 2008), pueden ser el modo rentable de identificar explotaciones infectadas. En el caso de especies animales más pequeñas, es preferible enviar al laboratorio un número representativo de animales enfermos o recién muertos (OMS, 1994). Normalmente, las serovariedades adaptadas al hospedador son más difíciles de aislar de las heces, de modo que, si se sospecha esta situación, se deben cultivar tejidos infectados siempre que sea posible.
Se debe prestar una atención particular al aislamiento de salmonelas en animales con infecciones subclínicas, ya que es posible que estos liberen la bacteria solo de modo intermitente y en cantidades bajas. Se puede lograr aumentar la sensibilidad diagnóstica incrementando el tamaño de las muestras y el número de las muestras para que representen más individuos, todo ello combinado en algunos casos con la combinación de varias muestras y la repetición de los muestreos. Dado que en las muestras fecales suele producirse una agrupación de las
2 Se recomienda utilizar una combinación de métodos de identificación del agente con la misma muestra clínica.
bacterias en determinadas partes, mezclar a fondo la muestra antes de cultivarla también puede aumentar la sensibilidad de este sistema (Cannon y Nicholls, 2002). Para identificar parvadas o rebaños infectados, más que para identificar animales específicos, también pueden emplearse métodos bacteriológicos o serológicos.
Existen muchos métodos para aislar y detectar Salmonella que se utilizan a nivel internacional (Fricker, 1987; Harvey y Price, 1974; Lee et al., 2015; Park et al., 2014; Reissbrodt, 1995). Más adelante se describen algunos de los métodos más frecuentes. Las técnicas y medios de cultivo que pueden funcionar mejor en una situación diagnóstica concreta dependen de varios factores, como la serovariedad de Salmonella , el origen y tipo de muestra, la especie de origen, la experiencia del microbiólogo y la disponibilidad de medios de enriquecimiento selectivo y de medios selectivos para el cultivo en placas.
Todos los medios de cultivo preparados deben someterse a controles de calidad y permitir el crecimiento del microorganismo sospechoso a partir de un inóculo pequeño en presencia de una matriz de muestra significativa. El uso sistemático de una cepa de referencia paralelamente con muestras rutinarias puede dar lugar a contaminación cruzada de las muestras si las técnicas no se utilizan con cuidado, así que debe utilizarse una serovariedad infrecuente con características de crecimiento típicas que sean semejantes a las de la cepa problema más prioritaria. También se pueden utilizar cepas con resistencia a antimicrobianos u otros marcadores, como la fluorescencia.
La creciente aplicación de programas para la garantía externa de la calidad ha impulsado que cada vez se utilicen más métodos estándar internacionales, como la norma ISO 6579:2002; aunque este método no ha sido validado para muestras fecales ni ambientales y estaba prevista para alimento y piensos (ISO, 2002). En los últimos años se ha publicado un método estándar para la detección de Salmonella a partir de la industria de producción animal, y ahora se ha adoptado el método ISO (ISO, 2007). Lo esencial del método estándar es el pre-enriquecimiento en agua de peptona tamponada, el enriquecimiento en Rappaport–Vassiliadis semi-sólido modificado (MSRV), el aislamiento en agar xilosa - lisina - dexosicolato (XLD) y otro medio selectivo de cultivo en placa. También se ha observado que este método es muy eficaz para el pienso, para muestras ambientales del entorno de los animales y para productos cárnicos, y es más sencillo y barato que el método ISO completo. Los métodos y pruebas de diagnóstico deben validarse según se indica en el capítulo 1.1.6 de este Manual Terrestre.
El número de salmonelas en las heces de los animales asintomáticos suele ser bajo, así como en muestras ambientales, en los piensos y en los alimentos humanos, por lo que es necesario utilizar medios de pre-enriquecimiento para facilitar el aislamiento, tales como el agua de peptona tamponada. Esto puede permitir que incluso cantidades muy bajas de salmonelas terminen multiplicándose y no muriendo por los efectos tóxicos de los medios de enriquecimiento, y puede ayudar a la recuperación de las que presentan daños subletales, como los debidos a la congelación, el calentamiento, la desecación o la exposición a ácidos biocidas u orgánicos (Harvey y Price, 1974). En los casos de excreción intermitente, resulta ventajoso analizar al menos tres muestras fecales consecutivas.
Los medios de enriquecimiento son medios de agar líquidos o semisólidos que contienen aditivos que permiten el crecimiento selectivo de las salmonelas a la vez que inhiben el crecimiento de otras bacterias. Algunos ejemplos de medios de enriquecimiento selectivos son el tetrationato, como el caldo de Müller–Kauffmann, el selenito-cistina, el caldo verde brillante, el caldo Rappaport-Vassiliadis y el agar Rappaport-Vassiliadis semisólido modificado (MRSV). No obstante, algunos aditivos también son relativamente tóxicos para ciertas serovariedades de Salmonella ; así, por ejemplo, el selenito inhibe S. Cholerasuis, y el colorante verde brillante es tóxico para muchas cepas de S. Dublin. También se han utilizado las temperaturas altas para aumentar la selectividad, de modo que en algunos laboratorios se utiliza una temperatura de 43°C, aunque esta puede ser inhibitoria con algunos medios, como el tetrationato. Con Rappaport–Vassiliadis, a 43°C se inhiben las cepas termosensibles, especialmente S. Dublin, y ahora se recomienda aplicar 41,5°C para la incubación de medios basados en caldo de Rappaport–Vassiliadis. Los medios de enriquecimiento selectivo por movilidad, como el MSRV o medio semisólido para el diagnóstico de Salmonella (DIASALM), se utilizan con frecuencia para aumentar la sensibilidad del proceso de aislamiento de Salmonella (Voogt et al ., 2001). Se recomienda utilizar al menos dos caldos de enriquecimiento, e incubar uno a 37°Cy el otro a una temperatura superior adecuada. La composición del medio, que puede variar en función del proveedor, o incluso en algunos casos de un lote a otro, la temperatura y la duración de la incubación, y el volumen de las muestras utilizadas como inóculo del medio, pueden servir para
viii) Se incuban las placas a 37°C durante 24 horas.
ix) Se examinan cinco colonias sospechosas (rojas/rosas con enrojecimiento de los medios en el caso del agar verde brillante, carmesí con bordes pálidos o naranja/incoloro en agar Rambach, rojas con centro negro (u ocasionalmente rojo translúcido en el caso de cepas negativas a H 2 S) en agar xilosa-lisina-desoxicolato) por medios bioquímicos empleando medios compuestos como TSI, LDC y urea, o bien pruebas bioquímicas comerciales. Se confirma hasta nivel de serogrupo utilizando antisuero poli “O” y poli “H” (fase 1 y fase 2) o medios bioquímicos compuestos. La mera determinación del serogrupo no es suficiente debido a las reacciones cruzadas con sueros polivalentes, como la que ocasiona Citrobacter spp_._ La confirmación se puede establecer a partir de un conjunto de pruebas bioquímicas.
x) Se subcultivan las colonias muy sospechosas que no aglutinen con antisueros poli H en medios no selectivos y se repiten después las pruebas. Si se obtiene una aglutinación fuerte con poli O y poli H, es suficiente para una confirmación preliminar. A continuación, las cepas confirmadas bioquímica y serológicamente se pueden enviar a un laboratorio de referencia para la serotipificación. Si los resultados de la aglutinación no son claros, hay que realizar más pruebas bioquímicas utilizando medios compuestos, como el TSI, o emplear ONPG (o-nitrofenil-beta-d-galactopiranósido) y urea o kits de pruebas bioquímicas comerciales.
Este método difiere del método de la ISO 6579:2002 y su Anexo D, puesto que permite la inoculación del medio DIASALM en lugar del medio MSRV para el enriquecimiento selectivo y emplea el agar Rambach cromogénico como primer agar de siembra en placa. No obstante, proporciona la posibilidad de una detección adicional combinando elementos de enriquecimiento tanto de caldo como de agar semi-sólido (Carrique-Mas et al ., 2009).
Se puede cuantificar Salmonella mediante el cultivo directo en placa, pero en el caso de muestras fecales, de pienso o ambientales serán necesarias técnicas del número más probable (MPN). Recientemente se ha descrito un método de MPN miniaturizado (ISO, 2012) que se basa en Fravalo et al., (2003). Asimismo, también se han creado otras reacciones en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real cuantitativas.
Las colonias sospechosas se subcultivan en medios sólidos selectivos y no selectivos para asegurar la ausencia de posibles contaminantes, como Proteus spp. Si hay un crecimiento abundante en cultivo puro, pueden analizarse colonias sospechosas mediante aglutinación en porta con anti-sueros polivalentes para la tipificación de Salmonella (Ellis et al., 1976). En algunos casos, la colonia sospechosa puede no aglutinar o autoaglutinar, en cuyo caso es necesario utilizar pruebas bioquímicas para confirmar la identificación. Estas pruebas se pueden realizar con azúcares en agua de peptona o con sistemas comerciales o en medios compuestos (tales como el agar triple azúcar- hierro [TSI]) (Ewing, 1986). Es especialmente importante garantizar que los cultivos de Salmonella para la determinación de resistencia a antimicrobianos no se mezclen con otros microorganismos, como Pseudomonas, que es más probable que sean multirresistentes. El método MALDI-TOF también resulta aceptable para la identificación de Salmonella.
La identificación del/los factor/es O y del/los antígeno/s H, y en circunstancias especiales, del antígeno Vi (presente en S. Typhi, S. Paratyphi C y S. Dublin), se realiza mediante aglutinación directa en porta o por aglutinación en tubo utilizando antisueros específicos. En el caso de microorganismos bifásicos, es necesario identificar ambas fases mediante el uso de la inversión de fase, lo que implica el pase por medio semisólido que contenga antisuero contra la fase conocida. La detección se facilita si se dispone de antisueros dirigidos contra varios factores, lo cual se puede continuar con el uso de sueros monovalentes de tipificación. En las referencias ISO (2014) y Grimont y Weill (2007) se ofrece más información sobre la serotipificación de Salmonella. Aunque muchos de los laboratorios pueden identificar las serovariedades más comunes, para confirmar la identidad de una cepa, incluida la fagotipificación en el caso de que se disponga de fagos para la tipificación específicos de serovariedad, y para llevar a cabo la caracterización genética normalmente se precisan los servicios de un Laboratorio de Referencia.
Se pueden necesitar otras pruebas bioquímicas para identificar algunas variantes serotípicas, como la del d-tartrato, que permite diferenciar S. Paratyphi B var. Java (d-tartrato +) de S. Paratyphi B. Se debe comprobar la sensibilidad de las cepas a un conjunto de agentes antimicrobianos, ya que existe una preocupación creciente por la emergencia de múltiples cepas nuevas resistentes que albergan genes
transferibles de resistencia a las cefalosporinas y las fluoroquinolonas (Figueiredo et al., 2015; Greene et al., 2008). Las cepas vacunales vivas también se identifican con frecuencia mediante marcadores de resistencia a antimicrobianos y por cambios bioquímicos como el auxotropismo o la rugosidad.
Se usan numerosos métodos alternativos de detección de Salmonella y algunos se comercializan. Estos incluyen la separación inmunomagnética (IMS) (Park et al., 2011), PCR con transcripción inversa (RT) en tiempo real (Park et al., 2014), los enzimoinmunoanálisis (ELISA) (Barrow, 1992; Wang et al ., 2015), la PCR con sondas génicas, la PCR en tiempo real (Malorny et al ., 2004), la PCR cuantitativa (Piknova et al ., 2005) y el análisis por microchip (Porwollik et al ., 2004; Rasooly y Herold, 2008).Estos métodos pueden emplearse para identificar serovariedades de Salmonella específicas (Maurischat et al., 2015a) o para distinguir entre cepas vacunales vivas y serovariedades de Salmonella que hayan infectado a la parvada o al rebaño (Maurischat et al ., 2015b). Algunos consisten en varios métodos, como un enriquecimiento en dos pasos y una PCR en tiempo real (Krascseniscová et al. , 2008). Muchos de estos métodos no han sido totalmente validados para muestras fecales y ambientales, aunque se han producido avances Eriksson y Aspan, 2007; Malorny y Hoorfar, 2005). Estos métodos resultan más adecuados para el análisis de alimentos humanos, en los cuales los inhibidores de las reacciones de la PCR no son tan problemáticos como en las heces (Kanki et al ., 2009), aunque los métodos rápidos tienen cierta cabida en el análisis y liberación de lotes de piensos libres de Salmonella. Los métodos rápidos suelen ser más costosos que los cultivos convencionales, pero pueden resultar económicamente viables para analizar inicialmente materiales en los que se espere una prevalencia baja de contaminación o en caso de materiales, como los piensos, que se retengan a la espera de que den un resultado negativo. Un método de enriquecimiento/IMS en combinación con un ELISA o PCR permite identificar la mayoría de las contaminaciones por Salmonella en 24 horas. Como hasta ahora no se ha demostrado que ninguno de los métodos rápidos sea adecuado para la detección directa de Salmonella , se necesitan etapas de enriquecimiento selectivo o no selectivo (Oliveira et al ., 2003). Normalmente, esto introduce más pasos en el proceso de detección y exige más tiempo al operario. En los métodos basados en el ADN, la inhibición de la reacción de la PCR por elementos de la matriz de la muestra, especialmente en el caso de las heces, resulta problemática y requiere técnicas adecuadas de extracción del ADN y controles para detectar inhibición, lo cual puede reducir la sensibilidad de la prueba en ciertos casos (Jensen et al ., 2013). En los métodos rápidos para detección de Salmonella hay muchas variaciones y avances, pero ninguno parece reemplazar satisfactoriamente al cultivo en todas las circunstancias. Por el contrario, los métodos moleculares para la serotipificación o la subtipificación de cepas de Salmonella se utilizan cada vez más (EFSA, 2013) y algunos de los kits en los que se emplean estos métodos son adecuados para su uso en pequeños laboratorios que carecen de las instalaciones de un Laboratorio de Referencia. Es importante que los kits que se utilicen hayan sido totalmente validados según lo establecido en el Capítulo 1.1.6. Los kits deben escogerse preferiblemente de entre los que figuran en la lista del Registro de la OIE (consúltese http://www.oie.int/es/nuestra-experiencia-cientifica/registro- de-los-kits-de-diagnostico/registro-de-kits-de-diagnostico/).
Se han desarrollado varias pruebas serológicas para el diagnóstico de las infecciones por Salmonella en animales. En aves de corral, para la identificación de parvadas infectadas por S. Pullorum/Gallinarum, se han utilizado con éxito durante más de 50 años la prueba de sangre total, que utiliza un antígeno teñido, y la prueba de aglutinación sérica (SAT) (consúltese el Capítulo 3.3.11). Como S. Enteritidis posee el mismo antígeno somático del grupo D que S. Pullorum / Gallinarum y se considera que se origina en él (Thomson et al ., 2008), la prueba de sangre total y otras relacionadas pueden utilizarse en el diagnóstico de la infección por S. Enteritidis, pero la sensibilidad es baja. En los últimos años se han desarrollado otras pruebas, como las de tipo ELISA (Barrow, 1994), para el diagnóstico de las infecciones por S. Enteritidis y S. Typhimurium en aves de corral y para otras serovariedades de animales de producción. Los ELISA se han utilizado con eficacia para identificar serológicamente ganado bovino portador de S. Dublin y se pueden aplicar a la leche sin envasar para detectar la enfermedad en ganado lechero estabulado. En Dinamarca, Alemania, Holanda, el Reino Unido y algunos otros países se utiliza un ELISA que incluye antígeno somáticos de una mezcla de serovariedades (“ELISA mixto”) para muestras de suero o líquido tisular liberado por congelación y descongelación de muestras de músculo para detectar infecciones por Salmonella en cerdos (Nielsen et al ., 1998). Se puede utilizar una prueba similar para detectar anticuerpos contra S. Enteritidis y S. Typhimurium en la yema de huevo de parvadas de ponedoras comerciales no vacunadas.
- En las aves de corral, se puede comprobar si la yema del huevo contiene inmunoglobulinas frente a Salmonella , y los huevos constituyen, por tanto, una muestra para el análisis de las parvadas. En Dinamarca se emplea esta estrategia para el seguimiento de parvadas comerciales de ponedoras. En el ganado bovino, se puede utilizar la leche para la detección de anticuerpos anti- Salmonella con el fin de cribar las explotaciones lecheras.
- La utilización de discos de papel de filtro para obtener muestras de suero elimina la necesidad de separar el suero. Los discos también permiten la conservación a largo plazo y reducen los costes de transporte al laboratorio. La sensibilidad de la prueba puede resultar levemente menor que en las pruebas realizadas con suero fresco.
La prueba en sangre total es una prueba rápida para la tifosis aviar y la pullorosis aviar que puede utilizarse en la explotación. La sensibilidad de esta prueba es baja y, sin experiencia, se pueden obtener muchos falsos positivos y falsos negativos. Para una descripción detallada de la prueba en sangre total, consúltese el capítulo 3.3.11.
Se mezcla suero (0,02 ml) con antígeno polivalente teñido con cristal violeta (0,02 ml). El porta se mueve cuidadosamente durante 2 minutos, tras los cuales se lee el resultado de la prueba. Los componentes de la prueba se conservan a 4°C y antes de usarlos deben haber alcanzado la temperatura ambiente.
Los sueros problema deben estar libres de contaminantes y de hemólisis. Puede ser conveniente centrifugar las muestras de suero que se hayan mantenido conservadas durante algún tiempo.
Si se sospecha la existencia de reacciones falsas positivas inespecíficas, los sueros positivos/sospechosos deben analizarse de nuevo después de una inactivación térmica a 56°C durante 30 minutos.
La SAT es relativamente poco sensible, y muchos animales viejos tienen niveles bajos de aglutininas en sus sueros derivados de enterobacterias distintas a Salmonella. Las muestras aisladas carecen de valor diagnóstico excepto como muestras para el cribado inicial a nivel de rebaño. Se necesitan muestras pareadas como requisito mínimo para confirmar una infección activa. La prueba es relativamente barata; los antígenos se pueden preparar con facilidad y no se requiere un equipo costoso. La SAT se puede adaptar a formato de microtitulación y se puede utilizar para determinar títulos somáticos o flagelares. Se recomienda utilizar sueros estándar y otros métodos confirmativos para el control de calidad de la pureza y la inmunogenicidad de las preparaciones de antígeno(s) para SAT que no dependan de los sueros producidos a partir de dichos antígenos. Este método se ha utilizado para la identificación de la exposición a distintos serotipos de Salmonella, como S. Typhimurium, S. Enteritidis, S. Dublin, S. diarizonae en pavos y S. Abortusequi.
i) Se resiembra Salmonella desde el cultivo original apropiado a una placa con medio agar- sangre base (BAB), u otro medio adecuado, para crecimiento de colonias aisladas. Se incuba durante toda la noche a 37°C (±2°C).
ii) Se selecciona una colonia lisa y se realiza una prueba de aglutinación en porta para confirmar que está presente el antígeno somático requerido.
iii) Mediante un asa estéril, se inocula con la colonia seleccionada un tubo de agar nutritivo inclinado en un tubo universal.
iv) Se incuba el cultivo durante 8–12 horas a 37°C (±2°C).
v) Con una pipeta Pasteur, se retira el cultivo, trabajando preferentemente en el interior de una cabina de seguridad, con aproximadamente 2 ml de alcohol absoluto y se transfiere el contenido a un tubo universal estéril.
vi) Se deja el antígeno a temperatura ambiente durante 4–6 horas para que el alcohol mate las bacterias y desprenda flagelos.
vii) Se centrifuga el tubo en una centrífuga de mesa durante 5 minutos a 1 000 g. Se vierte el líquido y se añade suficiente solución salina con fenol para conseguir que el antígeno
alcance una opacidad equivalente a la de un tubo No. 2 en la escala de Braun (aproximadamente 10 8 unidades formadoras de colonias/ml) u otro estándar apropiado.
viii) Se realiza una titulación estándar con un suero conocido para confirmar que el antígeno es positivo para el factor requerido. ix) Se conserva en una nevera a 4°C hasta su utilización.
i) Se resiembra Salmonella , desde el cultivo original apropiado, en una placa con medio BAB, u otro medio adecuado. Se incuba durante toda la noche a 37°C (±2°C).
ii) Se realiza un pase en medio semisólido (con aproximadamente un 0,3% de agar) en un tubo de Craigie, u otro tubo adecuado, para inducir la expresión óptima del antígeno flagelar apropiado. Si el serotipo es bifásico, se añade al medio antisuero H que corresponda a la fase a suprimir.
iii) Se utiliza la aglutinación en porta para comprobar que Salmonella está en la fase requerida. Si es así, se inoculan con un asa de cultivo 20 ml de caldo nutritivo. Para que el crecimiento sea óptimo, se incuba durante 12–18 horas a 37°C (±2°C). (Si la fase es incorrecta, se vuelve a pasar por el agar semisólido).
iv) Se pipetean en la suspensión de antígeno 250 μl de formaldehído al 40% (se deben usar guantes y se debe trabajar preferiblemente en una cabina de seguridad), y se deja toda la noche.
v) Se analiza el antígeno mediante SAT utilizando el suero de tipificación apropiado.
i) Es más fácil analizar los sueros a una dilución de 1/20; se añaden 0,25 ml de antígeno a 0,25 ml de suero prediluido a 1/10 en solución salina normal.
ii) Las mezclas se incuban en un baño de agua a 50°C durante 24 horas en el caso de los antígenos somáticos, y durante 4 horas en el caso los antígenos flagelares. La dilución y el tiempo de incubación pueden variar dependiendo de los antisueros usados.
iii) Los sueros que dan reacción positiva se diluyen luego de 1/20 a 1/320 y se vuelven a analizar con el antígeno apropiado.
Para la detección de IgG (IgY) específica contra S. Enteritidis, existen dos sistemas básicos principales: el ELISA indirecto y el ELISA de competición “tipo sándwich” (Barrow, 1994).
El ELISA indirecto supone el uso de un antígeno detector que recubre los pocillos de una placa de microtitulación. Después de aplicar un reactivo bloqueante para reducir uniones inespecíficas, se añaden a los pocillos las muestras problema. El anticuerpo de la muestra que se une específicamente se detecta con un conjugado anticuerpo/enzima. Se han utilizado varios antígenos, como LPS, flagelos, fimbrias SEF 14, proteínas de la membrana externa y preparaciones de antígenos celulares totales.
El ELISA en sándwich de competición emplea un reactivo específico – un anticuerpo monoclonal (MAb) o policlonal – para recubrir los pocillos con antígeno. Luego se añade una preparación pura o cruda de antígeno. Después se aplican las muestras problema seguidas del anticuerpo conjugado, que no se unirá al antígeno si la muestra contiene anticuerpos específicos. El tiempo que dura la prueba se puede acortar añadiendo simultáneamente la muestra problema y el conjugado. Se han preparado MAb contra LPS, flagelos y SEF14 de S. Enteritidis.
Ambos sistemas presentan ventajas y desventajas. La prueba indirecta es más simple y hay reactivos disponibles para todos los serotipos de Salmonella de pollos, pavos, patos y mamíferos. El ELISA de competición se puede aplicar a todas las especies animales y, en general, ofrece mayor especificidad. Sin embargo, no hay reactivos comercializados para todos los serotipos. También hay algunos problemas de afinidad y puede ser menos sensible que las técnicas indirectas. En condiciones de campo, ambos sistemas han producido falsos positivos y en algunos casos el análisis con un ELISA indirecto para LPS puede confirmarse después con un ELISA de competición para flagelos. Esta combinación se ha utilizado para diferenciar la infección natural por S. Enteritidis de una respuesta a la vacuna S. Gallinarum 9R, que carece de antígenos flagelares.
iv) Substrato del enzima
Se disuelve un comprimido de p -nitrofenil fosfato disódico (5 mg) en tampón de substrato (5 ml) no antes de los 30 minutos previos a su uso, y se conserva en la oscuridad.
i) Antisuero control positivo preparado por inoculación intramuscular de cuatro pollos libres de patógenos específicos (SPF) de 1 semana de edad con un inóculo que contenga 106 S. Enteritidis. El suero se obtiene 3–4 semanas después, cuando los títulos de anticuerpo son máximos.
ii) Suero control negativo A de cuatro aves SPF de 1 semana de edad.
iii) Suero control negativo B de 58 reproductores de 1 semana de edad que se sepa que están libres de infecciones por Salmonella. Se juntan los sueros y se guardan en volúmenes de 100 μl a – 20°C.
Se utilizan muchas vacunas inactivadas contra la salmonelosis causada por distintas serovariedades en distintas especies animales, como una vacuna combinada contra S. Enteritidis y S. Typhimurium para empleo en aves de corral. La inactivación suele realizarse por calentamiento o por tratamiento con formalina y se suele utilizar un adyuvante, como alhidrogel o aceite mineral. En varios países también se han utilizado vacunas vivas, como las cepas semi-rugosas, tales como la 9R para la tifosis aviar y la HWS51 para las infecciones por S. Dublin (Mastroeni et al ., 2001). Otras vacunas atenuadas incluyen mutantes auxotróficos y “de deriva metabólica”, que se usan en Alemania para evitar infecciones por Salmonella en animales de granja y en el Reino Unido para S. Enteritidis y S. Typhimurium en aves de corral. Se han desarrollado vacunas mutantes, atenuadas racionalmente por supresión de genes mediante técnicas de biología molecular, para aves de corral y para otras especies; estas comprenden los mutantes aroA y las cepas con mutaciones en los genes que codifican la adenilato ciclasa (cya) y la proteína receptora del adenosín monofosfato cíclico (crp) (Desin et al., 2013; Hassan y Curtiss III, 1997). Las directrices para la producción de vacunas veterinarias se presentan en el Capítulo 1.1.8. Principios de producción de vacunas veterinarias. Las directrices que se indican aquí y en el Capítulo 1.1.8 son de carácter general y pueden suplementarse con requisitos nacionales y regionales. La mayoría de vacunas se producen mediante procesos comerciales altamente industrializados y están reguladas por autoridades nacionales competentes en materia de medicamentos de uso veterinario. Laboratorios privados producen cantidades menores de vacunas para un rebaño o vacunas autógenas de emergencia, pero cada producción debe también autorizarse específicamente.
Para vacunas vivas o muertas, la cepa bacteriana debe estar tan estrechamente relacionada como sea posible con las cepas de campo que circulen en el momento de la fabricación. Debe escogerse cuidadosamente de casos de enfermedad clínica grave, y debe determinarse su virulencia y la producción de antígeno. Es mejor evaluar varias posibles cepas de este modo antes de analizar la selección final. Las cepas vacunales finales deben identificarse por documentación histórica y caracterizarse por marcadores fenotípicos y/o genéticos estables. Las cepas de vacunas vivas deberán poseer caracteres estables que permitan su distinción de las cepas naturales. Se pueden usar marcadores de resistencia a antimicrobianos, como la rifampicina, o el auxotropismo. La atenuación de la virulencia debe ser estable y lograrse preferiblemente por dos mutaciones independientes definidas. La estabilidad de las cepas vacunales vivas puede verificarse mediante comprobaciones periódicas utilizando la determinación molecular sensible de las huellas de ADN y las técnicas de hibridación en microchips.
i) Esterilidad y pureza
La cepa vacunal debe comprobarse del siguiente modo:
a) Tinción de un frotis de suspensión bacteriana en un porta de vidrio empleando la tinción de Gram
b) Homogeneidad del cultivo en medios no selectivos
c) Requerimientos metabólicos indicados por pruebas bioquímicas
d) Detección de marcadores, y fagotipo
e) Aglutinación con antisuero específico
f) El cultivo de la vacuna y todo posible adyuvante, conservantes u otros materiales deben ser microbiológicamente estériles y no tóxicos a las concentraciones utilizadas.
ii) Inocuidad
Se puede determinar en ratones la DL 50 (dosis letal 50%) o la DI 50 (dosis infectiva 50%), o preferiblemente comprobar si las especies de destino presentan signos de las reacciones adversas más leves. A la especie a vacunar se le debe administrar diez veces la dosis de campo de vacuna viva a la edad y por la vía recomendadas. Se comprueba si los animales presentan reacciones adversas. En el caso de las vacunas vivas debe demostrarse su estabilidad y la ausencia de reversión a la virulencia después de pases seriados en especies susceptibles. También es necesario considerar vacunaciones repetidas. Debe demostrarse que las vacunas vivas no persistan mucho tiempo en los animales vacunados y que no se transmitan a la leche ni a los huevos destinados al consumo humano, y el método de aplicación no debe comportar riesgo alguno para los operarios.
iii) Eficacia
Para demostrar que la vacuna es eficaz deben utilizarse experimentos de laboratorio y ensayos de campo. Los experimentos de laboratorio consisten en pruebas de vacunación e inoculaciones de desafío en la especie a vacunar, a las dosis y edad recomendadas. Los datos sobre eficacia también pueden utilizarse como base para la prueba de potencia de los lotes. Los ensayos de campo para comprobar la eficacia son más difíciles de realizar, debido a las dificultades para estandarizar las condiciones del desafío y disponer de los controles apropiados.
iv) Aspectos medioambientales
Debe comprobarse la capacidad de las vacunas vivas de persistir en el ambiente e infectar otras especies no de destino, como roedores o aves salvajes que puedan resultar expuestas. La supervivencia prolongada de algunas vacunas vivas en las heces y en las camas puede suponer un riesgo ambiental inaceptable cuando el material se extrae de los habitáculos de los animales. En ponedoras no deben usarse vacunas vivas durante la puesta de huevos.
El cultivo del inóculo se propaga y mantiene utilizando los medios adecuados para el crecimiento de Salmonella. Los medios utilizados no deben contener suero ni tejidos de animales (a no ser que la reglamentación nacional lo permita). El cultivo puede llevarse a cabo en medio sólido, en frascos Roux, o bien en medio líquido, en cuyo caso puede utilizarse equipo de fermentación a gran escala. La limitación de hierro o la baja temperatura de incubación en medios mínimos pueden potenciar la producción de antígeno de LPS por parte de la cepa vacunal.
Las vacunas deben producirse en habitaciones limpias y adecuadas a las que solo tenga acceso personal autorizado. Se debe tener cuidado de evitar la contaminación cruzada entre zonas donde se procesan microorganismos vivos y otras zonas. Debe evitarse la contaminación procedente de operarios y/o del medio, y la preparación de las vacunas debe tener lugar en una zona separada de la de trabajo con cultivos para diagnóstico. Los operarios
En ocasiones, ciertas vacunas muertas pueden causar abortos en hembras gestantes por su contenido en LPS; en cuanto a las vacunas vivas, también deben utilizarse con cautela en animales gestantes. No obstante, a menudo es necesario vacunar animales gestantes para proporcionar inmunidad maternal a la descendencia. Puede ser útil incluir pruebas de endotoxinas en el programa de pruebas de inocuidad para que los niveles puedan compararse con los considerados inocuos en las pruebas de dosis doble. Las vacunas también pueden causar hinchazón en el punto de inyección, sobre todo si se utiliza un adyuvante en emulsión oleosa.
i) Inocuidad en especies de destino y no de destino
Las vacunas muertas se evalúan en una prueba de dosis doble, y las vivas en una prueba en la que se utiliza diez veces la dosis, teóricamente en la especie de destino. Debe comprobarse que las vacunas vivas sean inocuas en las especies no de destino relevantes que puedan resultar expuestas a la vacuna excretada por animales vacunados.
ii) Reversión a la virulencia en las vacunas atenuadas/vivas
Debe comprobarse que las vacunas vivas no reviertan a la virulencia en pruebas de replicación en las especies de destino, durante un número de replicaciones lo suficientemente alto. Debe comprobarse que las mutaciones, sobre todo las no definidas, sean estables, y pueden realizarse pruebas de estabilidad mediante métodos moleculares de análisis de la huella de ADN o de secuenciación. Aunque el riesgo es bajo, es mejor no utilizar vacunas vivas en los países en que el microorganismo de la vacuna haya sido erradicado.
iii) Consideraciones medioambientales
Las vacunas vivas no deben ser capaces de replicarse en el medio ni persistir más allá de un corto periodo de tiempo.
i) Para la producción animal
Es probable que la duración de la inmunidad varíe considerablemente en función del producto, de las pautas de vacunación y del animal vacunado. La inmunidad frente a Salmonella suele ser específica de serovariedad o de serogrupo. Las consultas entre colegas sugieren que la mayoría de vacunas muertas conferirán cierta protección durante 6 meses, mientras que algunas vacunas vivas administradas mediante inyección pueden desencadenar una inmunidad más fuerte, que puede persistir durante 1 año o más. Sin embargo, hay que recordar que un desafío fuerte, como el asociado a explotaciones continuamente ocupadas o infestadas por roedores puede superar la capacidad de la inmunidad vacunal, y es posible que las vacunas vivas comerciales se atenúen hasta tal punto para reducir la supervivencia ambiental que resulte también reducida la respuesta inmunitaria. También puede haber problemas para garantizar la eficacia de la administración oral de vacunas vivas o la exactitud de la inyección de vacunas inyectables muertas o vivas. Las vacunas contra Salmonella tienen por objetivo reducir la gravedad de la enfermedad clínica en el caso de los rumiantes y de los credos, y de S. Gallinarum en las aves de corral. Si es posible, en la especie de destino la prueba de potencia debe relacionarse con la eficacia de la vacuna, y deben aplicarse criterios adecuados de aprobación de los lotes. Tal vez se puedan evaluar vacunas muertas mediante la respuesta de anticuerpos contra O-H, aunque es necesario recordar que los anticuerpos séricos son solo una parte del mecanismo de protección del hospedador contra Salmonella. Como alternativa, puede evaluarse la potencia de la vacuna mediante su efecto en animales vacunados y expuestos al microorganismo, por comparación cuantitativa y estadística con controles no vacunados.
ii) Para el control y la erradicación
Las vacunas contra Salmonella no sirven para erradicar la infección de explotaciones ni parvadas, pero permiten aumentar el umbral de infección, reducir el nivel de excreción del microorganismo y reducir la transmisión vertical en aves de corral que da lugar a la contaminación de huevos de nacedora o de mesa. Por tanto, la vacunación constituye una ayuda a otras medidas de erradicación y control, como el desvieje, la producción mediante el sistema “todo dentro-todo fuera”, la bioseguridad y la higiene de la explotación.
iii) Estabilidad
Se carece de información sobre la estabilidad de las vacunas muertas. La estabilidad resulta afectada por las condiciones de conservación y por la presencia de microorganismos contaminantes que crecen en el producto. En las vacunas muertas contra bacterias a menudo se incluyen sustancias químicas con actividad antimicrobiana, como el tiomersal, el fenol o el cristal violeta, a modo de conservantes. La estabilidad se evalúa mediante pruebas de potencia que se repiten a intervalos de tiempo adecuados. La estabilidad de las vacunas vivas se puede evaluar llevando a cabo recuentos del número de microorganismos viables, que se repetirán a intervalos de tiempo adecuados, así como pruebas de genotipificación para identificar alteraciones genéticas durante la fermentación. Se recomienda que las vacunas vivas que contengan serovariedades de Salmonella que no sean endémicas en una región determinada no se utilicen para controlar otras serovariedades (van Immerseel et al., 2013).
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NB: Existen Laboratorios de Referencia de la OIE para la Salmonelosis (puede consultarse la lista actualizada en la Tabla de la Parte 4 de este Manual Terrestre o en la página web de la OIE: http://www.oie.int/es/nuestra-experiencia-cientifica/laboratorios-de-referencia/lista-des-laboratorios/). Por favor, contacte con los Laboratorios de Referencia de la OIE para más información sobre las pruebas de diagnóstico, los reactivos y las vacunas para la Salmonelosis
NB: ADOPTADO POR PRIMERA VEZ EN 1991 COMO SALMONELLOSIS ( S. ABORTUS OVIS Y S. EQUI ) Y
SALMONELLOSIS ( S. TYPHIMURIUM Y S. ENTERITIDIS ); ÚLTIMAS ACTUALIZACIONES ADOPTADAS EN 2016.
