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Saúde Pública II
Caderno de Exercicios 1.
Presentación. Seminario 1. Indicadores de saúde. Seminario 2. Desigualdade en saúde. Seminario 3. Cambio Climático. Seminario 4. Depuración de Augas residuais. Seminario 5. Educación para a saúde. Seminario 6. Sistemas Sanitarios. Seminario 7. Farmacoeconomía. Seminario 8. Estudo dunha toxiinfección alimentaria. Seminario 9. Programa de Minimización de Riscos: VIH en prostitutas.
Estimado alumno,
Este caderno recolle os seminarios de Saúde Pública II que realizaremos nas nove sesións interactivas da materia. Debes asistir ao grupo que che corresponde, non obstante se por algún motivo académico ou de forza maior non puideses ir ao teu grupo podes pedir autorización ao teu profesor para asistir ao correspondente seminario noutro grupo.
Debes vir aos seminarios coa parte teórica da materia correspondente estudada. Os seminarios pretenden ter un enfoque esencialmente práctico, outorgándolle especial importancia á parte de discusión e reflexión.
Un cordial saúdo do teus profesores
Francisco Caamaño Isorna Margarita Taracido
Seminario 2. Desigualdades en Saúde
Obxectivo: Presentar as desigualdades en saúde presentes nas sociedades occidentais e reflexionar sobre as súas causas.
Actividade: 1. Comezaremos o seminario reflexionando sobre as desigualdades na túa propia cidade (Documento 1). 2.
Continuaremos presentando os datos datos reais (Documento 2, entregarase en clase). 3. A continuación dedicamos 18' a
ver unha conferencia do profesor Manuel Franco sobre Desigualdades en Saúde. 4. Unha vez finalizada, discutimos en
grupo sobre distintas as causas que poden explicar as desigualdades en Saúde e as obrigacións do Estado na eliminación
das desigualdades (Documento 3). 3. O seminario finaliza con un video do Prof. Joan Benach sobre Desigualdades sobre a
saúde. Base teórica en: http://www.upf.edu/greds-emconet/es/trans_coneix/Observatori_de_la_Salut.html
Criterio de avaliación: Asistencia participativa.
(Documento 1)
Sitúate nunha cidade de tamaño medio, unha cidade que coñezas, a túa propia cidade.
Cerra os ollos, recorda como respira, como vive.
Intenta responder ás seguintes cuestións. Contexta individualmente.
(Marca un X no que corresponda)
En que barrios é mais probable morrer por....
Nos barrios ricos Nos barrios pobres En todos por igual
accidente de tráfico?
ictus?
diabetes?
cirrose?
sobredose?
SIDA?
cancro de pulmón?
enfermidades respiratorias?
suicidio?
Discute no grupo as túas respostas
(Documento 3)
Seminario 3. Cambio Climático
Obxectivo: Presentar o debate existente na comunidade científica sobre o Cambio climático.
Actividade: Después de obtener información sobre las corrientes científicas alrededor del cambio climático, se realizará un
debate. Podemos encontrar unha boa base teórica en: http://www.ipcc.ch/
Criterio de avaliación: Test ao final do seminario.
Seminario 4. Tratamento de Augas Residuais
Obxectivo: Coñecer as distintas fases na depuración de auga e o seu impacto ambiental.
Actividade: Visita guiada á Estación Depuradora de Augas Residuais de Santiago.
Criterio de avaliación: Asistencia á visita e entrega das cuestións recollidas na táboa.
Todas as cuestións refírense a esta depuradora:
1. ¿As augas pluviais chegan á depuradora? Se é así, ¿cómo se resolve o problema que supón?
2. ¿Qué se fai cos residuos que quedan retidos no desbaste?
3. ¿E coa area e as graxas?
4. ¿Os lodos serven como abono para todo tipo de agricultura? ¿Qué se fai cos lodos?
5. ¿Que entendemos por caudal de alivio? ¿Qué proporción representa do volume total de augua que chega á
depuradora?
6. ¿Para qué se utilizan os parafusos de Arquímedes? ¿Qué beneficios teñen?
7. ¿Cómo se tratan os malos olores xerados durante o proceso?
8. ¿A agua resultante final podería usarse para consumo humano?
9. ¿Qué papel xogan as bacterias aerobias durante o proceso? ¿De onde proveñen? ¿E as anaerobias?
10. ¿Qué método se utiliza para la oxidación biolóxica?
11. ¿En qué consiste o tratamento dos lodos procedentes dos tanques de sedimentación primaria e secundaria?
12. ¿Qué se fai co efluente do tanque de sedimentación secundaria? ¿Clórase?
Seminario 6. Sistemas Sanitarios
Obxectivo: Reflexionar sobre as obrigacións da estado en relación á asistencia sanitaria.
Actividade: O seminario comeza con dous breves videos sobre sistemas sanitarios. (15'). Unha vez finalizada, discutimos
en grupo sobre distintas opinións sobre as obrigacións do Estado na protección da saúde, e a financiación dos Sistemas
Nacionais de Saúde. (Documento 1) (40'). Ao final dos seminario, os grupos expoñen as conclusiónse. Turno de preguntas
Criterio de avaliación: Asistencia participativa.
Documento 1
Bloque A: Modelo sanitario
1. Todos os cidadáns deben de poder acceder ao mellor tratamento, independentemente do seu nivel de renda.
2. O estado debe financiar e proveer un sistema sanitario universal para todos os cidadáns, que sexa independente da contribución
impositiva de cada un.
3. O estado non debe sentirse responsable da saúde das persoas, e menos daquelas que teñen estilos de vida insaludables.
4. A cobertura sanitaria debería ser privada e non obrigatoria. O estado unicamente debería finanaciarllela a aqueles que claramente
non pudieran pagala.
5. As clases máis desfavorecidas teñen peor estado de saúde porque libremente deciden ter estilos de vida máis insans (fuman máis,
beben máis, están sometidos a máis tóxicos, consomen máis graxas saturadas,…..).
Bloque B: Financiación do Sistema Nacional de Saúde
1. Os gastos sanitarios deben ser pagados integramente vía impostos.
2. Os enfermos deben pagar parte do custo dos medicamentos e da atención médica. Os enfermos con maior poder adquisitivo deben
pagar máis polos medicamentos e pola atención médica.
3. Os inmigrantes que nunca pagaron impostos non deben ter dereito a asistencia sanitaria.
4. As persoas con maiores rendas xa pagan máis pola asistencia sanitaria xa que pagan máis impostos. Se ademais teñen que pagar
significativamente no momento de usar os servizos perderan interese neles, desprazándose a servizos privados e presionando para
desmontar os sistema público.
5. Se concesionamos os servizos sanitarios pagando por paciente asistido, a concesionaria tenderá a ofrecer o menor servizo para
maximizar os seus beneficios. Se concesionamos os servizos pagando por acto médico realizado a concesionaria tenderá a realizar
multiples actos médicos para maximizar os seus beneficios.
Seminario 7. Farmacoeconomía
Obxectivo: Presentar as bases teórico-prácticas dos estudos de farmacoeconomía.
Actividade: O profesor presentará un exercicio práctico de elección entre dous tratamentos incluíndo criterios de
farmacoeconomía.
Criterio de avaliación: Test ao final do seminario.
Seminario 8. Estudo dunha toxiinfección alimentaria.
Obxectivo: Coñecer como actuar cando se declara un brote de toxiinfección alimentaria.
Actividade: Análise dun caso de toxinfección alimentaria.
Criterio de avaliación: Test ao final do seminario.
Introducción: A las 13 horas del 11/07/04 el 061 comunica al Sistema de Alerta Epidemiológica de Galicia (S.A.E.G). un
posible brote de enfermedad de origen alimentario (E.O.A). que afecta a los participantes en una boda celebrada el día
anterior al medio día en un restaurante de la comunidad. A lo largo de la mañana se comunican más casos. El
epidemiólogo de guardia confirma en el restaurante el brote. Los afectados fueron atendidos en los P.A.C. de la zona, en el
hospital Juan Canalejo de A Coruña, y en diversos centros de salud. Posteriormente nos informaron de que en el
restaurante se celebraron ese día dos bodas, y que hay afectados de las dos. Todo el personal del restaurante comió de
los alimentos preparados para las bodas. El dueño informa a los componentes del equipo de estudio del brote de que dos
de las trabajadoras presentaron un cuadro semejante al descrito por los afectados.
Método: Procedemos al estudio del brote con el objeto de conocer su extensión, el organismo causal, el mecanismo de
transmisión y los factores contribuyentes.
Resultados: Se trata de un brote de E.O.A. que afectó a los comensales de dos bodas celebradas en un restaurante el día
10 de julio de 2004 a partir de las 15,30 horas. La primera de las bodas empezó a las 15,30 horas y asistieron 163
personas, se encuestaron 126, de los que el 36.5% (n=46) eran casos. La edad media fue de 31.75 años (casos: 36.60 vs
controles: 29.03, p=0.011 (test de Mann Whitney)). No se encontraron diferencias por sexo ni edad. La segunda boda
comenzó a las 16,30 horas, el número de comensales fue de 88, encuestándose 56, de los que el 53.6% (n=30) eran
casos. La edad media fue de 37.98 años (mediana: 35). No se encontraron diferencias por edad o sexo. La tasa de ataque
global fue de 42% (37% en la boda 1 y 54% en la boda 2). La diferencia en las tasas de ataque es significativa (boda 2 vs.
boda 1); diferencia de tasa de ataque 17.1% con un IC 95% (0.2-33.9).
1ª. Cita los pasos necesarios para realizar este estudio.
Exposición Casos Controis OR (IC 95%) p
- Tabla - Empanada 21/45 34/80 1.18 (0.57-2.47) 0. - Croquetas 25/46 36/80 1.46 (0.70-3.02) 0. - Tortilla 22/46 41/80 0.87 (0.42-1.80) 0. - Churrasco 27/46 52/80 0.77 (0.36-1.61) 0. - Luras 30/46 49/80 1.19 (0.56-2.53) 0. - Chipiróns 23/46 44/80 0.82 (0.40-1.69) 0. - Polbo 32/46 46/80 1.69 (0.78-3.64) 0. - Boi de Francia 37/46 47/80 2.89 (1.23-6.78) 0. - Centola 25/46 40/80 1.19 (0.58-2.46) 0. - Lumbrigante 43/46 75/80 0.96 (0.22-4.20) 1. Cigalas 46/46 75/80 6.78 (0.37-125.37) 0.160* - Salsa rosa 6/46 9/80 1.18 (0.39-3.57) 0. - Salsa alioli 6/46 13/80 0.77 (0.27-2.19) 0. - Almeixas 42/46 65/80 2.42 (0.75-7.80) 0. - Sorbete limón 39/46 64/80 1.39 (0.53-3.69) 0. - Linguado 27/45 63/80 0.41 (0.18-0.90) 0. - Cordeiro 5/46 14/80 0.58 (0.19-1.72) 0. - Tenreira asada 9/46 18/80 0.84 (0.34-2.06) 0. - Torta nupcial 36/46 65/78 0.72 (0.28-1.81) 0. - Torta xeada 36/46 61/80 1.12 (0.47-2.68) 0. - Albariño casa 16/42 19/78 1.91 (0.85-4.29) 0. - Marques Vizoja 22/44 38/79 1.08 (0.52-2.26) 0. - Rioxa tinto 7/45 9/80 1.45 (0.50-4.21) 0. - Auga embotell. 23/45 44/80 0.85 (0.41-1.78) 0. - Refrescos 23/46 35/80 1.29 (0.62-2.66) 0. - Whisky 6/46 10/80 1.05 (0.36-3.11) 0. - Licor 15/46 41/80 0.46 (0.22-0.98) 0. - Champán 10/46 31/80 0.44 (0.19-1.01) 0. - Café 29/46 61/80 0.53 (0.24-1.17) 0.
- Tabla * prueba exacta de Fisher - Empanada 20/30 17/23 0.71 (0.21-2.35) 0. Exposición Casos Controis OR (IC 95%) p - Croquetas 19/30 14/23 1.11 (0.36-3.40) 0. - Tortilla 24/30 14/23 2.57 (0.76-8.76) 0. - Churrasco 21/30 18/23 0.65 (0.18-2.29) 0. - Luras 23/30 15/23 1.75 (0.53-5.85) 0. - Chipiróns 21/30 15/23 1.24 (0.39-3.97) 0. - Polbo 20/30 12/23 1.83 (0.60-5.60) 0. - Boi de Francia 26/30 13/26 6.5 (1.77-23.93) 0. - Centola 23/30 11/26 4.48 (1.42-14.14) 0. - Langostinos 28/30 20/25 3.50 (0.62-19.89) 0. Cigalas 30/30 26/26 1.15 (0.02-60.09) 1* - Vieiras 27/30 17/26 4.77 (1.13-20.12) 0. - Almeixas 28/30 21/26 3.33 (0.59-18.89) 0. - Rodaballo 19/30 20/26 0.52 (0.16-1.68) 0. Sorbete 30/30 23/26 9.09 (0.45-184.61) 0.094* - Cordeiro 7/30 6/26 1.01 (0.29-3.52) 0. - Tenreira asada 8/30 5/26 1.53 (0.43-5.42) 0. - Torta nupcial 28/30 21/26 3.33 (0.59-18.89) 0. - Torta xeada 26/30 22/26 1.18 (0.26-5.28)
- Marques Vizoja 16/30 14/26 0.98 (0.34-2.81) 0. - Rioxa tinto 4/30 3/26 1.18 (0.24-5.83)
- Auga embotell. 22/30 15/26 2.02 (0.66-6.20) 0. - Refrescos 20/30 17/26 1.06 (0.35-3.21) 0. - Whisky 14/30 5/26 3.67 (1.10-12.33) 0. - Licor 8/30 4/26 2.00 (0.53-7.62) 0. - Champán 23/29 16/26 2.40 (0.72-7.93) 0. - Café 25/30 14/26 4.29(1.25-14.69) 0.
4ª. A la vista de estos resultados, ¿cuál crees que fue el alimento problema?:
INVESTIGACIÓN DE LA HISTORIA DEL ALIMENTO
5ª. ¿Qué es la investigación de la historia del alimento? ¿Cómo la planteas? Explica dónde preguntarías.
FACTORES CONTRIBUYENTES:
6ª. ¿Cuál fue el Factor de contaminación? :
7ª. ¿Hay Factor de supervivencia?:
8ª. ¿Cuál fue el Factor de multiplicación? :
9ª. Por tanto, ¿cuál fue el origen de la contaminación?:
10ª. ¿Qué recomendaciones harías a los implicados en el origen del brote?
