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INTRODUCCIÓN
El término glaucoma hace
referencia a un grupo de
enfermedades oculares
fisiopatológicamente
heterogéneas, las cuales
comparten un tipo de
neuropatía óptica
característica, asociada a
la pérdida progresiva de la
función visual, si no es
tratada.
El glaucoma se caracteriza por
la pérdida de células
ganglionares y axones de la
retina, que se hace evidente a
nivel de la capa de fibras
nerviosas del disco óptico,
hasta que eventualmente
provoca defectos
característicos de los campos
visuales.
El glaucoma se caracteriza por
la pérdida de células
ganglionares y axones de la
retina, que se hace evidente a
nivel de la capa de fibras
nerviosas del disco óptico,
hasta que eventualmente
provoca defectos
característicos de los campos
visuales.
Definición
El glaucoma es un conjunto de
procesos que tiene en común
una neuropatía óptica
adquirida
caracterizada por una
excavación de la papila óptica
y un adelgazamiento del borde
neurorretiniano.
Esta excavación está
producida por la pérdida de
axones de las células
ganglionares de la retina que
forman las fibras del nervio
óptico
1. Epidemiología
El glaucoma es la cuarta causa de pérdida de
visión y afecta a casi 8 millones de personas.
De ellas, 3,6 millones son ciegas y 4,
millones experimentan un deterioro de la
visión de moderado a grave. Del millón de
personas que padecen glaucoma, la mitad lo
desconoce, porque es una enfermedad
silenciosa que en las fases iniciales no duele
ni presenta síntomas. A pesar de lo alarmante
de las cifras, se afirma que el verdadero
problema reside en aquellas personas que aún
están por diagnosticar, ya que al ser una
enfermedad asintomática, es muy difícil de
detectar en los estados iniciales, hasta que se
encuentra en una fase avanzada
En el Perú, la población en
riesgo es la mayor de 40 años,
con una población aproximada
de 6 millones de personas, una
prevalencia de 2% y
aproximadamente 120000
personas padecen glaucoma,
con una incidencia de 0.2% de
12000 nuevos casos por año
Etiología
En el tipo de glaucoma más
frecuente (el primario de ángulo
abierto) se ha descrito que existe
un problema en el filtro del ojo
(malla trabecular) de manera que
el líquido de su interior no puede
salir de forma correcta. Aunque el
filtro está abierto, este no funciona
bastante bien, pero a día de hoy
todavía no se sabe bien la causa de
porqué esto sucede (por eso se
llama primario).
Con esta
prueba se
mide la
presión
intraocular
del ojo
OFTALMOSCOPIA
DIAGNÓSTICO
TONOMETRÍA
Mide el espesor
de la córnea del
ojo.
Ayuda al
médico a
examinar su
nervio óptico
para detectar
daños a causa
del glaucoma.
Es una prueba del campo
visual, con ella el
oftalmólogo identificará
si el glaucoma ha
afectado a su vista.
PAQUIMETRÍA
PERIMETRÍA
GONIOSCOPIA
Se determina si el
ángulo donde el iris se
encuentra con la córnea
es abierto y amplio o
estrecho y cerrado.
COMPLICACIONES
Complicaciones agudas
Complicaciones crónicas
Glaucoma más frecuente, el
primario ángulo abierto, es una
enfermedad crónica, no da
síntoma.
Glaucoma de ángulo aestrecho
aparece un cierre repentino del
filtro del ojo que provoca una
subida brusca de la presión del ojo
con visión borrosa.
Los pacientes con
glaucoma presentan una
disminución periférica de
la visión, tienen más
predisposición a sufrir
caídas.
Inhibidores de la
anhidrasa carbónica.
Dorzolamida
Latanoprost
Brinzolamida
Mióticos
Pilocarpina
Análogos de
prostaglandinas
Bimatoprost
Medicamentos que consiguen
eliminar por completo el
líquido (edema) acumulado
por el problema vascular.
Inyecciones intraoculares
Operacion de glaucoma
Consiste en la realización de una
fístula que comunique el interior del
globo ocular con el espacio
subconjuntival, permitiendo de esta
manera aliviar la presión intraocular
drenando el humor acuoso hacia fuera
del globo.
Esclerectomia
La esclerectomía profunda no
perforante es una cirugía de
drenaje que consiste en la
realización de una pequeña
incisión de espesor parcial en
la esclera (parte blanca del
ojo), a través de la que se
facilita el drenaje del humor
acuoso y, de ese modo, se
reduce la presión intraocular.
Cuidados de enfermería
Aseo ocular según necesidad.
Control de signos vitales.
Mantener medidas de prevención de accidentes
(barandas, timbre).
Mantener un entorno adecuado, fácil acceso al baño, sin
muebles o alfombras que entorpezcan el paso.
Determinar gestor de ayuda en su cuidado.
Fomentar su autonomía en su cuidado personal.
Administración de tratamiento médico según
corresponda (antibiótico, gotas oftálmicas, analgesicos).
Instilación de gotas en forma adecuada (lavado de
manos previo, aplicación).
Uso de dispositivos para deambulación.
Instruir sobre la manipulación ocular (evitar friccionar o
aplicar pomadas no recetadas).
Educación al paciente sobre intervención quirúrgica
cuando corresponda.
