SINDROME DE HELLP
INTEGRANTES:
➢Olaya Reyes Wilmer Enrique
➢Ramos Herrera María
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA INTEGRADA
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SINDROME DE HELLP-REPASO, Esquemas y mapas conceptuales de Ginecología
DEFINICION, ETIOLOGIA,FISIOPATOGIA, DX, MANEJO
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2022/2023
1 / 14
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SINDROME DE HELLP
INTEGRANTES:
➢ Olaya Reyes Wilmer Enrique ➢ Ramos Herrera María GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA INTEGRADA
DEFINICIÓN
Hemólisis microangiopática Elevación de enzimas hepáticas Disminución del conteo de plaquetas. El síndrome de HELLP es una complicación multisistémica del embarazo que se distingue por el trastorno hipertensivo más la triada: Principal problema subyacente: cascada de coagulación. daño endotelial que causa ruptura de los elementos formes de la sangre (GR) una isquemia distal y necrosis hepatocelular activación, agregación y consumo de plaquetas
El síndrome HELLP es una grave complicación de la preeclampsia severa/eclampsia, con serias repercusiones para la madre y el feto. Ciertos genotipos maternos y fetales confieren un riesgo aumentado de presentación y desarrollo del HELLP
ETIOLOGÍA
Inicio enfermedad:
daño en la capa
íntima endotelial
causado por mecanismos aún inciertos, pero asociado a alteraciones en la placentación, complejos inmunes y a la misma hipertensión. Factores genéticos
Producción prostaciclina Invasión trofoblastos incompleta: Arterias mas cortas
- Isquemia placentaria
- Estrés oxidativo
CUADRO CLÍNICO
- Malestar general
- Nauseas
- Vómitos
- Dolor hipogastrio (cuadrante superior derecho) y dolor epigástrico
- HTA
- Anemia
- Consumo plaquetario por medios microangiopáticos Pueden presentar síntomas de preclamsia - Cefalea - Acufenos - Fosfenos - Tinnitus - Cambios visuales Inespecíficos PRESENTACIÓN CLÍNICA Momento de presentación Presentación atípica Presentación usual Semana 28 - 36 (80%) Postparto (30%) Dolor tipo Cólico en epigastrio e HCD Nauseas , vómitos y malestar general HTA y/o Proteinuria (85%) Cefalea(60%) y síntomas visuales (20%) Complicación abrupta Síntomas neurológicos Ictericia o Ascitis Sangrados trombocitopénicos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Aquellos que cursan con trombocitopenia Trombocitopenia gestacional Púrpura trombocitopénica autoinmune Anemia hemolítica microangiopática pre-eclampsia púrpura trombótica trombocitopénica síndrome hemolítico urémico hígado graso agudo del embarazo
Valoración inicial y controles posteriores Fluidoterapia Profilaxis de las convulsiones con SO4Mg Tratamiento de la HTA severa Control de bienestar fetal Tratamiento anteparto con corticoides a altas dosis Indicar si: plaquetas < 100000/μl MANEJO CLINICO
Manejo de los fluidos y electrolitos Alternar 5% de dextrosa y 500 ml de suero salino normal y 5% de solución de lactato de ringer a razón de 100 ml/hora OBJETIVO: diuresis de al menos 20 ml/hora (preferiblemente 30 - 40 ml/hora) Manejo de la labor y del parto Incisión media ( se prefiere) Cesárea con menos casos de ruptura e infección de la herida quirúrgica incisión de Pfannenstiel (mejor opción) producen menos hematomas que con la incisión de Pfannenstiel. Dejar drenajes subaponeurótico y subcutáneo