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Síndromes cromosómicos- Genética médica. Semestre 2025-10.
Tipo: Apuntes
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Evaluar el riesgo de recurrencia
Tras el nacimiento de un bebé con anencefalia, se calcula el riesgo de recurrencia de defectos del tubo neural (NTD). El asesor genético construye un árbol familiar detallado (pedigrí) para detectar posibles síndromes genéticos.
Fuente NHS: La mayoría de los casos de anencefalia son esporádicos, lo que significa que se presentan en personas
sin antecedentes familiares. Se ha reportado un pequeño porcentaje de casos hereditarios; sin
embargo, la enfermedad no tiene un patrón hereditario claro.
Para los padres que han tenido un hijo con anencefalia, la probabilidad de tener otro hijo afectado
es mayor que en la población general. Tras un hijo con anencefalia, el riesgo de recurrencia es del
5 %, y aumenta al 10 % si los padres han tenido dos hijos afectados. Esto es similar a lo que ocurre
con otros defectos del tubo neural.
Fuente ISUOG: El riesgo de recurrencia, de tener otro embarazo afectado por anencefalia u otro defecto del tubo neural, aumenta y puede ser de hasta un 2%.
Fuente UR MEDICINE: Una vez que nace un niño con un defecto del tubo neural en la familia, la probabilidad de que este problema se presente en otro niño aumenta a 1 en 25 (4%). El tipo de defecto del tubo neural puede ser diferente la segunda vez.
El asesoramiento y las pruebas genéticas pueden incluir pruebas como: ● Amniocentesis: Se utiliza ecografía para observar posición de útero y placenta. Se inserta una aguja fina que atraviesa pared abdominal y uterina hasta el saco amniótico, se extrae una pequeña cantidad de líquido. ● Alfafetoproteína: Esta es una proteína sintetizada por el hígado fetal que en defectos del tubo neural se encuentra aumentada en el suero materno. Valor parámetro entre semana 15 y 18: 10-150 nanogramos por mililitro (ng/mL) o microgramo por litro (mcg/L). ● Ultrasonido
Discusión de prevención primaria
Todas las mujeres en edad fértil deben tomar 400 ug (MICROGRAMOS) diarios de ácido fólico desde al menos 1 mes antes de la concepción hasta la semana 12. Si ya hubo un embarazo previo afectado, se recomienda 4 mg diarios desde 3 meses antes de la concepción hasta la semana 12.
Asesoramiento sobre manejo del embarazo
Se presentan las opciones de interrupción voluntaria (según legislación local) o continuación del embarazo con planificación de cuidados paliativos neonatales, dado que la anencefalia es incompatible con la vida prolongada tras el nacimiento.
Planificación de futuros embarazos
Confirmar la dosis adecuada de ácido fólico y reforzar su adherencia. Se recomienda una consulta preconcepcional, especialmente si hay factores como epilepsia, obesidad o diabetes.
Recursos de apoyo