Streptococcus pneumoniae: Estructura, Fisiología y Patogénesis, Apuntes de Microbiología

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Contenido

• Estructura y fisiología
• Productos extracelulares................................................................................................................
• Epidemiología
• Patogénesis
• Inmunidad
• Manifestaciones
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención.....................................................................................................................................

Patogénesis

La adherencia del neumococo a las células nasofaríngeas implica múltiples factores. La principal relación es formada por la adhesión de las proteínas fijadoras de colina a las colinas de la pared celular. Normalmente, los organismos aspirados se eliminan con rapidez gracias a los mecanismos de defensa de las vías respiratorias inferiores. Los factores del hospedador que alteran la eficiencia de estas defensas como enfermedades pulmonares crónicas, daño del epitelio bronquial por tabaquismo o contaminación ambiental y disfunción respiratoria debida a alcoholismo, uso de drogas, anestesia y traumatismo; favorecen la multiplicación de la bacteria. Los factores de virulencia del neumococo operan en dos etapas: La primera ocurre cuando la cápsula superficial de los organismos intactos actúa para bloquear la fagocitosis por medio de inhibición del complemento. La segunda etapa ocurre cuando los organismos comienzan a desintegrarse y liberan varios factores, ya sean sintetizados por el neumococo o que forman parte de su estructura, lo cual produce daño.

Cápsula

La cápsula de polisacárido de S. pneumoniae es el principal determinante de la virulencia. Además de la cápsula, es posible que algunas de las proteínas fijadoras de colina de la superficie participen en este efecto anti fagocítico al enlazar el factor H sérico.

Neumolisina

La toxicidad de la neumolisina para las células del endotelio pulmonar y su efecto directo sobre los cilios contribuye a la destrucción de la barrera endotelial y facilita el acceso de los neumococos a los alvéolos. La neumolisina también tiene efectos directos sobre los fagocitos y suprime las funciones inflamatorias e inmunitarias del hospedador. La IgA proteasa impide la unión de la IgA a la bacteria

Inmunidad

La inmunidad contra la infección por S. pneumoniae se obtiene del anticuerpo dirigido contra el tipo capsular del neumococo específico.

Manifestaciones

Neumonía por neumococo

La neumonía por neumococo comienza en forma abrupta con escalofríos y fiebre alta. Son comunes la tos con producción de esputo, cuyo color va desde rosa hasta óxido (lo cual indica presencia deglóbulos rojos), y dolor en el pecho.

Meningitis por neumococo

Streptococcus pneumoniae es una de las tres causas de meningitis bacteriana. La meningitis purulenta aguda puede aparecer después de una neumonía o una infección por neumococo en otro sitio o puede presentarse sin infección antecedente aparente.

Otras infecciones

Los neumococos son causa común de sinusitis y otitis media. Esta última ocurre con frecuencia en niños y se asocia con infección viral. El neumococo también puede causar endocarditis, artritis y peritonitis, por lo general en asociación con bacteriemia.