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TEMA 10. FUNCIONES EJECUTIVAS
10.1 GENERALIDADES
Prefrontal dorsolateral : más cognitivo, toma de decisiones, pensamiento perspectivo. (Mejor me compro estas botas más caras porque me duraran más Orbitofrontal : adecuar el comportamiento al contexto Prefrontal medial o paralímbico
FUNCIONES EJECUTIVAS Capacidades que permiten a una persona participar con éxito en una conducta independiente con propósito Capacidades mentales necesarias per: ‐ Formular objetivos ‐ Planificar como conseguirlos ‐ Llevar a cabo estos planes efectivamente
Controlan los procesos cognitivos de forma que se seleccionan los movimientos adecuados al sitio y el momento.
O lo que es lo mismo, dicho en términos de funciones cognitivas:
- ORGANITZACIÓN Y PLANIFICACIÓN
- ANTICIPACIÓN
- SELECCIÓN DE OBJECTIVOS
- ATENCIÓN SOSTENIDA
- RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
- MEMORIA DE TRABAJO (WORKING MEMORY)
- FLEXIBILIDAD COGNITIVA
- CONTROL DE LOS IMPULSOS E INHIBICIÓN
Información lateralizada
Registro de los acontecimientos recientes y de su orden en el tiempo. Pueden estar relacionados con objetos o movimientos y se denominan memoria temporal o memoria de trabajo
PF DORSOLATERAL
Señales externas
- Hace falta inhibir las señales externas para seguir los objetivos propios
PF DORSOLATERAL
- Aprendizaje asociativo: asociación entre E y recompensas
PF ORBITOFRONTAL
Contexto
Roles (padre, hijo, amigo…) y adaptación de la conducta al entrono (ex. Biblioteca vs. discoteca)
PF ORBITOFRONTAL
Autoconocimiento
Nuestra experiencia y objetivos vitales
PF ORBITOFRONTAL
Supervisan y regulan, es decir, modulan la actividad de otros procesos cognitivos de manera flexible y dirigida a la consecución de objetivos. Reflejan la actividad del lóbulo frontal. De hecho a menudo se usan los términos de manera indistinta, frontal o ejecutivo. Aunque ya sabemos que las funciones no están delimitadas en el lóbulo frontal.
Metáfora del controlador de vías del tren (Earl Miller) No se refieren a una habilidad mental determinada sino que proporcionan una organización general de todas ellas.
Alteración de les funciones ejecutivas Se relaciona con alteraciones de cualquier función cognitiva o emocional Tr. Afectius, Tr. Carácter, Tr. Personalitat, Tr. Humor, Tr. Motivación, Tr. Atención, Tr. Memoria, Tr. Llenguatge, Tr. Pensament, Tr. Sol problemas, Tr. raonament
10.2. Desarrollo de las funciones ejecutivas El prefrontal es la última región cerebral en desarrollarse tanto filogenéticamente como ontogenéticamente
Evolución filogenética El prefrontal es un área cerebral de gran aceleración de crecimiento en los primates: ‐ Humanos: 30% vol. total del cerebro
- Chimpanzés el 17% del total ‐ Perros: 7% del volumen total ‐ Gatos: 3,5% del volumen total
a) Maduración estructural : La maduración de la corteza prefrontal y sus circuitos se inicia antes del nacimiento y dura hasta la adolescencia
Evolución de los procesos de sinaptogénesis en áreas primarias, secundarias y terciarias (PF)
- Los aprendizajes y las habilidades académicas requieren mucha capacidad ejecutiva
- Las habilidades sociales requieren también del correcto funcionamiento de las funciones ejecutivas
- Los aprendizajes motores dependen mucho de las funciones ejecutivas
- Cuanto más compleja es una tarea más demandas ejecutivas presenta
Todo esto se aprende gradualmente en la infancia, con la ayuda del adulto
Las intervenciones sobre las funciones ejecutivas varían al largo de un continuum, desde la imposición externa hasta el control interno
10.3 Anatomía y funciones del sistema ejecutivo Las funciones ejecutivas requieren de la corteza prefrontal (asociativa) del lóbulo prefrontal y las conexiones de esta región con otras áreas cerebrales (redes o circuitos) Dorsolateral: “cognitiu” ÀB. 9, 10, 11, 45, 46, 47 Orbitofrontal: “emocional/autoregulació” ÀB. 10, 11, 12, 13 Medial o Paralímbic: “motivacional” ÀB. 24 (cingulat anterior) El PF se delimita en función de:
- Citoarquitectura: Capa IV gruesa
- Conectividad: Recibe aferencias del tálamo dorsomedial
Conexiones de la corteza PF con otras regiones cerebrales
Cortico-corticales ‐ Entre regiones del prefrontal ‐ Otras áreas asociativas ‐ Sistema límbico (PF medial i orbital) ‐ Cortico-subcorticales Circuitos fronto-basales ‐ Ganglios Basales ‐ Tálamo ‐ Hipotálamo (PF orbital i medial) ‐ Amígdala
La pérdida de integridad de estos tractos se relaciona con disfunciones ejecutivas y se observa en diversas patologías como: ‐ Trastorno por déficit de atención/ hiperactividad ‐ Esquizofrenia ‐ Lesiones de SB por patología vascular de pequeño vaso
Cortico-corticales
PF Dorsal “cognitivo”:
- Bidireccionales:
- Áreas parietales posteriores
- Surco temporal superior (STS)
- Eferencias:
- Corteza cingulada
- Ganglios Basales
- Colículo superior (el parietal también proyecta)
Las funciones ejecutivas del PF dorsal se explican principalmente para sus conexiones con el parietal.
Importancia para la planificación y memoria diferida Función ejecutiva Permite llevar a cabo acciones necesarias para conseguir un objetivo ‐ Dirigir la atención hacia a E relevantes ‐ Planificar los pasos a seguir ‐ Modificar la ejecución según los resultados parciales obtenidos ‐ Valorar la consecución del objetivo
Memoria de trabajo Capacidad de mantener activa de forma temporal la información necesaria para realizar una tarea. Ej. Recordar los datos de un problema aritmético o la dirección a la que tenemos que llevar un paquete.
Se considera parte del sistema límbico y del prefrontal. Motivación e iniciación de la conducta Conexión entre los aspectos volicionales, motores cognitivos, emocionales y mnésicos Anatómicamente situado entre la neocorteza y el sistema límbico Atención selectiva
Regulación de funciones autonómicas Cingulado anterior (respiración, ritmo cardíaco…)
Atención selectiva Supervisión del conflicto entre E y R per seleccionar les respuestas apropiadas (ex. Stroop)
Síndrome del cíngulo anterior : La principal característica de este síndrome es la apatía y la falta de respuesta motora. Los pacientes dejan de hablar (mutismo acinético) y de mostrar respuestas motoras, incluso después de estimulaciones dolorosas. Presentan incontinencia de esfínteres y solo comen y beben si son alimentados.
Neurotransmisores implicados en las funciones ejecutivas ‐ Acetilcolina (procedente de los núcleos basales de Meynert) ‐ Histamina (procedentes de hipotálamo) ‐ Serotonina (procedentes de los núcleos del RAFE) ‐ Noradrenalina (procedentes del locus coruleus ) ‐ Dopamina (procedentes del Área tegmental ventral) ‐ Vías del refuerzo ‐ El metilfenidal (TDAH) es un agonista DA ‐ Los antipsicóticos (SQZ) son agonistas DA
Neurotransmisores y TDAH El metilfenidato es el tratamiento farmacológico de elección por TDAH Es un agonista dopaminérgico y noradrenérgico (inhibidor de la recaptación) La NA se relaciona con los sistemas atencionales posteriores, que permiten cambiar la atención de un E a otro. La DA se relaciona con los sistemas atencionales anteriores, relacionados con las funciones ejecutivas, el análisis de datos y la planificación de la respuesta. En el TDAH la disfunción del prefrontal provocaría una alteración de los mecanismos atencionales, produciendo dificultades para seleccionar E pertinentes y aumentando la distracción. Los efectos del metilfenidato se atribuyen a una mejora de los circuitos frontosubcorticales. En concreto, incrementa la acción reguladora del prefronal y de los GB y por tanto, mejora el funcionamiento atencional.
