Tema 2, Apuntes de Psicopatología

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TEMA 2

TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA:

 Anorexia nerviosa

 Bulimia nerviosa

 Trastorno de la conducta alimentaria sin especificar

OTROS TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES Y DEL

COMPORTAMIENTO DE COMIENZO HABITUAL

EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA:

 Pica

 Trastorno de rumiación (DSM) o de la conducta alimentaria en la infancia (CIE-10-MIA)

ANOREXIA NERVIOSA

Epidemiología y Clínica

 9:1 A favor de las chicas

 Dos picos: 14 y 18 años

 Síntomas físicos: malnutrición conduce a una

reducción de las constantes vitales

 Características psicológicas: responsable y

progresivamente más retraída

ANOREXIA NERVIOSA

Factores etiológicos

 BIOLÓGICOS:

• Factores genéticos
• Cambios puberales precoces
• Disfunción neurotransmisores

 SOCIALES:

• Culto delgadez

 PSICOLÓGICOS:

• Insatisfacción con imagen corporal
• Conciencia interoceptiva
• Descontrol emocional
• Acontecimientos vitales

 ¿Variables familiares?

ANOREXIA NERVIOSA (CIE-10-MIA)

 d) Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo-hipofisario-gonadal, manifestándose en la mujer como amenorrea y en el varón como una pérdida de interés y de la potencia sexuales

 e) Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las manifestaciones de la pubertad, o incluso ésta se detiene (cesa el crecimiento, en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea primaria; en los varones persisten los genitales infantiles). Si se produce una recuperación, la pubertad puede completarse, pero la menarquía es tardía.

ANOREXIA NERVIOSA

Diagnóstico diferencial

 Anorexia nerviosa atípica

 Presencia de atracones

 Enfermedades orgánicas

 Trastorno depresivo

 Trastorno obsesivo-compulsivo

ANOREXIA NERVIOSA

Pronóstico negativo

 Larga duración

 Peso mínimo muy bajo

 Dificultades sociales

 Anomalías de la personalidad previas

 Dinámica familiar perturbada

 Tratamientos previos

 1/3-1/3-1/

BULIMIA NERVIOSA

Epidemiología y Clínica

 Comienza más tarde

 Síntomas físicos similares, excepto peso

 Síntomas psicológicos: miedo a engordar y

conductas compensatorias inapropiadas

similares. Atracones difieren.

BULIMIA NERVIOSA (CIE-10-MIA)

 a) Preocupación continua por la comida, con deseos irresistibles de comer, de modo que el enfermo termina por sucumbir a ellos, presentándose episodios de polifagia durante los cuales consume grandes cantidades de comida en periodos cortos de tiempo

 b) El enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso así producido mediante uno o más de los siguientes métodos: vómitos autoprovocados, abuso de laxantes, períodos intervalares de ayuno, consumo de fármacos tales como supresores del apetito, extractos tiroideos o diuréticos. Cuando la bulimia se presenta en un enfermo diabético, éste puede abandonar su tratamiento con insulina.

BULIMIA NERVIOSA (CIE-10-MIA)

 c) La psicopatología consiste en un miedo morboso a engordar, y el enfermo se fija de manera estricta un dintel de peso muy inferior al que tenía antes de la enfermedad, o al de su peso óptimo o sano. Con frecuencia, pero no siempre, existen antecedentes previos de anorexia nerviosa con un intervalo entre ambos trastornos de varios meses o años. Este episodio precoz puede manifestarse de una forma florida, o por el contrario, adoptar una forma menor o larvada, con moderada pérdida de peso o una fase transitoria de amenorrea.

BULIMIA NERVIOSA

Pronóstico negativo

 AN

 Gravedad

 Impulsividad

 Abuso de sustancias

 Conducta autolesiva

 Hª familiar de alcoholismo/depresión

 Mejor que en AN

PICA Clínica

Ingestión persistente de sustancias no

nutritivas sin mostrar aversión:

 Pintura, yeso, cuerda, cabellos o ropas

 Excrementos, arena, insectos, hojas o guijarros

 Tierra o estiércol

PICA (CIE-10-MIA)

A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas,

dos veces/semana

B. Duración de al menos un mes

C. Ausencia de otros criterios psiquiátricos de la

CIE-10, excepto retraso mental

D. La edad cronológica y mental debe ser de al

menos dos años

E. El trastorno no puede ser un hábito

culturalmente aceptado

PICA Pronóstico

• Suele remitir en unos meses con supervisión
• Complicaciones por tipo y cantidad de

sustancia ingerida