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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Académico Profesional De Tecnología Médica en Terapia Física y Rehabilitación DISCAPACIDAD POR DOLOR LUMBAR Y SOBRECARGA EN CUIDADORES DE NIÑOS CON DISCAPACIDAD DEL CEBE LURIN, 2024 TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE Licenciada en Tecnología Médica en el Área se Terapia Física y Rehabilitación Presentado por: AUTOR: TORRES YUPANQUI ANGELA Código ORCID: 0009-0003-7450- ASESOR: MG. VENTURA ALARCÓN YADIRA SULEIMA Código ORCID: 0000-0002-4848- LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: SALUD Y BIENESTAR LIMA - PERÚ
Índice
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema El cuidado de niños con discapacidad es una tarea desafiante que tendrá un impacto significativo en la salud física y emocional de los cuidadores. El dolor lumbar y la sobrecarga son problemas comunes entre los cuidadores, lo que puede afectar negativamente su calidad de vida y capacidad para brindar un cuidado adecuado a los niños (1). En ese contexto, en el ámbito internacional, según la Organización mundial de la Salud, en año el dolor lumbar ha impactado a 619 millones de personas a nivel global, y se estima que para 2050 esta cifra ascenderá a 843 millones., principalmente a raíz del crecimiento y longevidad de la población (2). En este contexto, el estudio llevado a cabo en Murcia ejemplifica de manera clara lo mencionado en las citas anteriores, ya que evidenció que el 30% de las personas evaluadas experimentaban dolor lumbar durante la realización de sus actividades diarias. Además, se observó que la mayoría de los cuidadores presentaban problemas en la espalda, los cuales fueron atribuidos tanto a la carga laboral como a las posturas inadecuadas adoptadas durante el cuidado de los niños (3). Por otro lado, el estudio realizado en una ciudad mexicana pone de manifiesto una realidad preocupante. Al investigar el impacto de la sobrecarga laboral en los cuidadores de niños y su relación con el dolor lumbar, se encontró que un alarmante 92.5% de los participantes reportaron experimentar esta sobrecarga. Este dato resalta una problemática evidente, donde la carga laboral excesiva afecta significativamente la calidad de vida de quienes desempeñan este importante rol de cuidado (4).
Por otro lado, para prevenir la aparición de dolores lumbares, es crucial que las cuidadoras no enfrenten cargas laborales constantes. Sin embargo, un estudio realizado en un distrito de la capital reveló que el 43% de la población analizada experimentaba una sobrecarga laboral intensa, el 40% presentaba una sobrecarga leve y solo el 17% indicó no tener sobrecarga. Estos resultados destacan la necesidad de mejorar las condiciones laborales para proteger la salud de las cuidadoras (9) Asimismo, el estudio realizado en un Centro de Cuidado Materno Infantil reveló que el 64% de la población estudiada presentaba una sobrecarga laboral. Este hallazgo subraya la prevalencia de condiciones de trabajo excesivas en estos entornos y la necesidad de implementar medidas que mejoren las condiciones laborales para proteger la salud y el bienestar de las cuidadoras (10). En vista de ello y dada la realidad problemática aborda la investigación se centrará en investigar en relación a la discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga laboral en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín 1.2. Formulación del problema 1.2.1. Problema general ¿Cuál es la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? 1.2.2. Problemas específicos ¿Cuáles son las características sociodemográficas de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024?
¿Cuál es la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? ¿Cuál es la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? ¿Cuál es la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? 1.3. Objetivos de la investigación 1.3.1. Objetivo general Determinar la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 1.3.2. Objetivos específicos Definir las características sociodemográficas de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Establecer la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Establecer la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Establecer la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024.
1.4.3. Práctica La investigación sobre la discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín en 2024 proporciono valiosos aportes a la carrera de fisioterapia al subrayar la necesidad de una evaluación más integral. Los resultados destacarán la importancia de enfocarse no solo en el origen musculoesquelético del dolor, sino también en las manifestaciones y experiencias subjetivas del paciente. Además, al considerar la sobrecarga como una variable crucial, se podrá comprender mejor el componente biopsicosocial de la lumbalgia. Esta comprensión holística permitirá desarrollar enfoques terapéuticos más efectivos y personalizados, mejorando la calidad de vida de los cuidadores y optimizando su capacidad para generar atención a los menores de edad con discapacidad. 1.5. Limitaciones de la investigación Dificultad para interactuar con los niños del CEBE Lurín Dificultad en la recolección de la información por problemas emocionales con los niños del CEBE Lurín. 1.5.1. Población o unidad de análisis La investigación presento una limitación poblacional dado que el trabajo se realizo en cuidadores de niños del CEBE Lurín.
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes 2.1.1. Antecedentes Nacionales Flores y Villanueva (11) en el 2024, investigaron con la finalidad de “Determinar la medida de comparación entre la sobrecarga y el apoyo social del tutor o cuidador principal de los niños y niñas con habilidades no convencionales de una Institución de Educación Especial, Lima 2023”, para ello emplearon una metodología con enfoque cuantitativo, y adoptaron un diseño no experimental, la muestra estuvo conformada por 113, para la recaudación de los datos aplicaron la “Nivel de sobrecarga del cuidador de Zarit realizado por 22 incógnitas tipo Likert de 5 altetrnativas de respuestas posibles y el cuestionario “Medical Outcomes StudySocial Support Survey” (MOS), que mide el apoyo social que perciben las personas que presentan estas situaciones. Los resultados indicaron que un 59,3% presento una sobrecarga intensa, un 28,3% ligera y el 12,4% no presentó sobrecarga, en cuanto al nivel de apoyo social lograron determinar que un 74,3% fue un nivel bajo, en cuanto a la relación de las variables de estudio Rho = -0.427 el cual indica que presenta una relación inversa entre los parámetros de estudio. Miranda y Villacorta (12), en el año 2023, en su estudio buscaron “Hallar el nivel de discapacidad lumbar y cervical y señalar los factores que intervienen en madres de niños con parálisis cerebral infantil (PCI)”. La investigación fue de tipo cuantitativo, analítico, transversal y prospectivo. Se usó como instrumentos el Índice de Discapacidad de Oswestry y el Índice de Discapacidad Cervical. Los resultados indicaron que un 78.1% de las participantes presentaron dolor lumbar y cervical. Con relación a la discapacidad lumbar, el 80.5% mantiene discapacidad
resultados la investigación concluye que la gran parte de los cuidadores no experimentan carga alguna, mientras que una minoría enfrenta diversos niveles de carga. Esta minoría puede encontrarse con desafíos significativos que afectan su bienestar emocional y físico, subrayando la necesidad de apoyo y recursos adecuados para aliviar su carga. Llaguno et al, 2023 (15) se propusieron “Encontrar la prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en los cuidadores primarios del Hospital Central Militar en la Ciudad de México”. La investigación incluyó a 29 cuidadores y utilizó el Cuestionario Nórdico de Kuorinka junto con datos sociodemográficos para la recolección de información. Los resultados mostraron que el 45% de los integrantes presentaban algún tipo de trastorno musculoesquelético, siendo la mayoría damas con un promedio de edad de 40 años. El 93% de los encuestados eran familiares, principalmente hijos o hijas, que llevaban al menos 30 días cuidando a su familiar. El dolor más común fue somático en la región lumbar, seguido por el cuello y los hombros. Los encuestados atribuyeron estos dolores a levantamientos inadecuados, malas posturas, lesiones y movimientos repetitivos. Se recomienda implementar políticas para reconocer a estos cuidadores y proporcionarles formación apropiada como componentes de una estrategia de salud pública, con el fin de prevenir el colapso del cuidador primario y las lesiones que requieran atención médica. Muñoz, 2021 (16) llevó a cabo una investigación con el objetivo de “determinar la discapacidad lumbar y la calidad de vida en cuidadores informales del Centro de Rehabilitación Luz y Vida Carchi San Gabriel”. Utilizó un enfoque cuantitativo, descriptivo, con un diseño no experimental y transversal. La muestra del estudio se conformó por 34 cuidadores informales seleccionados según criterios de inclusión y exclusión. Para la recolección de datos, se emplearon la ficha de caracterización, el Índice de Discapacidad por Dolor Lumbar de Oswestry
(IDO) versión 2.0 y el cuestionario Short Form 36 (SF-36) para evaluar la calidad de vida. Los resultados mostraron que la mayoría de los cuidadores tenían entre 27 y 59 años, predominando el género femenino, pertenecientes a la etnia mestiza, casados y con nivel educativo tecnológico. La mayoría presentó una limitación funcional moderada, especialmente en mujeres de la etnia mestiza dentro del rango de edad mencionado. En cuanto a la calidad de vida, se observó una mayor afectación en la dimensión del rol físico. 2.2. Bases teóricas 2.2.1. Discapacidad Es una característica inherente al ser humano y está profundamente ligada a la experiencia humana. Nace de la relación entre condiciones de salud y una variedad de factores ambientales y personales. Estos factores pueden incluir barreras físicas, actitudes sociales y políticas públicas que afectan la manera en que las personas con discapacidad participan en la sociedad. Reconocer y abordar estos elementos es esencial para promover una inclusión plena y equitativa (17). En ese contexto, un individuo que presenta discapacidad se define como aquella que tiene limitaciones físicas, mentales, intelectuales o sensoriales de larga duración, las cuales, al interactuar con diferentes entornos, pueden dificultar su participación plena y efectiva en la sociedad. Estas limitaciones pueden manifestarse de diversas formas y niveles de severidad, afectando su capacidad para realizar actividades cotidianas (18). 2.2.2. Dolor lumbar
2.2.2.1. Discapacidad por dolor lumbar Se refiere a las limitaciones funcionales que una persona experimenta debido al dolor en la parte baja de la espalda. Esto puede incluir dificultades para moverse, realizar tareas cotidianas, y participar plenamente en actividades laborales y sociales (23). El dolor lumbar puede resultar en discapacidad laboral al afectar las vértebras y limitar las actividades laborales del trabajador. Además, representa un problema significativo, causando incapacidad para realizar actividades cotidianas y generando ausentismo en el lugar de trabajo. La discapacidad causada por el dolor lumbar varía según la intensidad del dolor y cómo afecta la capacidad funcional de la persona y esta se puede determinar en qué medida alguien puede realizar actividades diarias normales, trabajar de manera efectiva o participar en actividades sociales (24). Así mismo el dolor lumbar impacta negativamente el bienestar y a menudo provoca discapacidad física, afectando el rendimiento laboral, los compromisos sociales y la vida familiar. Este dolor se convierte en una de las principales razones del aumento de los costos médicos y las bajas por enfermedad. Sufrir de dolor lumbar implica costos sociales, sanitarios y laborales, ya que requiere medidas de atención médica y apoyo para los problemas relacionados con la calidad de vida (25). Grados de discapacidad por dolor lumbar Grado 1 "Discapacidad nula": la persona no tiene dificultades para llevar a cabo sus actividades diarias. Grado 2 "Discapacidad leve": la persona experimenta algunas dificultades al realizar sus actividades. Grado 3 "Discapacidad moderada": se observan "síntomas, signos o secuelas" que originan restricciones en sus actividades del día a día, pero la persona sigue siendo
"independiente" en su "autocuidado". Grado 4 "Discapacidad grave": la persona enfrenta restricciones para llevar a cabo sus actividades, incluyendo algunas relacionadas con su autocuidado. Grado 5 "Discapacidad muy grave": la persona tiene limitaciones en todas sus actividades del día a día, incluyendo su autocuidado (26). 2.2.2.2. Medición de la discapacidad por dolor lumbar En esta investigación se empleará la Escala de discapacidad por dolor lumbar de Oswestry, el cual fue creado en 1976, por John O'Brien quien lo validó utilizando pacientes remitidos a una clínica especializada que sufrían de dolor lumbar crónico. Esta herramienta, conocida como la escala de discapacidad por dolor lumbar de Oswestry, es un cuestionario autoadministrado diseñado específicamente para evaluar las limitaciones en las actividades diarias debido al dolor lumbar. Se utiliza ampliamente en la práctica clínica y la investigación para medir el impacto funcional del dolor lumbar en los pacientes, proporcionando una evaluación estructurada de la discapacidad percibida por el individuo (16). 2.2.2.3. Discapacidad por dolor lumbar en cuidadores Este es un problema significativo debido a las demandas físicas y emocionales de su trabajo. El dolor lumbar puede limitar la capacidad de los cuidadores para realizar tareas como levantar pacientes, mover equipos médicos y realizar actividades domésticas. Esto afecta su calidad de vida y bienestar físico, además, puede impactar en la calidad del cuidado que proporcionan. Es crucial implementar estrategias de prevención y manejo del dolor lumbar en el ámbito de los cuidadores para mitigar estos efectos adversos (27). 2.2.3. Sobrecarga
agotamiento físico, afectando su capacidad para proporcionar cuidados de manera efectiva y continua (29). 2.2.2.2 Sobrecarga emocional La sobrecarga emocional en cuidadores se refiere al agotamiento emocional y psicológico que experimentan al cuidar a niños con necesidades especiales, enfermedades crónicas u otras condiciones que requieren atención constante y dedicación intensiva. Esta carga emocional puede establecerse en forma de estrés crónico, depresión, ansiedad, sentimientos de culpa, frustración o incluso agotamiento emocional extremo (30). 2.2.2.3 Sobrecarga social La sobrecarga social en cuidadores de niños se refiere a las dificultades y desafíos que enfrentan al manejar las interacciones sociales y relaciones debido a su rol de cuidado intensivo. Esto puede incluir la limitación de tiempo para actividades sociales fuera del cuidado del niño, la falta de apoyo de la red social debido a las demandas del cuidado, y la percepción de aislamiento o falta de comprensión por parte de amigos y familiares que no están en la misma situación (4). 2.2.2.4. Medición de la sobrecarga Para medir la sobre carga la investigación pretende utilizar “La escala de sobrecarga” de r Li Quiroga M. y cols, la misma que fue a adaptada y validada por Zarit en el año 2012. La escala cuenta con 22 afirmaciones que describen cómo se siente el cuidador. Cada afirmación se califica en un nivel ordinal de 5 categorías: 0 (nunca), 1 (rara vez), 2 (algunas veces), 3 (bastantes veces)
y 4 (casi siempre). La puntuación de cada afirmación se adiciona, resultando en un puntaje final que va desde 0 hasta 88 puntos (10). 2.2.2.5. Sobrecarga en cuidadores La sobrecarga del cuidador se refiere a una situación psicológica causada por la carga física, el estrés emocional, las dificultades sociales y las demandas económicas asociadas con la responsabilidad de cuidar a alguien. Este estado surge cuando las exigencias del cuidado superan los recursos disponibles del cuidador, resultando en cansancio físico y emocional. Además de enfrentar los desafíos diarios del cuidado, los cuidadores pueden experimentar dificultades para mantener relaciones sociales, manejar sus finanzas y gestionar su propio bienestar (31). 2.2.3. Los cuidadores El cuidador es la persona que se dedica a brindar cuidados con esmero y atención, a menudo mostrando una naturaleza reflexiva y comprometida. Su responsabilidad abarca el apoyo constante y dedicado en actividades tanto físicas como emocionales para aquellos que lo necesitan. Este papel implica no solo atender las necesidades básicas diarias, sino también ofrecer un respaldo emocional, creando un ambiente de seguridad y bienestar. Los cuidadores se convierten en figuras fundamentales para quienes requieren asistencia continua, ya sea debido a condiciones de salud, edad avanzada o situaciones de discapacidad, asegurando su calidad de vida y autonomía (32). Los cuidadores generan un papel esencial en la protección de los niños, por lo que se encargan de garantizar su integridad física y asumen la importante responsabilidad de mantener un entorno seguro para prevenir lesiones accidentales. Además de proporcionar supervisión constante, los cuidadores educan a los niños sobre prácticas seguras y establecen normas que
