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FORAMEN INFRAORBITARIO

§ Sobre o dentro de línea entre cresta ósea

entre IC e IL y sutura frontocigomática

§ Ovalado

§ Cresta cortante craneal y lateral

§ Surco caudal y medial

§ 5x3 mm

§ 30mm a reborde alveolar (llega en

condiciones normales por lo menos 3cm del

reborde alveolar 6mm de reborde orbitario

(llega a 6mm del reborde orbitario)

§ A nivel de línea en vertical entre 2do premolar

y 1er mola

§ Importante saber que hay un foramen

infraorbitario

§ Tenemos reborde orbitario y alveolar

JERINGA CARPULE

§ Esta se puede traccionar ya que tiene un

resorte, al hacer traccion podemos

“romperla” y asi poner el tubo de anestesia

dentro de la aguja

è El diafragma (parte dorada) del tubo de

anestesia va hacia la punta de la jeringa

è La aguja se puede poner antes o despues,

para sacar la aguja de su envase,

debemos girar el tubo. Esta contiene

aguja por ambos lados, una pequeña que

va puesta hacia el tubo de anestesia y la

otra mas larga que es con la cual

inyectamos

è La aguja la ponemos en la carpule

atornillandola (se hace con guantes)

è La aguja tiene un bisel, el cual debe mirar

hacia el hueso, asi no se va a desgarar el

periosteo, ya que si desgarramos este al

px le va a doler

Ø El bisel debe mirar hacia abajo

è Antes de llegar al hueso vamos poniendo

gotitas de anestesia

§ Px puede presentar dolor e inﬂamacion

despues y por la puncion, esto no es porque

tenga el hueso malo o porque la aguja sea

mala, sino que normalmente es porque el

dentista ubicó mal el bisel (si el operador no

ve el visel puede usar lupas, lentes, etc)

PASOS

1. Poner hacia abajo (hacia el hueso) el bisel

2. Tomar de la jeringa carpule

3. Poner gotitas de anestesia

§ Si se presionar va a salir “chorritos” que

anestesia que se van a distender los tejidos

en hueso, si es en musculo y se dilatan las

ﬁbras estas se van a separar , en cambio si

se colocan gotitas de anestesia a medida

que se avanza, al px no le va a dolor porque

se va a ir anestesiando poco a poco

§ Ver direccion del conducto y foramen

§ Por ejemplo en el hueso maxilar,

introducimos la aguja por el foramen y este

despues se continua con un surco

Ø Surco infraorbitario

Ø Conducto infraorbitario

Ø Foramen infraorbitario

§ Se requiere anestesiar el conducto alveolar

superior anterior (está por dentro) el cual va a

ir hasta los dientes anteriores

§ Si ponemos la aguja en el foramen (por fuera)

anestesiaremos el penacho infraorbitario (el

labio)

§ Si se pone mas hacia adentro se va a

anestesiar el alveolar superior anterior, e

incluso el medio o plexo.

SURCO Y CANAL INFRAORBITARIO

§ Dirección atrás, arriba y afuera

§ 15mm canal (hay 1,5cm del conducto y

después el surco)

§ 28mm canal y surco

§ Genera prominencia en cara anterior y

superior de seno maxilar

§ Si la anestesia se coloca por fuera: se tiene el

penacho infraorbitario que inerva el parpado

inferior en la parte lateral de la nariz y el labio

superior, por lo que no se ha anestesiado

ningún diente, ya que tiene que llegar al

ANESTESIA CLASE 1

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FORAMEN INFRAORBITARIO

§ Sobre o dentro de línea entre cresta ósea entre IC e IL y sutura frontocigomática § Ovalado § Cresta cortante craneal y lateral § Surco caudal y medial § 5x3 mm § 30mm a reborde alveolar (llega en condiciones normales por lo menos 3cm del reborde alveolar 6mm de reborde orbitario (llega a 6mm del reborde orbitario) § A nivel de línea en vertical entre 2do premolar y 1er mola § Importante saber que hay un foramen infraorbitario § Tenemos reborde orbitario y alveolar JERINGA CARPULE § Esta se puede traccionar ya que tiene un resorte, al hacer traccion podemos “romperla” y asi poner el tubo de anestesia dentro de la aguja è El diafragma (parte dorada) del tubo de anestesia va hacia la punta de la jeringa è La aguja se puede poner antes o despues, para sacar la aguja de su envase, debemos girar el tubo. Esta contiene aguja por ambos lados, una pequeña que va puesta hacia el tubo de anestesia y la otra mas larga que es con la cual inyectamos è La aguja la ponemos en la carpule atornillandola (se hace con guantes) è La aguja tiene un bisel, el cual debe mirar hacia el hueso, asi no se va a desgarar el periosteo, ya que si desgarramos este al px le va a doler Ø El bisel debe mirar hacia abajo è Antes de llegar al hueso vamos poniendo gotitas de anestesia § Px puede presentar dolor e inflamacion despues y por la puncion, esto no es porque tenga el hueso malo o porque la aguja sea mala, sino que normalmente es porque el dentista ubicó mal el bisel (si el operador no ve el visel puede usar lupas, lentes, etc) PASOS

Poner hacia abajo (hacia el hueso) el bisel
Tomar de la jeringa carpule
Poner gotitas de anestesia § Si se presionar va a salir “chorritos” que anestesia que se van a distender los tejidos en hueso, si es en musculo y se dilatan las fibras estas se van a separar , en cambio si se colocan gotitas de anestesia a medida que se avanza, al px no le va a dolor porque se va a ir anestesiando poco a poco § Ver direccion del conducto y foramen § Por ejemplo en el hueso maxilar, introducimos la aguja por el foramen y este despues se continua con un surco Ø Surco infraorbitario Ø Conducto infraorbitario Ø Foramen infraorbitario § Se requiere anestesiar el conducto alveolar superior anterior (está por dentro) el cual va a ir hasta los dientes anteriores § Si ponemos la aguja en el foramen (por fuera) anestesiaremos el penacho infraorbitario (el labio) § Si se pone mas hacia adentro se va a anestesiar el alveolar superior anterior, e incluso el medio o plexo. SURCO Y CANAL INFRAORBITARIO § Dirección atrás, arriba y afuera § 15mm canal (hay 1,5cm del conducto y después el surco) § 28mm canal y surco § Genera prominencia en cara anterior y superior de seno maxilar § Si la anestesia se coloca por fuera: se tiene el penacho infraorbitario que inerva el parpado inferior en la parte lateral de la nariz y el labio superior, por lo que no se ha anestesiado ningún diente, ya que tiene que llegar al

ANESTESIA CLASE 1

nervio alveolar superior anterior que es lo que va a anestesiar los incisivos centrales, laterales y caninos de ese lado § Si se anestesia el alveolar superior anterior se trabajará en 1.1, 1.2 y 1.3 si es el lado derecho pero la 1.1 se anastomosa con el del otro lado (se mezclan), por lo que hay que reforzar el otro lado. Esto se utiliza cuando hay una infección de la zona, y se necesita realizar una extracción y hay que actuar alejado de la zona de la extracción, se coloca la anestesia más alejada en el tronco CANAL DENTARIO ANTERIOR § Nace 5mm detrás de foramen infraorbitario de la cara inferior del canal infraorbitario CANAL DENTARIO MEDIO § Nace (cuando existe) a 10mm detrás del foramen infraorbitario de la cara externa del canal infraorbitario FORÁMENES ALVEOLARES POSTERIORES (ESTÁN EN LA TUBEROSIDAD) § 2 - 3 § 20mm reborde alveolar § 20 mm a cresta cigomatoalveolar § Se sube la mucosa del paciente (con espejo por ejemplo), se coloca el bisel mirando hacia la aguja y luego se suelta la mucosa para que al px no le duela y se coloca la anestesia lentamente como gotitas con una velocidad de 1min por cc § La inervación del diente llega al ápice è Ej: si se coloca una infiltrativa en el 1.5, se sube la encía, se baja y se comienza a colocar la anestesia en forma de gotitas (considerar la dirección de la aguja) è ¿Si se está por dentro se punciona piel o mucosa? Ø la mucosa (se separa el vestíbulo, se pasa la mucosa y submucosa, y el musculo buccinador a veces se atraviesa, esto depende si el buccinador se inserta muy arriba y la raíz del diente es muy corto, va a quedar por debajo del musculo entonces no se atraviesa § Si el musculo está afectado, se le pide al px que soplé y le va a doler § Diente 1.6 se punciona 2 veces, porque tiene 2 raíces, está inervado por el alveolar superior posterior y el alveolar superior medio (por lo que se tiene 2 nervios que vienen por vías distintas) § Diente 1.4 o 1.5 se punciona 1 vez § Cresta o eminencia cigomatoalveolar que está entre el hueso cigomático y el alveolo, en el 1.7. Por ejemplo la anestesia se debe colocar al medio entre las 2 raíces, la anestesia se va a difundir para los 2 lados, pero si se coloca en la 1.6 no se puede porque se choca con la cresta, por lo que debe ser en 2 punciones § En estos casos se pueden realizar obturaciones, pero no extracciones porque faltaría anestesiar por palatino, si está anestesiado el diente y el vestíbulo pero falta paladar § Mucosa palatina es muy adherida al hueso, pero para que no duela se presiona la mucosa § Cuando se colocan las gotitas de anestesia se separa la mucosa del hueso justo en el periostio y allí duele, pero con el espejo se presiona para impedir que se separe la mucosa Truco: è si es en la zona del cigomatoalveolar, se punciona y se anestesia hacia adelante y después se retira, pero sin salir de la mucosa (sin sacar la aguja) si no que se moviliza hacia el otro lado è Si se anestesia vertical se sale hacia la nariz por ello hay que anestesiar siguiendo la forma § Si se anestesia el plexo pterigoalveolar se provoca una extravasación sanguínea rápida (hematoma grande) § El paladar se puede anestesiar por el foramen incisivo o nasopalatino, donde se anestesia el nervio incisivo que va al tercio anterior del paladar § Si se quiere anestesiar el tercio posterior del paladar, se coloca en el palatino mayor, si se anestesia este foramen se llega a la fosa pterigopalatinomaxilar que anestesia casi todo el nervio maxilar Dirección: § hacia arriba, un poco hacia atrás, y un poco hacia lateral (si es vertical se va hacia la nariz

hace la técnica pura, se anestesia el pterigoideo medial que es un musculo profundo porque tiene fascia, si es un poco más adelante es el buccinador, lo que hay separando el pterigoideo medial y el lateral está la fascia interpterigoidea, por lo que si no pasa esta fascia, no se anestesia la zona § Si la anestesia se pone en el musculo se puede llevar mucha anestesia a la circulación porque hay muchos vasos en esa zona § Cuando si funciona la anestesia, el px se le adormece la mejilla (se anestesió el nervio bucal), si habla trabado se anestesió la lengua (nervio lingual), los centrales se anastomosan con los del otro lado por lo que si se quiere anestesiar todo el sector hasta el incisivo central se debe reforzar infiltrativo § Para extracción de 3er molar y si al px le duele es porque llegan ramos del plexo cervical (el ramo marginal de la mandíbula llega justo al ángulo incluso no solo a la mucosa, sino que al diente también) en este caso hay que anestesiar el plexo, solo el ángulo de este se puede desde fuera o dentro de la boca Ø Para anestesiar el angulo, la guja debe ir vertical § si se pasa más atrás en esta zona, se anestesiará la parótida donde está el nervio facial y puede ocurrir tipo parálisis facial, en la cual no se va a anestesiar la cavidad oral § si se anestesia el foramen incisivo, este va a tener una mucosa gruesa y una papila incisiva ANESTESIA EN FORAMEN MENTONIANO § El conducto mentoniano se dirige hacia abajo, adelante y adentro (nuestra posicion debe ser por detrás del px) esta zona no tiene musculo así que no se atraviesa nada, por lo que se debe anestesiar las inmediaciones del conducto y si es al centro se anestesiará de una forma más prolongada. § Si se anestesia el penacho mentoniano (la mucosa del labio) no servirá para los dientes del canino al central o 1er premolar, ya que la anestesia en esa zona es para tejidos blandos de la region anterior del maxilar inferior § Si queremos anestesiar dientes desde el canino hasta 1er premolar en inferior, lo ideal es bloquear el nervio alveolar inferior, ya que al anestesiar esa zona se “duermen” los dientes de un lado de la mandibula, desde incisivos a 3er molar, asi como estructuras oseas y tejidos blandos vestibulares

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