Transtornos endocrino, Apuntes de Enfermería Clínica

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cuidadas

enfermeras

en la

persiana

van

transilvanos endocrinas

SISTEMA ENDOCRINO

Funciona

como

regulador

de

múltiples procesos

corporales

a través

de la acción de las hormonas.

HORMONA

Sustancia

química

secretada

por

una

célula o

grupo

de células ,

que

ejerce

efectos

fisiológicos

sobre otras

células

del

organismo

.

GLÁNDULAS

Hipófisis

ADENOHIPÓFISIS

Hormonas

trágicas

→

estimulan a

glándulas

Hormonas no

típicas

→

actúan

sobre

células diana

TSH

Hiróhopina

)

→

estimula

glándula

tiroides

STH

somatóhopina

Hormona del crecimiento LGHI

Gonadotropinas

LHYFSH

) → estimula ovarios

y

testicular

→ aumenta síntesis proteínas

y

utilización

grasas

ACTH (

carticotopina

)

→

regula

secreción hormonas

producidas

→

facilita

crecimiento huesos

y cartílagos

por

las

glándulas

suprarrenales

PRL , PL (

prolactina

)

→ secreción Láctea tras

parto

y

desarrollo mamar

NEUROHIPÓFISIS

Oxitocina

Contrae

el útero en

el

parto

Contrae músculo

liso

de las conductas

galactóforos

en

respuesta

a

la succión

ADH ( vasopresina

Hormona antidiurética estimula reabsorción de

agua

en los riñones haciendo

que

la orina

disminuya

iroider

1-

3

tiroxina)

90T.

su

efecto

es

más

potente que

74

menos potente

que

la

vida media

de 24k vida media de

7 días

GLÁNDULA HIPOSECRELIÓN HIPERSECRECIÓN

Diabetes insípida

SIADH

Hipófisis

/ Hipotálamo

Acromegalia

÷

:*

.is?i::.........fi.i./i:.:::../.:::::

Paratiroides

Hiperparatiroidismo

Hiperparatiroidismo

antidiurética o

por

una

resistencia

a

su acción

neuro

hipófisis

)

suprarrenal Enfermedad

de Addison Síndrome de

Cushing

Etiología y

tipos

taobao.us/tipogtiaw

Diabetes

insípida

neunógena

o

idiopática

→

defecto

síntesis de ADH

por

lesión del

hipotálamo

→

causas

: tumores cerebrales ,

infecciones

, AVC ,

TCE...

Diabetes

insípida

nefrógena

→

defecto

en respuesta

tubular renal

a

la ADH

→

niveles ADH normales

→

causas

: medicamentos

nefnotóxicos

Diabetes

insípida

psiuógena

→ secundaria a la

ingesta

de

grandes

cantidades

de

liquido lpotomania )

Manifestaciones

clínicas

Tratamiento médico habitual :

farmacológico

Poliuria (Mh

• SL a

10L

Dl

neurógena

{

rehidratación

Dl

nefrógena

→

adm diuréticos tiaridicos

Polidipsia

aumento anormal de sed

adm

vasopresina

exógena

Rol de colaboración

CP

:

Desequilibrio

hidro

electrolítico SA

ACTIVIDADES

Administración

líquidos

nía er

Hacer

balance

hídrico

Realizar analítica

(

bioquímica

Natikt

) t medir

osmolaridad (sérica

y

urinaria)

slpauta

Valorar

signos

deshidratación

piel

,

mucosas ,

consciencia)

Tratamiento

enfermero

Planificación

al alta →

Información

sobre

seguimiento

Ho

seguimiento

controles

{

complicaciones

aparición

SIADH

Definición

buacidu mantenida ADH

en

ausencia de sus estímulos habituales

hiper

osmolaridad

hipotensión

Características

{

hipovolemia

Se

produce

una

retención de liquidar

sin edema

→ hemodilución

( hiponatremia

meqll

)

Etiología

Tratamiento médico habitual

raumatismos

craneoencefálico

s

Tratamiento

farmacológico

Infecciones

meningitis

)

Restricción hídrica

tt

ingesta

sal (

hiponatremia

leve

Enfermedades

pulmonares

Admin

SE

hipertónico

grave

Fármacos estimular

producción

ADH

por

hipotálamo

Diuréticos a

dosis

bajas

Si

fracaso

medidas → admin

fármacos bloqueantes

acción

Manifestaciones

clínicas ADH ( litio

,

demedociua

Retención

líquidas

=

hipovolemia

Hiponatremia

ditucioual

/ hipo

osmolaridad

Osmolaridad 1 en orina

Por

hiponatremia

hipo

osmolaridad

letargia

{

confusión

s

SA

s edema cerebral

reflejos

lento

Ral

colaboración

CP:

Desequilibrio

hidroeléctrico SA

ACTIVIDADES Control

líquidas

→ balance hídrico

Restricción

líquidos

Control analítico

: Nat ,

kt

. osmolaridad sérica

Reposición

electrolitos

→ solo si

muy

bajos

Na .

K

GIGANTISMOIACROMEGALIA

Definición

Transformo

metabólico crónico

que afecta

crecimiento

→ T

hormona

crecimiento

Hi

persecución después

cierre

epífisis

óseas =

Acromegalia

Causas

Relación tumores

hipófisis

Manifestaciones

clínicas

(

Enfermedad

de

Graves

)

arma

específica

hipertiroidismo

caracterizada x

síntomas

exoftalmos

profusión

anormal

ojos

bocio

( hiperplasia

tiroides )

manifestaciones

clínicas

propias

hipertiroidismo

Tratamiento médico

habitual (

efecto

secundario :

hipotiroidismo)

Tratamiento

farmacológico

Otros tratamientos :

Yodo radiactivo

Autitiroidales →

propiltiouracitio

y

metamizd Admiu

yodo

via

oral

Beta

bloqueantes

→ atenolol o

propranolol suprime parcialmente

glándula

tiroides

(

trsiutomatología

• control act .

simpática

)

Previo →

tto

farmacológico

d 11 año

Tratamiento

quirúrgico

tiroidectouúa total o

parcial

Buenos

resultados

Rol de colaboración

(

si IQ )

CP

Hemorragia

CP : Edema cuerdas vocales

y

laringe

SA

cirugía

total

P : Lesión

nervio

laríngeo

ACTIVIDADES Control

drenajes

t

apósitos

posición

30

• 45°C

Control CV

CFRT

características

)

control hablas no

forzar

voz

Favorecer

respiración

Ho

farmacológico

Valoran

reflejo deglución

→ dieta blanda valoración dolor

Tratamiento

enfermero

Intervenciones

enfermeras

relacionadas con los conocimientos

deficientes

Informan

sobre

fármacos

→

explicar importancia

tomar medicación diaria con horario

regular

síntomas

hipotiroidismo

SA al tto

÷

:÷:÷÷

:[÷:÷

.im .am

"

protección integridad

corneal

lexoftalmas

→

colirios ,

oclusión

nocturna

mantener Ta entorno adecuada a necesidades

naronar hiperactividad

con

familia

HIPOTIROIDISMO

Definición

Estado

hipometabólico

causado x

déficit

hormonas tiroideas

Etiología

y

tipos

congénito

Hipotiroidismo

primario

(

(

autoinmune

Hipotiroidismo

secundario →

enfermedad

hipofisario

• disminución TSH

Hipotiroidismo

terciario →

enfermedad

hipotalámico

disminución

hormona liberadora TSH

Manifestaciones

clínicas

rk con

regulación

térmica bradicardia

rk

piel y

faunas

hipotensión

aumento

peso

parestesias

astenia (

falta

fuerza

estreñimiento

disminución sudoración

Tratamiento médico habitual

Tratamiento

farmacológico

tto

sustitutivo con

hormona tiroidea

de

por

vida

levotiroxina (

Ta ) ,

tiotirouina sódica (T

3. ,

liotrix (combina 1-

y

TU)

Tratamiento dietético

rica en

fibra

y

proteínas

• restricción Na

para

evitar edema

reducir HC

para

disminuir

peso

Rol colaboración

CP

: coma mixedematoso

SA respuesta

insuficiente

al

tto

,

estás /

infección

hipotermia

cuadro

grave

caracterizado

Por

{ mi Iaón

ACTIVIDADES Control CCVV (

Iii bradicardia e

hipotensión

Control

signos

hipoxia

→ t

nivel conciencia ,

cianosis

Admin medicación

prescrita

→

hormonas

tiroideas

Restricción de

líquidos

Tratamiento

enfermero

Informar

sobre

seguimiento

tto

farmacológico

→ toma medicación diaria

y

misma hora

conocer

síntomas

hipertiroidismo

(SA tto)

estreñimiento →

uso

laxantes t

alimentación rica en

fibra

y

de calorías

mantener Ta

entorno adecuada a necesidades

promover independencia y

participación

'

Aumentar

afrontamiento

valoran

adaptación

cambios

imagen

corporal

favorecer

relación

con personas

con

intereses

y

objetivos

comunes

fomentar

actividades sociales

y

comunitarias

favorecer

situaciones

que fomenten

autonomía

animar

implicación

familiar

si

procede

ENFERMEDAD DE

ADDISON

Definición

Insuficiencia

carticosnpranenal

crónica =

déficit

de todas las hormonas

mineralcorticoides

,

glucocorticoides

Destrucción

propia

glándula

físicos

Procesos metabólicos

del

organismo

responden

de

forma

inadecuada

a

estimular

{ emocionales

Aumenta ATCH

para compensar

Etiología

Insuficiencia suprarrenal primaria

Gradual

→

atrofia

idiopática

de la corteza

suprarrenal

(

factor

autoinmune

→

faltan

todas

hormonas

suprarrenales

Aparición

súbita

granulomas

necrosis

inflamatoria

tumoraciones

infecciones

hemorragia

fármacos bloqueantes

sintesi corticoides

Insuficiencia

suprarrenal

secundaria

Suspensión

ttto con

glucocorticoides

lesiones

hipofisario

o

hipotalámico

tumores

infecciones

{

inflamación

traumatismos

Manifestaciones biológicas

Deficiencia

de

mineral corticoides →

aumenta

excreción Na

y disminuye

K

( hiponatremia

e

hiperpotasemia

Eliminación

de Na

y agua

por

orina deshidratación

grave

acidosis

{

hipovolemia colapso

circulatorio

hipotensión

arterial

hipoglucemia

Deficiencia

de

glucocorticoides

→ transformas metabolismo HC

,

lípidos

y

proteínas

{

debilidad

Estimulación ACTH

→

aumenta

[beta -

tipóhopina

]

sanguínea

que

estimula melanocitos

Manifestaciones

clínicas

Debilidad muscular

Ifatiga

Astenia

Hipoglucemia

Pérdida

pelo

axilar

y

púbico

Hipotensión

arterial

Hiperpigmentación

mucosa ,

pliegues y

zona

de

presión

Pérdida de

peso

(anorexia , nauseas

y

vómitos ) Vulnerabilidad a

infección

t Lenta

cicatrización

Tratamiento médico habitual

Tratamiento

farmacológico

Hidro cortisona

Prednisona

}

X

supresión

brusca

→

supresión eje

hipotalámico

hipofisario

por

atrofia

de

corticotropas hipopisiaiios

Antibiótico

Rol colaboración

CP :

Crisis addisioniana SA

Características

insuficiencia

cautivo

suprarrenal aguda

urgencia

potencialmente

mortal

provocada

por

déficit

de cortisol

y

aldosterona

manifestaciones

→ dolor incontrolable , deshidratación CSA

vómitos) ,

fiebre y

shock

SA

hipotensión)

CP:

Crisis addisouiana SA

respuesta

déficit agudo

de cortisol

enfermedad

descompensada

,

inicio de la

enfermedad

,

estrés

y

embarazo)

ACTIVIDADES control

y

atención estricta del

enfermo

clínico

control ccvv

→ monitorización

reposición líquidas

→ volumen t SG

por

hipoglucemia

fármacos vasopvsones

,

ino

tropas

→ NOR ,

DPM

sustitución hormonal ( hidro cortisona de elección

Tratamiento

enfermero

Educación sanitaria

fármacos

→

explicar importancia

del

seguimiento

continuado

explicar

síntomas

exceso hormonal

→ aumento de

peso

,

sed

, poliuria

alimentación comidas

pequeñas y frecuentes

favorecer ingesta líquidos

rica en

calorías

,

HC ,

proteínas

y

vitaminas

DIABETES MELLITUS

Definición

diabetes = atravesar t mellitus

:

dulce como la miel )

Enfermedad

metabólica

crónica

que

cursa con

hiperglucemia

y

ocasiona

complicaciones

crónicas

tipo

minovasmlar

y

mano

vascular .

Valor

normal sérico 70

• NO

mgldl

Etiología

Déficit

secreción

insulina

Déficit aprovechamiento

(

receptores

Diagnóstico

antes

de la prueba

dieta rica en HC

3 días antes 150

-300g

HC con comidas

actividad

física

normal

{

ayuno

10h , si

puede

beber

agua

día

de la

prueba

realización

glucemia

basal

ingerir

en

5 min

75g glucosa

diluida en

250 ml

de

agua

extracción 3 muestras

sangre

a los 60-90-120 min

→

curva

tolerancia

oral

Glucemia basal 7126

mgldl

(en 2

ocasiones distintas

→

en

ayunas

o

basal se

define

como

0

ingesta

calórica en 8h

Glucemia

plasmática

al azar

7200mg

Idl con

clínica cardinal o crisis

hiperglucemia

Glucemia

7200mg

ldl a 2h tras

sobrecarga

oral con

75g

HBA

1C

hemoglobina

glicosilada

)

Situaciones de

riesgo

de

padecer

diabetes:

glucemia

en

ayunas

mgldl

factor riesgo

si

glucemia

a 2h

tras

sobrecarga

o

. con

75g glucosa

entre 140-

mgldl

→ intolerancia

oral

HC →

prediabetes

Tratamiento médico habitual

obsesivos

normalización metabolismo HC ,

grasas

y

proteínas

prevención

complicaciones

a

largo

plazo

alimentación

adaptación psicosocial

normal TRATAMIENTO

fármacos

evitar

hipoglucemias y

otras

complicaciones

tto

ejercicio

ALIMENTACIÓN Calorías

demanda (

5- comidas 124

h )

PISI

. HC 501 .

630%

Variada

pero

alimentos

restringidos

y

la

fibra

Vigilar

alcohol

comida

diabético

{

precocinadas

2 EJERCICIO realista

adaptar deportes

competición

adecuar

ingesta y fármacos

cuidar

piel

y

pies

caminar

3 TTO FARMACOLÓGICO

Hipoglucemia

antes orales

(ADO

Insulina

preparaciones

se expresan

en v.

internacionales

por

ml (Ullml)

todas insulinas concentración 100011mL

tipos

insulina

humana /

análogos

insulina

INSULINA HUMANA

pauta

insulina individualizada

tipo

diabetes

{

Jaffa

°" "

alimentación

actividad

física

CONSIDERACIONES aducir vía

SC

fecha

de caducidad antes de

admin

viales de reserva en casa

y

en

viaje

conservar

en nevera , NO

congeladas

plumas lbolis

conservación 6-8 semanas si

423°C

Dispositivos

jeringas y

viales

plumas

o

pens

facilitan dosificación

y

administración

cartuchos recombinados o

plumas

precargadas

desechables

{

suele

contener 3000113mL

bombas insulina

aparato

electromecánico

implantado

bajo

la

piel

bombea insulina desde reservorio a

ritmo

prefijado

mejor

control metabólico

y

menor riesgo

hipoglucemias

pacientes

con diabetes

tipo

1 no

adaptado

al tto

solo insulina

rápida