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habla sobre casos de psicologia
Tipo: Apuntes
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Alumna: Noelia Afonso Molina.
Tutoras: Mª África Borges del Rosal y Mª Carmen Rodríguez Jiménez.
Convocatoria: Junio 2018.
Resumen:
El retraso mental es una discapacidad que se caracteriza por tener limitaciones en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa tal como se muestra en las habilidades prácticas, sociales y conceptuales. El retraso mental empieza antes de los 18 años y tiene varias formas de clasificación, siendo la más usada según la gravedad de la deficiencia intelectual, en la que encontramos el retraso mental leve, moderado, grave y profundo. Existe una segunda clasificación de forma básica, en la que encontramos el retraso mental clínico y el retraso mental socio-cultural.
La logopedia en esta patología juega un papel muy importante, ya que el lenguaje en personas que tienen retraso mental se ve bastante afectado en cuanto a la fonología, morfología, sintaxis, comprensión, pragmática, etc.
Con las personas que tienen retraso mental se puede intervenir de diferentes maneras, existen la intervención metacognitiva, la intervención psicopedagógica y la de tipo multimodal, todo esto teniendo en cuenta que el proceso de intervención del lenguaje en las personas con retraso mental tiene rasgos que lo caracterizan.
El objetivo de este trabajo es describir como estudio de caso el desarrollo de un niño afectado de retraso mental profundo.
Palabras clave: Retraso mental, logopedia, definición, tipos, lenguaje y límites.
Abstract:
Mental retardation is a disability characterized by having limitations on intellectual functioning and adaptative. Conduct as it is shown in the practical, social and conceptual skills. Mental retardation begins before 18 years old and has several ways of classification, being the most usual the one concerning the intellectual deficiency, in wich we find mild, moderate, grave and profound mental retardation. There is a basic second classification, in wich we find clinical mental retardation and socio-cultural mental retardation.
Speech therapy has a very important role in this pathology, due to the fact that language in people with mental retardation is affected quite a lot in regards to phonology, morphology, syntax, comprenhension, pragmatics, etc.
It is posible to intervene with people with mental retardation in different ways, namely metacognitive intervention, psychopedagogical intervention and multimodal type, all these having into account that language intervention process in people with mental retardation have characterizing features.
The aim of this work is to describe as a case study the development of a boy with profound mental retardation.
Key words: Mental retardation, speech therapy, definition, types, language and limitations.
Aparte de esta clasificación, que categoriza la gravedad de la deficiencia intelectual, existen dos tipos básicos, el clínico y el socio-cultural. (Edgerton, 1985).
El retraso mental presenta limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa, estas se manifiestan durante el periodo del desarrollo, y a su vez coexisten con capacidades. Las limitaciones en inteligencia deben ser consideradas junto a las diferentes dimensiones de funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas, consideraciones psicológicas y emocionales, consideraciones físicas, de salud y etiológicas y por último consideraciones ambientales, ya que por sí sola no es suficiente para llevar a cabo un diagnóstico, pero si es un criterio necesario para ello. Las limitaciones en la conducta adaptativa afectan a la vida diaria y a la habilidad de responder a los cambios en la vida y las demandas ambientales. Las limitaciones del participante deben observarse en un contexto adecuado a su edad, a sus iguales y unido a las necesidades individuales de apoyo (Verdugo, 2012).
La logopedia tiene un papel importante en las personas con retraso mental en cuanto al área del lenguaje, ya que este se ve bastante afectado en estas personas. El lenguaje está compuesto por la fonología, la morfología, la sintaxis y la semántica (Lambert, 1981). Por una parte, en el aspecto fonológico los trastornos más frecuentes son las dificultades articulatorias, vocales y tartamudez. Presentan un retraso importante también en el sistema morfológico. En el desarrollo sintáctico, las diferentes investigaciones llegan a la conclusión de que los retrasados mentales tienen un desarrollo lingüístico parecido a los normales diferenciándose solo en que este desarrollo se hace con mayor lentitud.
Hay investigaciones que concluyen que el proceso evolutivo del retrasado mental se ve frenado y se detiene a los diecinueve años con respecto a niños normales y por otra parte, otros trabajos muestran que el desarrollo del lenguaje en el retrasado mental es diferente al de las personas normales, en términos de la estructura del lenguaje (Lambert, 1981).
En cuanto a la comprensión, se observa ausencia o inadecuación de las reacciones de los usuarios ante una orden verbal, y si además el proceso de comunicación se complica con el empleo de la negación, subordinadas o formas pasadas o futuras, se espera que estos usuarios no lleguen a comprender la orden verbal que se le ha dado (Lambert, 1981). Según Arteaga (2015), en la comprensión también existe la incapacidad de entender frases con sentido figurado, es decir, las ironías, metáforas, etc.
Las personas que presentan retraso mental tienen insuficiencia en las funciones intelectuales, lo que da lugar a una limitación de la adquisición de conocimientos y, por tanto, su integración social (Rasero, 1995), ya que, como comenta Arteaga (2015), el desarrollo del lenguaje en las personas con retraso mental no solo se relaciona con el ritmo del desarrollo intelectual, sino que también lo hace con factores educativos y con los factores que componen el entorno social.
El retraso mental es también responsable de que las personas que lo padecen puedan presentar dislalias, tartamudez o dislexia, pero esto no quiere decir que todos ellos presenten estos problemas, sino que son características propias que aparecen en alguna de las personas que presenten este déficit (Rasero, 1995). A su vez, el habla de estas persona puede ser de manera farfullante y atropellada (Arteaga, 2015).
Collazo (2014) comenta que en cuanto al nivel receptivo existen dificultades por el déficit de memoria que presentan las personas con retraso mental. En algunos casos deforman el lenguaje porque sólo son capaces de captar una o dos palabras de la oración y otras veces muestran dificultad por las palabras que suenan parecido, lo que hace que no entiendan el mensaje.
En el nivel expresivo se observa que hay un léxico pobre, poco fluyente y tiene lugar la sobreextensión, término que hace referencia al uso de una sola palabra para nombrar a más de un objeto o concepto. En el nivel expresivo también tienen lugar alteraciones en las palabras como adiciones, omisiones,
individuos con inteligencia normalizada porque, aunque las personas con retraso mental puedan tener diferencias cualitativas y cuantitativas en el rendimiento, el sistema cognitivo de estos funciona de manera semejante que el de las personas sin retraso mental. Lo que si es necesario hacer es diseñar un método para las personas con retraso mental con materiales que le motiven, que tenga en cuenta los procesos personales de la comprensión y que sea aplicable tanto en un grupo de aula como de manera individual. Es más eficaz un programa de intervención metacognitiva en el aprendizaje de la comprensión lectora, que incluye programas de generalización, que un programa tradicional.
En la formación y desarrollo de la logopedia como ciencia, existen dos tendencias ambas fundamentales, la médica y la pedagógica, por lo que, por medio de la intervención psicopedagógica del lenguaje, que resulta un proceso educativo de gran valor, la escuela en conjunto con la familia y la comunidad, se encarga de preparar a las personas con retraso mental para posibilitar que se desarrollen como personas útiles para la sociedad (Morales, 2004).
Según Rodríguez-Sacristán y Buceta (1998), se llevan a cabo intervenciones de tipo multimodal, ya que este tipo de intervención permite un mejor desarrollo de las potencialidades de las personas con retraso mental.
La edad de intervención se ha adelantado, por lo que se comienza a intervenir desde el primer año de vida con la estimulación precoz que cuenta con diferentes instrumentos y con terapias que quieren cambiar el pronóstico de minusvalía en los casos concretos e integrar a estas personas cuanto antes en la sociedad (Rodríguez-Sacristán y Buceta, 1998).
Se ha llevado a cabo la tecnología de una evaluación psicológica para la intervención, lo que ha dado lugar a una duplicación de las propuestas metodológicas, por lo que el intento de evaluar psicológicamente a personas con retraso mental presentan dificultades, si a esto se le suma que las técnicas propuestas han sido pensadas para personas que no presentan este déficit, nos encontramos con muchos problemas a la hora de llevar a cabo la evaluación de las conductas, estructuras y situaciones que componen la psicología del retraso mental. Por esto la evaluación que se realiza para llevar a cabo la intervención en personas con retraso mental tiene que seguir un proceso mental: plantear los procesos que se van a llevar a cabo según las características de la persona, recoger y registrar la información procedente de diferentes medios, integrar la información, llevar a cabo un juicio global y comunicar los resultados, selección para el proyecto de intervención y una reevaluación después de la intervención (Rodríguez-Sacristán y Buceta, 1998).
Por lo que se ha expuesto anteriormente, la logopedia tiene una amplia tarea en el retraso mental. Como muestra de ello se presenta el siguiente trabajo, con el objetivo de describir como estudio de caso el desarrollo de un niño afectado de retraso mental profundo.
2. Estudio del caso. 2.1 Informantes.
Para esta descripción obtendremos la información a través de informantes. Los informantes serán la madre y la hermana mayor por medio de una entrevista y la logopeda del niño a través de una entrevista telefónica.
2.2 Detección del problema.
Nuestro participante es un niño de quince años, segundo gemelo y el tercero de tres hermanos. Diagnosticado con un retraso mental profundo sin medicación.
De un bebe a otro hubo un transcurso de 15 minutos, y a la hora del nacimiento de nuestro participante, tuvo lugar una sepsis por la placenta del primer bebe, por lo que el segundo gemelo estuvo ingresado 16 días en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos).
Los familiares comenzaron a darse cuenta de que el niño presentaba un problema a los seis meses, cuando observaron que él no avanzaba de la misma manera que su hermana gemela, cuando su hermana ya mantenía la cabeza a él siempre se le iba para detrás y estaba continuamente rígido. La hermana comenzó a mantenerse de pie y a dar pasos cuando él todavía no lo hacía, y se pasaba todo el tiempo llorando, con un llanto insoportable.
A los nueve meses se le derivo a psicomotricidad en la Universidad de La Laguna para trabajar con él las diferentes motricidades, como la motricidad gruesa, la motricidad fina, etc.
Nuestro paciente nunca llegó a presentar agresividad en ninguna situación, salvo que actualmente en situaciones concretas cuando quiere algo y no sabe cómo pedirlo recurre a la agresividad para expresar que quiere algo. Es una persona muy expresiva, con falta de interés y colabora cuando a él le apetece.
2.3 Escolarización.
El participante fue escolarizado a los tres años, el que ha acudido a diferentes centros como “quiero ser como tú”, al que ya no acude, donde se trabajaba fisioterapia y logopedia, a “Guadisen” y al hospitalito también para trabajar la fisioterapia. Actualmente acude al centro de acaman, a la logopeda, al terapeuta ocupacional y al psicomotricista.
En el centro de ACAMAN, actualmente se encuentra escolarizado en el nivel de infantil, donde se trabaja con él la psicomotricidad, aprender a sentarse bien, comer…, es decir, actividades de la vida cotidiana, al igual que se trabaja la interacción con los otros compañeros, mantenerse sentado durante un tiempo prudencial durante las clases, y a la hora de comer también se aprovecha para trabajar con él a coger y controlar el cubierto. En este centro se le enseña a cómo
cómo él se encuentre la lleva a cabo o no. Es un niño más activo, mantiene interacción mediante la mirada. Es capaz de pedir lo que quiere mediante gestos como beber agua o que quiere ir al baño, aunque hay veces que no se esfuerza por hacerlo ya que la familia lo entiende y le hacen lo que pide. Es capaz de comer solo, pero a veces depende del tipo de alimentos necesita ayuda.
Este participante es una persona que no balbuceó, sino que pasó directamente a decir algunas palabras. Su primera palabra fue a los 10 años, pero son palabras sueltas como mama, papa, agua o algún nombre de un amigo.
En la logopedia también ha obtenido avances, intenta hacer gestos para comunicarse, ha aprendido algunos signos de la lengua de signos, consigue reconocer muchas cosas y a día de hoy es capaz de imitar algunas acciones.
En cuanto a él mismo ha conseguido aprender a divertirse consigo mismo y es capaz de pedirte lo que quiere, como por ejemplo si quiere música lo pide o si quiere la tele también.
Es capaz de diferenciar nariz y boca, y así se consigue que tenga un control respiratorio.
Para que se lleven a cabo más avances, se tiene que buscar involucración por parte de la familia, para que todo lo que se trabaje en los diferentes centros a los que va, se lleven a cabo también en la casa.
3.2 Intervención.
Las intervenciones que actualmente se llevan a cabo con el participante son dos veces a la semana con el terapeuta ocupacional y con el logopeda externo al centro, acude todos los días al centro ACAMAN, donde también tiene sesiones de logopedia y el psicomotricista tres veces en semana, que tiene previsto darle ya el alta debido a su avance.
3.3 Limitaciones.
En cuanto a las limitaciones, el participante actualmente presenta muchas de ellas, siendo la principal, desde el punto de vista logopédico, que no ha sido capaz de adquirir un habla fluida, ni siquiera tiene adquirida la cantidad de vocabulario que le permita expresar lo que quiere, es decir su vocabulario es bastante escaso. Presenta limitaciones en las capacidades para cuidar sus necesidades básicas, por lo que necesita una constante supervisión. Su comunicación verbal es muy básica, presenta limitaciones en su motricidad a la vez que presenta problemas óculo-manual.
Le cuesta mantenerse sentado y tranquilo a la hora de llevar tareas a cabo, por lo que también tiene limitada su concentración. A la hora de comer, lo hace solo, pero presenta alguna dificultad dependiendo del alimento que se le presente.
Aunque ha conseguido pedir que quiere ir al baño, aun la acción de ir solo se encuentra limitada, por lo que lo tienen que acompañar, igual que a la hora de vestirse, desvestirse, lavarse los dientes y demás acciones que se llevan a cabo en el día a día.
A día de hoy sigue presentando movimientos estereotipados como balanceos, movimientos continuos de los pies, y un soplo sin control.
En cuanto a la comprensión se ha mejorado, pero sigue habiendo un pequeño grado de limitación, ya que a veces no llega a comprender lo que se le pide.
Presenta limitaciones a la hora de elegir pictogramas, por su problema óculo-manual.
4. Prospectiva.
Desde el punto de vista logopédico, lo que su logopeda comenta es que no se verán avances en poco tiempo, si no que los avances que nuestro participante va a obtener serán trabajando con él durante años, ya que para conseguir lo poco que ha adquirido se ha necesitado muchos años de trabajo, desde los cinco que empezó hasta los quince que tiene actualmente, a parte de la constancia que se ha tenido, ya que el paciente a día de hoy presenta aún muchas limitaciones debido a la presencia del retraso mental profundo. Con respecto a la lengua de signos que está trabajando la logopeda, comenta que le es difícil, ya que la familia no está del todo involucrada en aprender la lengua de signos para practicarla con el paciente, y ya que al mismo le cuesta asociar el signo con el nombre que le corresponde. La logopeda espera que haya más involucración por parte de la familia y motivación por parte del participante.
Desde el punto de vista familiar, la familia espera que el paciente llegue a valerse por sí solo, actualmente buscan que se pueda bañar, vestir y desvestir sin ayuda, para cuando ellos no puedan ayudarlo él lo sepa llevar a cabo, aunque sea por medio de la supervisión. Son conscientes de que es muy difícil, que lleva trabajo y tiempo todos los avances que quieren que el participante consiga y de que no va a llegar a hacerlo del todo bien como la familia quiere, pero si quieren y trabajan por que él siga avanzando paso a paso, que pida de mejor manera las cosas, que llegue a valerse por sí solo y que consiga interactuar con otras personas.
Lo que la familia quiere es que avance en el aspecto de la vida cotidiana, valerse por sí mismo, le dan más importancia al hecho de que pueda vestirse, comer solo y bañarse que al aspecto educativo.
Como ahora el participante se encuentra en un punto en el que está receptivo y ha avanzado, la familia lo está estimulando lo máximo posible para conseguir los objetivos que ellos esperan de él. Los objetivos que propone la familia y que esperan que el participante consiga son a corto plazo, ya que son conscientes
de signos, pero en cambio, para la familia a día de hoy el objetivo principal que quieren llegar a conseguir es que el participante adquiera una independencia personal para que el solo pueda llevar a cabo acciones básicas de la vida diaria, como por ejemplo comer.
6. Referencias bibliográficas:
Arteaga, S. L. (2015). Los trastornos del lenguaje. Cádiz: Carpe Diem.
Carpio, C. (2002). Intervención metacognitiva sobre comprensión lectora de personas con retraso mental. Siglo Cero, 33(1), 35 - 44.
Citado en Collazo, A. (2014). Habilidades comunicativas en discapacidad intelectual. Trabajo fin de máster. Universidad de Oviedo.
Edgerton, R. (1985). Retraso mental. Madrid: Morata.
Lambert, J. L. (1981). Introducción al retraso mental. Barcelona: Herder.
Majluf, E. y Vásquez, F. (1998). Manual de psiquiatría “Humberto Rotondo”. Recuperado de http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_p siquiatr%C3%ADa/cap-11.htm.
Morales, M. E. (2004). Alternativa metodológica de intervención Logopédica para potenciar el desarrollo del lenguaje oral de los alumnos con retraso mental leve del grado preparatorio. Tesis doctoral. Instituto Central de Ciencias Pedagógicas.
Rasero, J. (1995). Sobre la expresión oral de los deficientes mentales. Cáceres: Universidad de Extremadura.
Rodríguez-Sacristán, J., y Buceta, M. J. (1998). La deficiencia mental. Aspectos psicológicos y psicopatológicos de las estructuras deficitarias. Psicopatología del niño y del adolescente (pp.855- 905). Sevilla: Universidad de Sevilla.
Verdugo, M. Á. (2012). Análisis de la definición de discapacidad intelectual de la Asociación Americana sobre Retraso Mental de 2002. Instituto Universitario de Integración en la Comunidad. Recuperado de http://riberdis.cedd.net/bitstream/handle/11181/3050/analisis_de finicion_discapacidad_intelectual_asociacion_americana_sobre _retraso_mental.pdf?sequence=
