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Tuberculosis Extrapulmonar: Definición, Etiología, Diagnóstico y Tratamiento, Apuntes de Infectología

Resumen de guía de práctica clínica para el ENARM

Tipo: Apuntes

2023/2024

A la venta desde 25/03/2024

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TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONAR
DEFINICION:
La Tuberculosis Extrapulmonar suele ser el resultado de la diseminación Hematógena
de la infección y raras veces de forma directa.
Los síntomas varían según su localización, en general incluye fiebre, malestar general y
pérdida de peso.
ETIOLOGÍA:
La tuberculosis, es causada por un grupo de bacterias del orden Actinomicetales de la
familia Mycobacteriaceae; el complejo M. Tuberculosis.
EPIDEMIOLOGIA:
La infección por VIH es una condición predisponente para adquirir tuberculosis
pulmonar y extrapulmonar
Los hemocultivos son positivos solo en el 50% de los casos de tuberculosis
diseminada.
La prueba de tuberculina y la prueba de liberación de interferón gamma puede ser
negativas en la fase inicial, pero la repetición de las pruebas algunas semanas más
tarde, puede ofrecer resultados positivos.
DIAGNOSTICO:
INICIAL: Identificación de los bacilos en líquidos o tejidos mediante exámenes
microscópicos o PCR.
Estándar de ORO: Cultivo
AUXILIARES:
A todo paciente con TB extrapulmonar, realizar una prueba de fármaco
sensibilidad.
Radiografía de Tórax: Puede mostrar tuberculosis activa (primaria) o TB Miliar.
CASO DE TUBERCULOSIS: A la persona en quien se establece el
diagnóstico de Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar y se clasifica en
Caso confirmado o Caso NO confirmado.
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¡Descarga Tuberculosis Extrapulmonar: Definición, Etiología, Diagnóstico y Tratamiento y más Apuntes en PDF de Infectología solo en Docsity!

TUBERCULOSIS

EXTRAPULMONAR

DEFINICION:

La Tuberculosis Extrapulmonar suele ser el resultado de la diseminación Hematógena de la infección y raras veces de forma directa. Los síntomas varían según su localización, en general incluye fiebre, malestar general y pérdida de peso. ETIOLOGÍA: La tuberculosis, es causada por un grupo de bacterias del orden Actinomicetales de la familia Mycobacteriaceae; el complejo M. Tuberculosis. EPIDEMIOLOGIA:

  • La infección por VIH es una condición predisponente para adquirir tuberculosis pulmonar y extrapulmonar
  • Los hemocultivos son positivos solo en el 50% de los casos de tuberculosis diseminada. La prueba de tuberculina y la prueba de liberación de interferón – gamma puede ser negativas en la fase inicial, pero la repetición de las pruebas algunas semanas más tarde, puede ofrecer resultados positivos. DIAGNOSTICO:
  • INICIAL: Identificación de los bacilos en líquidos o tejidos mediante exámenes microscópicos o PCR.
  • Estándar de ORO: Cultivo AUXILIARES:
  • A todo paciente con TB extrapulmonar, realizar una prueba de fármaco – sensibilidad.
  • Radiografía de Tórax: Puede mostrar tuberculosis activa (primaria) o TB Miliar. CASO DE TUBERCULOSIS: A la persona en quien se establece el diagnóstico de Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar y se clasifica en Caso confirmado o Caso NO confirmado.

El abordaje es similar a Tuberculosis pulmonar. La TB abdominal o genitourinaria requiere la realización de Tomografía Computarizada o ecografías; las lesiones a menudo son visibles (riñón mástic). El compromiso óseo suele requerir TC o RM; esta última es la de elección. Típicamente, hay linfocitosis en los líquidos corporales. Un hallazgo, es un LCR con un nivel de glucosa < 50% respecto a la glucemia y un nivel elevado de proteínas. Si exceptuamos la afección pleural, la localización más frecuente es la ganglionar, seguida de la urogenital.

TUBERCULOSIS MENÍNGEA

  • Suele aparecer sin infección en otras áreas extrapulmonares.
  • Frecuente en niños < 5 años.
  • Se previene con la vacunación.
  • Pares craneales afectados.

LINFADENITIS TUBERCULOSA

  • Generalmente afecta ganglios cervicales y supraventriculares.
  • Ganglios inflamados y sensibles al tacto, hasta presentar una fístula.

TUBERCULOSIS PERICARDICA

  • Proviene de focos en los ganglios linfáticos mediastínicos o de una Tuberculosis Pleural.
  • Complicaciones: Insuficiencia Cardiaca o Taponamiento.

TRATAMIENTO:

ELECCIÓN: TAES POR 6 MESES.

  • En TB ósea: Tratamiento con antifímicos durante 9 meses (Fase intensiva 2 meses y sostén 7 meses).
  • En TB Meníngea o Hematógena: antifímicos durante 12 meses (Fase intensiva 2 meses y sostén 7 meses)