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tuberculosis definición de caso, trat amiento, casos especiales,
Tipo: Apuntes
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CURSO TALLER DE CAPACITACION DE LOS DOCUMENTOS NORMATIVOS Y HERRAMIENTAS VIGENTES PARA LA PREVENCION,DIAGNOSTICO,TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL ECUADOR
2
4
Herramienta fundamental para el diagnóstico de la TB, se debe
realizar en toda muestra de procedencia pulmonar o extrapulmonar
para identificar bacilos.
(-) NEGATIVO No se encuentran BAAR en 100 campos microscópicos
(+) POSITIVO 10 a 99 BAAR en 100 campos microscópicos
(++ ) POSITIVO 1 a 10 BAAR en 50 campos microscópicos
(+++ ) POSITIVO Mas de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos
7
Se recomienda emplear el cultivo porque permite detectar la enfermedad en muestras con escasa cantidad de bacilos no detectables por la baciloscopia (TB infantil y TB extrapulmonar).
Se recomienda realizar cultivo y PCR tiempo real cuando existen afectados con baciloscopia negativa, cuadro clínico y radiológico sugestivo de TB.
8
(-) NEGATIVO 0 colonias, no hay crecimiento de Micobacterias
# COLONIAS 1 a 9 colonias
(+) POSITIVO 10 a 100 colonias
(++ ) POSITIVO Mas de 100 colonias
(+++ ) POSITIVO Innumerables colonias, crecimiento confluente
Micobacterias no Tuberculosis
( se indica tipo de Micobacteria atípica)
Contaminado Todo crecimiento rápido no tuberculosis (bacterias u hongos) se considera como contaminación.
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Aplican el uso de muestras en PCR en tiempo real para TB Pulmonar: a. Muestra de esputo, lavado gástrico y aspirado bronquial en adultos. b. La microscopía y cultivo convencional siguen siendo esenciales para el seguimiento del tratamiento y para la realización de PSD a los medicamentos anti TB.
Aplican el uso de muestras en PCR en tiempo real para TB Extra pulmonar: a. Muestra de líquido Cefalorraquídeo ante sospecha de TB Meníngea b. Nódulos linfáticos y otros tejidos (Óseos)
NO son aplicables las muestras de orina, sangre y heces por falta de evidencia.
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Se recomienda el diagnóstico con PCR tiempo real para detectar
MTB y resistencia a rifampicina “R”, adicionalmente se debe
solicitar la prueba de Nitrato Reductasa GRIESS para determinar
la resistencia del afectado a isoniacida “H”.
Se recomienda realizar la PSD convencional (por método de
proporciones) para confirmar resultados y evaluar resistencia a
drogas de primera y segunda línea.
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ANEXO 4
Alta sensibilidad y baja especificidad.
Se recomienda analizar conjuntamente con el cuadro clínico y hallazgos bacteriológicos del afectado
Grupos vulnerables y/o con factores de riesgos.
•Recaída en afectado con diagnostico de TB sensible o TB R.
Personas que van a iniciar tratamientos anti-TNF, Silicosis, PVV, que presenten una reacción al PPD igual o mayor en su diámetro a 5mm, se recomienda descartar TB activa mediante diagnostico clínico y RX de tórax antes de iniciar TPI (algoritmo TB latente anexo 8 GPC).
El PPD , permite detectar infección TB, aun, sin que se desarrolle la enfermedad.
