TBC PLEURAL
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Se detalla y resume sus causas, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 24
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TBC PLEURAL
TBC PLEURAL
- (^) Es una acumulación de líquido en el espacio pleural
- (^) La TB pleural constituye la manifestación extrapulmonar más frecuente
- (^) El diagnóstico de Pleuritis TB debe considerado en todo paciente con derrame pleural exudativo
PATOGENIA
- (^) REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA
- (^) Secuela de infección primaria de TB
- (^) Reactivación TB
- (^) Proteina TB responsable de las manifestaciones clinicas.
- (^) Hipersensibilidad inicia cuando la proteina TB accesa al espacio pleural
- (^) -NEUTROFILOS
- (^) -LINFOCITOS Reaccion de Hipersensibilidad.
MANIFESTACIONES CLINICAS
- (^) 90% unilateral
- (^) Dolor toracico 70%
- (^) Fiebre
- (^) Fatiga
- (^) Tos seca
MANIFESTACIONES RADILOGICAS
- (^) Infiltrados en parenquima 20%
- (^) Patron clásico TBC
- (^) Granuloma en pleura
EVOLUCION
- (^) Sin tratamiento :
- (^) 90% desaparece
- (^) Resolucion del derrame y desaparicion de los sintomas en 2 a 4 meses
- (^) 40 – 60% desarrollan TBC
- (^) No hay correlación radiológica – enfermedad residual
- (^) Engrosammiento pleural en 50%
ADA
• ADENOSINA DESAMINASA
- (^) Elevación : Dx. Pleuritis TBC
- (^) > 70 u/L= TBC
- (^) < 40 U/L = Pleuritis TBC
- (^) Proteina producida por las celulas del organismo asociada a la activación de linfocitos T CD
- (^) Actividad celular
- (^) Costo elevado
BIOPSIA PLEURAL
- (^) Demostracion del granuloma
- (^) Dx diferencial con Sarcoidosis,infección fúngica
- (^) Indicada en paciente : ADA +40 asociado a imagen sugestiva de TB
TRATAMIENTO
- (^) Quimioterapia : esquema 6 meses
- (^) 2m: IRPE
- (^) 4m: I
- (^) TORACOCENTESIS
- (^) Reduce síntomas en < 5 días
- (^) CORTICOIDES
- (^) Uso controversial
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- (^) Paciente con compromiso de funsión respiratoria
- (^) Derrame pleural > 2/
- (^) TORACOCENTESIS TERAPEUTICA
- (^) DECORTICACION PLEURAL
FISTULA BRONCOPLEURAL
- (^) No comunes
- (^) Se presenta en pacientes con antecedente de TBC + neumotorax con fallas de tratamiento
- (^) Diagnóstico: clínico , radiológico
- (^) Tratamiento : Drenaje, Quirurgico,Ampliacion de esquema
EMPIEMA
- (^) Poco frecuente
- (^) Líquido purulento en espacio pleural
- (^) Se desarrolla a partir de cicatriz fibrosa
- (^) Sobre todo en pacientes con factores predisponentes
- (^) Diagnóstico : clinico , radiológico
- (^) Tratamiento : quirúrgico , ampliación de esquema.