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el colegio, ¿Qué
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Aránzazu Garza Espí
Lidia Cardiel Valiente
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Tuberculosis, resumen general, Apuntes de Fisioterapia
Sintomas, Caracteristicas, Concepto
Tipo: Apuntes
2018/2019
1 / 31
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Hay tuberculosis en
el colegio, ¿Qué
hago?
Aránzazu Garza Espí Lidia Cardiel Valiente Centro de Salud Fuentes Norte
Mycobacterium tuberculosis
Transmisión vía respiratoria (pacientes bacilíferos) Los niños no suelen ser bacilíferos. Incidencia mundial 2012:14/100, España 2012: 13,1/100, <15 años 2012: 5,4/100, Uno de los problemas sanitarios más importantes en el mundo. E. Rodríguez, S. Villarrubia, O. Díaz, O. Tello. Situación epidemiológica de la tuberculosis en España. 2012. Boletin epidemiológico semanal. 2013. Vol. 21. nº 11. 125-
Caso Índice
Niño de 14 años ingresado en Hospital Infantil Miguel Servet por tuberculosis pulmonar bacilífera con clínica de tos de meses de evolución….
Fisiopatología
Identificar contactos
Estudio
contactos
1)Alta prioridad: Contacto >6 horas/día <5 años Inmunodeprimidos
- Prioridad media: Contacto diario < 6 horas
- Baja prioridad: Contacto esporádico No diario
Mantoux
Administrar intradérmicamente componentes antigénicos del bacilo (PPD o derivado proteico purificado) Lectura 72 h :induración del diámetro máximo transversal al eje mayor del brazo Estudio contactos
Interpretación Mantoux
Induración >5 mm Positivo si Induración >10 mm Niños contacto íntimo caso índice Niños sospechosos de enfermedad tuberculosa clínica o radiológica Inmunodeprimidos Conversión reciente Mantoux previamente negativo
Positivo siempre
incluido: Inmigrante Cribado niño sano Independiente vacunación BCG Consenso SEIP-SENP sobre el diagnóstico de la tuberculosis en la edad pediátrica. An Pediatr (Barc). 2010;73(3):143.e1–143.e
En los contactos de un paciente bacilífero, en quienes Mantoux salga negativo Repetir en 8-12 semanas para descartar un contacto muy reciente.
En la familia del caso índice, conviven 3 niños sanos de edades entre los 23 meses y 6 años. La pediatra realiza la prueba de Mantoux con resultado en todos los casos
10 mm. ¿Qué deberíamos realizar a continuación? a) Rx tórax b) No hacemos nada, los pacientes no son inmunodeprimidos c) Derivamos al paciente para ingreso d) Instauramos tratamiento de tuberculosis
Lactante 23 meses Niño de 5
años
Afectación parenquimatosa hiliar izquierda. Consolidación lobar superior incluida língula
Niña 6 años
Consolidación lobar superior izquierda
Radiología alterada Estudios microbiológicos. Estudio en jugo gástrico , 3 muestras en ayunas mediante sonda nasogástrica en días consecutivos. Sensibilidad 30-40% Se realizará baciloscopia, cultivo y PCR micobacterias
Resultados
- (^) Baciloscopia directa (Ziehl-Neelsen) NoBAAR
- (^) Baciloscopia tras descontaminación (Auramina): no BAAR
- (^) Cultivo Micobacterias: Mycobacterium tuberculosis
- (^) PCR Mycobacterium tuberculosis complex: Positiva