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Departamento de Enfermería y Fisioterapia Avenida Ana de Viya, Nº. 52, 11009 - Cádiz Teléfono: 956019096 Fax: 956019011 [email protected] http://www.uca.es/dpto/C
Introducción:
La preeclamsia es un trastorno hipertensivo que se puede
presentar durante el embarazo.
La hipertensión inducida por la gestación es exclusiva del
embarazo humano y complica del 6 al 8 % de todas las
gestaciones mayores de 24 sem y en casi todos los países
parece ser la principal causa de muerte materna.
La enfermedad hipertensiva de la gestación, y en específico
la preeclampsia grave, es causa de bajo peso en el recién
nacido, porque en ocasiones se hace el diagnóstico antes
del término de la gestación y por otro lado, la propia
insuficiencia uteroplacentaria lleva al feto a la desnutrición
intrauterina
Valoración integral:
Nombre y Apellidos del estudiante: Ramón Domínguez González Datos generales del paciente Fecha (en la que realiza la valoración) :
Iniciales del paciente : C.M.R Sexo : M Edad : 34 Cuidador principal: C.R.L (madre) Motivo de ingreso: edema, dolor de cabeza. Hospital: HUPR Servicio: Maternidad Centro de salud: CS El Lugar Momento del periodo asistencial en el que realiza la valoración: al ingreso (al ingreso, a los tres días de ingreso, etc.)
Resumen del historial del paciente :
Mujer de 34 años, embarazada de 30+2 semanas, llega a la planta de maternidad desde el servicio de urgencias presentando los tobillos hinchados, dolor de cabeza y fatiga al esfuerzo. Se le toma la tensión arterial (154/95mmHg) y una valoración de edemas de miembros inferiores. El registro cardiotocografico del feto era normal. Ningún tratamiento pautado. Madre soltera, se mostró preocupada por su feto (conseguido a través de fecundación
in vitro). Su madre le ayuda en todo.
Especificar los aspectos éticos sobre autonomía, confidencialidad, seguridad e intimidad del paciente relacionados con el caso: ( Ejemplo: garantizar las cuestiones éticas mediante el empleo de un seudónimo o similares para ocultar la identidad del paciente y de los lugares en los que se desarrolla el caso)
GUIA BÁSICA DE VALORACIÓN SEGÚN 14 NECESIDADES DE V. HENDERSON
1. RESPIRACIÓN (Y CIRCULACIÓN). Respirar normalmente.
Patrón respiratorio normal, con frecuencia cardiaca de 85 latidos por minuto. No hay tos ni expectoración ni ruidos anormales en la auscultación de tórax. Mujer no fumadora. Se muestra hipertensa (154/95 mmHg).
Área de dependencia: ◊ conocimiento ◊ fuerza ◊ voluntad
2. ALIMENTACIÓN / HIDRATACIÓN. Comer y beber adecuadamente.
La mujer come normalmente, presentando a veces reflujo gastroesofagico. Siegue una dieta equilibrada y manifiesta tener un buen apetito. Presento nauseas en el primer trimestre de embarazo, pero señala que últimamente son mucho menos frecuentes. La mujer pesa 82 kilos y mide 172.
Área de dependencia: ◊ conocimiento ◊ fuerza ◊ voluntad
3. ELIMINACIÓN. Eliminar por todas las vías corporales.
La mujer se muestra autónoma para la eliminación urinaria y fecal. Manifiesta que últimamente orina poco, manifestado por la presencia de edemas en MMII. Presenta estreñimiento de 2 días.
Área de dependencia: ◊ conocimiento ◊ fuerza ◊ voluntad
4. MOVILIZACIÓN. Moverse y mantener posturas adecuadas.
La mujer no muestra dificultades en la locomoción, aunque manifiesta que ha reducido mucho su actividad física debido
12. TRABAJAR/REALIZARSE. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.
Necesidad no alterada
Área de dependencia: ◊ conocimiento ◊ fuerza ◊ voluntad
13. OCIO. Participar en actividades recreativas.
Necesidad no alterada
Área de dependencia: ◊ conocimiento ◊ fuerza ◊ voluntad
14. APRENDER. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.
Necesidad no alterada
Área de dependencia: ◊ conocimiento ◊ fuerza ◊ voluntad
Resumen de la valoración: (Especificar los aspectos más relevantes
encontrados en la valoración del paciente que guiarán el diagnóstico y la planificación de los cuidados):
Los aspectos mas relevantes encontrados para guiar el
diagnostico son el dolor de cabeza, los edemas en miembros
inferiores y la fatiga al esfuerzo, que unido a una reducción
en la eliminación de líquidos puede hacernos sospechar de
una preeclampsia.
Bibliografía (Método Vancouver):
- James M. Roberts,Robert N. Taylor,Thomas J. Musci,George M. Rodgers, Carl A. Hubel,Margaret K. McLaughlin, Preeclampsia Project, University of California, San Francisco, San Francisco, California.Received: January 3, 1989; Received in revised form: April 19, 1989; Accepted: May 16, 198.
-Pozo E, León E, Morales C. Evolución de la gestante preeclámptica. Análisis de cinco años. Rev Cubana Enferm 1991;7(1):21-5.
- Dr. Jorge M. Balestena Sánchez,1 Dr. Rogelio Fernández Alech,2 y Dr. Alexis Hernández Sordo Comportamiento de la preeclampsia grave. Rev Cubana Obstet Ginecolv.27n. Ciudad de la Habanasep.-dic.
