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PREGUNTAS DE EXAMEN
1/ ¿HAY QUE LAVARSE LA VAGINA?
La Higiene de la vagina debe ser: diaria, mensual, después del coito, ninguna… NINGUNA.
Porque la vagina tiene un mecanismo natural de limpieza ya que su capa interna o mucosa está formada por epitelio poliestratificado no cornificado cuyas células se cargan de glucógeno y se descaman a la luz de la vagina donde hay una flora saprofita fisiológica ( bacilo de Donderlein) que se alimenta de glucógeno y estos son los encargados de transformar el glucógeno en ácido láctico de forma que el pH de la vagina y en un medio tan acido los germenes mueren o no crecen. Esto hace que este mecanismo de autolimpieza natural, si la chica lo altera con jabón, agua, irrigaciones, se altera el equilibrio y los germenes pueden encontrar su ambiente adecuado para desarrollarse.
2/ FUNCIÓN DE LAS FIBRAS HELICOIDEALES DEL MIOMETRIO
Coartar la hemorragia postparto mediante el mecanismo fisiológico llamado ligaduras vivientes de Pinard. Las fibras musculares del miometrio están colocadas en una disposición especial en forma helicoidal formando una rama entrecruzada por donde pasan los vasos que la irrigan, por el útero de una mujer que no está embarazada pasan unos 10 ml de sangre por minuto. En un embarazo a término el útero puede recibir por minuto cerca de litro y medio de sangre.
La disposición especial de las fibras miometriales favorecen la coartación de la hemorragia postparto impidiendo que la mujer se desangre. Se debe a la contracción de las fibras produciendo el entramado que forman el cierre. Es lo que se conoce como ligaduras vivientes de Pinard, esta contracción es duradera en el tiempo pero rítmica. La contracción del miometrio hace que tras el parto y a la palpación el útero este muy duro.
3/TIPOS DE EPITELIOS DE LA SUPERFICIE DEL CUELLO
Epitelio escamosos estratificado con función protectora y secretora de glucógeno
Epitelio monoestratificado cilíndrico que poseen glándulas que producen moco cervical.
4 / ¿CÓMO SE LLAMA EL LÍMITE ENTRE AMBOS EPITELIOS?
El límite entre ambos epitelios se denomina zona de transición y se encuentra a nivel del orificio cervical externo y es una zona de gran importancia para el diagnostico de la patología cervical.
5/¿DÓNDE SE PRODUCE LA FECUNDACIÓN?
En el tercio externo de la trompa de Falopio.
6/IMPORTANCIA DE LOS MUSCULOS ELEVADORES DEL ANO
Formar el suelo de la pelvis o periné
7/MUSCULOS QUE ESTAREMOS CORTANDO EN UNA EPISOTOMIA
En una Episotomia normal --- Transverso superficial y fibras de los bulbo esponjosos
Episotomia Grande --- Transverso superficial, bulboesponjosos, Transverso profunso y elevadores del ano.
8/ ¿QUE OCURRE EN LA MENOPAUSIA?
Ocurre el cese de la actividad ovárica en la vida reproductiva de la mujer. Las hormonas se producen en el folículo por lo que cuando la mujer llega a la menopausia y no le quedan más folículos que maduren, no se producen hormonas.
9/¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS?
Se evita el embarazo porque son anovulatorios, es decir, hace que los ovarios se queden dormidos habiendo menstruación pero no ovulación. Los anticonceptivos mantienen los niveles de hormonas en sangre altos a lo largo del ciclo de manera que estimula el feed- back negativo sobre los centros superiores, así el hipotálamo no segrega la cantidad de GN-RH para producir la cantidad de FSH y LH para que se produzca en los ovarios los fenómenos que llevan a la maduración del folículo y la ovulación.
10/ NUMERO DE VASOS SANGUINEOS DEL CORDON UMBILICAL
Una vena umbilical bastante grande y dos arterias. El cordón mide 50 cm. Por la vena pasa sangre oxigenada y rica en nutrientes y por las arterias pasa la sangre desoxigenada que se dirige a la madre.
11/DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES DURANTE EL EMBARAZO.
A partir del momento en el que una señora se note a su feto se lo debe notar todos los días, ya que la actividad del feto es signo de bienestar fetal.
Una de las cosas que hace el feto cuando existe sufrimiento fetal (hipoxia) es quedarse quieto, disminuyendo así la irrigación de sangre en brazos y piernas para llevar la sangre al cerebro y corazón. Las mujeres primíparas notan los movimientos fetales sobre el 5 º mes y el resto sobre el 4º , aunque también hay mujeres que dicen no haber notado al bebe a lo largo del desarrollo.
Todos los fetos no tienen la misma actividad por lo que se deben ir adecuando las técnicas a la actividad del feto. Si la mujer es activa o apenas se mueve no influye en el movimiento del feto. La mujer durante el día no suele notar tanto los movimientos
Se deriva del cambio de posición que puede sufrir el útero a partir de la semana 20 de embarazo. La hipotensión supina es el Síndrome que describe por qué una señora a partir de la semana 20 estando en decúbito supino puede sufrir una hipotensión. Detrás del útero se encuentran dos grandes vasos, en la parte derecha está la vena cava inferior y en la izquierda la aorta abdominal. Como el útero está más bien girado a la drecha el vaso que más se comprime es la vena cava inferior. Por lo tanto al estar tumbadas el utero obstruye bruscamente la vena cava inferior dificultando el retorno venoso a la aurícula derecha le llega muy poca sangre y bruscamente va a disminuir la tensión. La señora pierde el conocimiento y si se mantiene en el tiempo, en un caso extremo puede llevar a una parada cardio-respiratoria y la muerte.
Para corregir la hipotensión se coloca a la señora en decúbito lateral izquierdo.
19/ A PARTIR DE CUANDO DEJA EL CUERPO LUTEO DE LA MUJER GESTANTE DE PRODUCIR LA CANTIDAD NECESARIA DE HORMONAS.
El Cuerpo Lúteo deja de producir toda la cantidad necesaria de hormonas a partir de la semana 12. A partir de esta fecha la Placenta toma su relevo. La Progesterona produce relajación de la musculatura lisa (cuello uterino y útero) luego uno de sus papeles fundamentales es que toda su musculatura esté relajada permitiendo así que el útero crezca.
20/ ¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA MUJER EMBARAZADA TIENE UNA ANEMIA CIERTA?
C uando sus niveles de hemoglobina están por debajo de 10mg/dl ya que durante el embarazo hay cambios cardiovasculares con un incremento del volumen plasmático superior al aumento del volumen globular, disminuyendo así el valor del hematocrito dándose una hemodilución.
21/¿SE CONSIDERA PATOLOGICA LA GLUCOSURIA EN LA
EMBARAZADA?
NO. En el embarazo es normal la glucosuria ya que debido al aumento del flujo plasmático y de la filtración glomerular, muchas sustancias se eliminan con mayor rapidez y , en este caso, los riñones no pueden retener toda la glucosa dándose la glucosuria. La proteinuria, por ejemplo, si es patológica.
22/ EFECTO DIABETÓGENO DEL EMBARAZO
23/ IDENTIFICAR FORMULA MENSTRUAL ANORMAL
24/ FUR
25/ ESTABLECER FECHA PROBABLE DE PARTO
26/ MANIOBRAS DE LEOPOLD QUE SE UTILIZAN PARA PONER UN
REGISTRO
27/ TEST DE O´SULLIVAN
28/ SE DICE QUE UNA SEÑORA ESTA DE PARTO CUANDO
Existe actividad uterina regular (2 – 3 contracciones/10 min)
Dilatación cervical 2 – 3 cm
Modificaciones del resto de las características cervicales hacia la madurez del cuello ( consistencia blanda, posición centrada y borramiento cervical).
29/CUANDO PUEDE EMPUJAR UNA SEÑORA
30/ A QUE NIVEL SE ENCUENTRA EL ÚTERO AL 3º DÍA POSTPARTO?
El útero tras el parto suele quedar a media altura entre el pubis y el ombligo. Luego a las 24 h postparto el útero tiene una cierta relajación y sube de nuevo hacia arriba quedando a la altura del ombligo. A partir de aquí baja un través de dedo(1 cm) por día. Por lo que al tercer día el útero se encontraría 2 traveses bajo el ombligo.
31/ LOQUIOS
32/ CUIDADOS PUERPERALES HOSPITALARIOS
33/ ¿ES LA LACTANCIA MATERNA UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO?
No, al mantener la lactancia materna se mantienen unos niveles altos de prolactina que inhiben la ovulación por lo que retrasa la menstruación. Aún así no podemos considerar la lactancia materna un método anticonceptivo porque como está sometida a tantos estímulos en el momento en el que la señora espacie la toma o de menos cantidad de leche, por ejemplo, va a haber periodos de tiempo en el que los niveles de prolactina baje y se inicia el ciclo hipotalámico-hipófisis-ovárico, aumentan los niveles de estrógenos, se produce ovulación y la mujer si puede quedar embarazada.
34/ ¿PUEDE TOMAR ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES DURANTE EL POSTPARTO?
Con la primera maniobra de Leopold se coloca el traductor que recoge el fondo uterino y las contracciones del útero y con la segunda maniobra de Leopold se coloca el segundo traductor sobre la espalda fetal con un poco de gel conductor para recoger la FCF.
