Funciones principales de la respiración:
•Proporcionar O2 a los tejidos
•Retirar CO2
Los componentes de la respiración son cuatro:
•Ventilación pulmonar (flujo de entrada y salida del aire
entre la atmosfera y los alveolos pulmonares)
•Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre
•Transporte de O2 y CO2 en la sangre y los líquidos
corporales hacia las células de los tejidos corporales
y desde ellas
•Regulación de la ventilación y otras facetas
MECANICA DE LA VENTILACION PULMONAR
MUSCULOS QUE CAUSAN LA EXPANSION Y
CONTRACCION PULMONAR
Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:
Movimiento abajo-arriba del diafragma para alargar o
acortar la cavidad torácica: La respiración normal se
consigue por este mecanismo.
En la inspiración la contracción del diafragma tira hacia abajo
las superficies inferiores de los pulmones.
En espiración el diafragma se relaja y el retroceso elástico de
los pulmones de la pared torácica y de las estructuras
abdominales comprime los pulmones y expulsa aire.
En respiración forzada las fuerzas elásticas no son potentes
para producir la espiración rápida de modo que se consigue
una fuerza adicional mediante la contracción de los músculos
abdominales que empujan el contenido abdominal hacia arriba
contra la parte inferior del diafragma, comprimiendo así los
pulmones.
Elevación y descenso de costillas para aumentar y reducir
el diámetro AP de la cavidad torácica: Elevar la caja
torácica, al hacerlo se expanden los pulmones, dado que las
costillas se desplazan hacia adelante casi en línea recta al
igual que el esternón, alejándose de la columna vertebral y
haciendo que el diámetro AP del tórax sea 20% mayor en
inspiración máxima.
Músculos que caja torácica= m. Inspiratorios
•Intercostales externos (más importantes)
•ECM (eleva esternón)
•Serratos anteriores (elevan costillas)
•Escalenos (elevan las 2 primeras costillas)
Músculos que caja torácica= m. espiratorios
•Rectos del abdomen (empujan hacia abajo las
costillas inferiores y junto con otros m abdominales
comprimen el contenido abdominal hacia arriba contra
el diafragma)
•Intercostales internos.
PRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO DE
ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS PULMONES
El pulmón flota en la cavidad torácica, rodeado por una capa
delgada de líquido pleural que lubrica el movimiento de los
pulmones en el interior de la cavidad. La aspiración continua
del exceso de líquido hacia los conductos linfáticos mantiene
una ligera presión negativa entre la superficie visceral del
pulmón y la superficie pleural parietal de la cavidad torácica.
Presión pleural y sus cambios durante la respiración:
•Presión pleural: presión en el líquido en el espacio
entre la pleura pulmonar y la de la pared torácica. Al
comienzo de la inspiración es de -5cmH2O que es la
magnitud de la aspiración necesaria para mantener
los pulmones expandidos hasta su nivel de reposo.
En inspiración normal, la expansión de la caja
torácica tira hacia fuera de los pulmones con más
fuerza generando una presión más negativa hasta
-7.5cmH2O.
Presión alveolar: presión del aire en el interior de los
alveolos pulmonares. Cuando la glotis está abierta y no hay
flujo de aire hacia el interior ni el exterior de los pulmones, las
presiones en todas las partes del árbol respiratorio, hasta los
alvéolos, son iguales a la presión atmosférica, que se
considera que es la presión de referencia cero en las vías
aéreas (es decir, presión de 0 cm H2O). Para que se produzca
un movimiento de entrada de aire hacia los alvéolos durante la
inspiración, la presión en los alvéolos debe disminuir hasta un
valor ligeramente inferior a la presión atmosférica (debajo de
cero). La segunda curva (denominada «presión alveolar») de
la figura 37-2 muestra que durante la inspiración normal la
presión alveolar disminuye hasta aproximadamente - l
cmH20 .Esta ligera presión negativa es suficiente para
arrastrar 0,5 l de aire hacia los pulmones en los 2 s necesarios
para una inspiración tranquila normal. Durante la espiración se
producen presiones contrarias: la presión alveolar aumenta
hasta aproximadamente + lcmH20 , lo que fuerza la salida del
0,5 l de aire inspirado desde los pulmones durante los 2 a 3
s de la espiración.
Presión transpulmonar: diferencia entre las presiones
alveolar y pleural. Es una medida de las fuerzas elásticas de
los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los
momentos de la respiración, denominadas presión de
retroceso.
Distensibilidad de los pulmones
•Distensibilidad pulmonar: Volumen que se
expande los pulmones por cada aumento
unitario de presión transpulmonar (si se da
tiempo suficiente para alcanzar el equilibrio)
200ml de aire por cada cmH2O de presión
transpulmonar => distensibilidad pulmonar
total de los dos pulmones.
Diagrama de distensibilidad de los pulmones: Relaciona los
cambios del volumen pulmonar con los cambios de la presión
pleural, lo que modifica la presión transpulmonar. Hay dos
curvas, la curva de distensibilidad inspiratoria y la curva de
distensibilidad espiratoria y todo el diagrama se denomina
diagrama de distensibilidad de los pulmones.
Capítulo 38. Ventilación Pulmonar
Fisiología II. 2º Parcial
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