Cocchi Gram+
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Immobili
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Non sporulanti
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Formazioni a catenelle o coppie
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Aerobi-anaerobi facoltativi
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Terreni complessi: Agar sangue (10% CO2,)
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Catalasi negativi
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S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae (S. mutans, S.
faecalis)
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Popolazione residente di cavo orale, faringe, intestino, vagina-
utero, cute
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Classificazione degli Streptococchi
Sulla base del tipo di emolisi in piastre di agar sangue
Alfa emolisi: S. pneumoniae, S. mutans
alone di emolisi parziale
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Colorazione verdastra (metaemoglobina)
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Beta emolisi: S. pyogenes
emolisi completa, alone netto
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Gamma emolisi: S. agalactiae, faecalis, S. mutans
nessun alone
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Sulla base della presenza di un tipo di Ag di
polisaccaride C di parete
18-20 Ag C GRUPPO-SPECIFICI (gruppi di Lancefield)
S. pneumoniae, mutans: assenza Ag polisaccaridico C di
parete Alfa emolitico
S. pyogenes: gruppo A di Lancefield
Beta emolitico
S. agalactiae, faecalis: gruppo B di Lancefield
Gamma emolitico
Sulla base della S/R alla bacitracina e alla optochina
Diagnosi di laboratorio
Esame colturale:
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Crescita su blood agar e MSA
Aspetto delle colonie
Colorazione di Gram (vedi esercitazioni)
Osservazione microscopico
Test enzimatici e di sensibilità
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Test della catalasi (diagnosi differenziale con Stafilococchi)
Test di S all’optochina (S)
Test di S a bacitracina (R)
Test di S ai sali biliari (S)
Diagnosi molecolare (PCR real time, NGS, spettrometria di
massa metodo Maldi-TOF)
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S. PNEUMONIAE
Principali quadri patologici
Profilassi
Vaccinazione anti-pneumococco
Protegge contro 23 sierotipi (adulti e bambini)
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Terapia
Penicillina (prima S poi R)
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Cefalosporine (S)
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Macrolidi: eritromicina (R in aumento)
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Fluorochinoloni (R in aumento)
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Glicopeptidi (S e R)
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S. pyogenes
Prodotti esocellulari
ESOTOSSINE:
Streptolisina O (e malattia reumatica)
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Streptolisina S (e beta emolisi)
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Pirogene (SPE-A; SPE-B, SPE-C) superantigeni: A e C scarlattina;
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Variante di A e B shock tossico
Identificazione di laboratorio
Esame colturale:
Crescita su blood agar
Aspetto delle colonie e dell’emolisi
Colorazione di Gram (vedi esercitazioni)
Osservazione microscopico
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Test enzimatici e di sensibilità
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Test della catalasi (diagnosi differenziale con Stafilococchi)
Test di S all’optochina (R)
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Test di S a bacitracina (S)
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PYR test (S. pyogenes produce pirrolidonil arilamilasi che
idrolizza un particolare substrato –pyr-dando origine alla
formazione di un prodotto di colore rosso)
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Diagnosi molecolare (PCR real time, NGS, spettrometria di
massa metodo Maldi-TOF)
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Principali quadri patologici
Interessa tutte le età, con un picco fra i 5 e i 15 anni.
Forme suppurative infiammatorie acute: angina streptococcica
acuta
(faringo tonsillite), scarlattina, infezioni cutanee, fascite
necrotizzante,
sindrome da shock tossico, infezioni post-partum.
Sequele non suppurative (manifestazioni patologiche della risposta
immune): glomerulonefrite post-streptococcica, febbre reumatica
acuta, eritema nodoso).
Patogeno extra ed intracellulare
Infezioni non invasive: faringo-tonsillite, otite media, sinusite,
vaginite, impetigine.
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Scarlattina:
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Infezioni invasive: strep-TSS, fascite necrotizzante, meningite,
artrite
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Sequele non suppurative: malattia reumatica, glomerulo-nefrite
acuta post-streptococcica.
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S. agalactiae
Infezioni perinatali e neonatali (meningite, polmonite, batteriemia),
infezioni del tratto urinario, endometrite, infezioni di ferite.
Penicillina: S
Eritromicina: R
Identificazione di laboratorio
Esame colturale:
Crescita su blood agar
Aspetto delle colonie
Colorazione di Gram (vedi esercitazioni)
Osservazione microscopico
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Test enzimatici
Test della catalasi (diagnosi differenziale con Stafilococchi)
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Diagnosi molecolare (PCR real time, NGS, spettrometria di
massa metodo Maldi-TOF)
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Streptococchi
venerdì 8 marzo 2019
15:47
