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sistema di budgeting nelle aziende sanitarie tesina IV modulo
Tipologia: Tesine universitarie
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Il controllo di gestione è un insieme di strumenti e processi utilizzati dalle aziende per monitorare e valutare le proprie performance economiche, finanziarie e operative. Il suo obiettivo principale è quello di garantire che le risorse siano impiegate in modo efficiente ed efficace, contribuendo al raggiungimento degli obiettivi strategici dell'organizzazione; inoltre evidenzia se ed in quale misura i risultati effettivi della gestione coincidono con i risultati attesi, analizzando eventualmente la necessità e l’attuazione di manovre correttive. Il controllo di gestione si basa su alcune attività fondamentali: ● La pianificazione: definizione di obiettivi e strategie. Ognuna delle unità operative dell’azienda pianifica un insieme coerente di obiettivi da raggiungere e le conseguenti azioni da intraprendere per raggiungerli. ● Il Budgeting: processo di pianificazione e gestione delle risorse finanziarie. Consiste nella creazione di un budget, uno strumento che prevede le entrate e le uscite per un determinato periodo di tempo (solitamente un anno o frazioni di anno), per diversi reparti e diverse attività ● Il monitoraggio e la verifica dei risultati: raccolta di dati sulle performance attraverso una serie di report ed analisi, in cui si misura se ciascuna unità operativa abbia o meno conseguito ● L’analisi degli scostamenti: confronto tra i risultati ottenuti e quelli inizialmente pianificati, individuando i motivi degli eventuali scostamenti e deviazioni ● Feedback e rettifica: utilizzo delle informazioni raccolte per apportare modifiche e miglioramenti ai processi aziendali, riallineando l’operatività delle varie unità rispetto agli obiettivi assegnati
Nell’ambito dei sistemi di controllo di gestione, il budget riveste un ruolo fondamentale. È lo strumento della programmazione aziendale che evidenzia gli obiettivi economico-finanziari da realizzare. Esso obbliga tutte le aree aziendali a riflettere sulle attività di propria competenza, impostare programmi ed analizzare costantemente le attività. La formulazione del budget deve quindi partire da una definizione di quelli che sono gli obiettivi prioritari che l’Azienda Sanitaria intende perseguire nell’anno di budget; partendo da questo, si arriva a degli obiettivi derivati, assegnati ai Centri di Responsabilità. Il budget si caratterizza per i seguenti elementi: ● È globale, in quanto interessa l’azienda in ogni suo reparto operativo ● Definisce gli obiettivi, misurando l’efficacia e l’efficienza sull’andamento della gestione aziendale ● È tempificato, vale a dire riferito ad intervalli di tempo brevi e precisi, valutando ed individuando gli eventuali scostamenti dalle previsioni Il budget è un sistema complesso, formato da diversi documenti che confluiscono poi nel budget finale. ● Il budget operativo ha obiettivi che riguardano il volume delle prestazioni e delle produzioni attese, e che si rifanno a specifici Centri di Responsabilità ● Il budget degli investimenti individua le risorse necessarie che devono essere impiegate per perseguire gli obiettivi aziendali ● Il budget dei consumi riguarda il consumo dei vari fattori produttivi, sia acquisiti dall’azienda che frutto di trasferimenti interni ● Il budget finanziario rappresenta un consuntivo degli elementi precedenti, e analizza l’equilibrio economico tra entrate e uscite Le logiche di riferimento che caratterizzano il processo di pianificazione di budget sono:
Responsabilità. Gli obiettivi vengono definiti sia dal punto di vista quantitativo, sia dal punto di vista qualitativo ed organizzativo, formulando delle previsioni e individuando il livello di attività necessario. Tale livello va valorizzato, prevedendo diversi gradi di difficoltà in funzione delle prestazioni erogate; alcune di queste sono previste da classificazioni ufficiali (come ad esempio i nomenclatori regionali), altre hanno bisogno di una valorizzazione personalizzata, costruita dai responsabili dei vari centri tramite compilazione di schede di budget
risorse disponibili. Tramite il budget, i responsabili monitorano costantemente i valori di riferimento con cui confrontarsi. Il budgetario è il sistema gestionale più idoneo nella programmazione e controllo delle attività delle Aziende Sanitarie, dotandole di una gestione più efficace ed efficiente. Il controllo della spesa sanitaria infatti è uno dei problemi principali in molti paesi occidentali, dove esiste l’esigenza di garantire uno sviluppo uniforme dal punto di vista sia economico che sociale, controllando le risorse destinate alla sanità e garantendo un utilizzo equo dei servizi sanitari a tutta la popolazione. Il sistema budgetario diventa quindi uno strumento fondamentale per la pianificazione, il controllo e la gestione delle risorse economiche, necessarie per garantire la qualità e l'efficienza dei servizi sanitari. La gestione del budget in questo contesto deve tener conto di diversi fattori, tra cui le normative sanitarie, le esigenze della popolazione, le disponibilità finanziarie e gli obiettivi strategici dell'azienda. Le principali caratteristiche del sistema budgetario nelle aziende sanitarie sono: ● Pianificazione finanziaria: si tratta di definire obiettivi a breve e lungo termine, allocando le risorse necessarie per raggiungerli. Si utilizzano dati storici e previsioni di spesa e di entrata per la pianificazione dei budget annuali o pluriennali. ● Definizione delle varie tipologie di budget:
occupano della negoziazione con le Regioni, ridefinendo e modificando se necessario gli obiettivi
Il sistema di controllo dei costi nelle Aziende Sanitarie è un insieme di strumenti e metodologie finalizzate a monitorare, analizzare e gestire i costi associati ai servizi sanitari offerti. È fondamentale per garantire una gestione efficace delle risorse, migliorare la qualità del servizio e sostenere la sostenibilità economica delle strutture sanitarie. Le unità organizzative complesse, a cui sono riconducibili tutte le attviità produttive omogenee riguardanti servizi sanitari specializzati per competenza tecnica, rappresentano i Centri di Costo. I costi possono essere classificati in: A. Costi diretti: rappresentano iul costo dei fattori produttivi, fissi o variabili, utilizzati in maniera diretta dai centri di costo
B. Costi indiretti: rappresentano i costi, sia fissi che variabili, dei servizi sanitari di supporto (ad esempio, laboratori di dagnostica) o non sanitari utilizzati indirettamente dai centri di costo C. Costi fissi: rappresentano l’utilizzo di risorse e fattori produttivi indipendentemente dal volume di attività realizzato (ad esempio, il costo del personale di una struttura ospedaliera) D. Costi variabili: rappresentano l’utilizzo di risorse e fattori produttivi in maniera direttamente proporzionale al volume di attività svolto Il controllo dei costi nelle Aziende Sanitarie dipende da molti fattori, tra cui le modalità di impiego delle risorse, dalla produzione di servizi, dall’acquisto di servizi da terzi, dall’appropriatezza delle strutture e il loro impiego, e naturalmente da tutti i soggetti che influenzano i costi. Il costo del personale ha una rilevanza fondamentale, in quanto è lo stesso personale ad influire sulla qualità dei servizi erogati. Il budget del personale deve prendere in considerazione non solo il numero di unità necessarie, ma anche le loro qualità e competenze che devono possedere per svolgere le funzioni asdsegnate in maniera adeguata. La qualità in uscita di aziende come le strutture ospedaliere dipende infatti anche dal mantenimento e dallo sviluppo di risorse intangibili come la conoscenza, la competenza e la professionalità. Il controllo dei costi nelle Aziende Sanitarie non solo contribuisce a una gestione finanziaria più efficace, ma è anche essenziale per garantire che le risorse siano utilizzate in modo ottimale, migliorando così la qualità dell’assistenza ai pazienti. Un sistema di controllo ben implementato può fornire importanti informazioni strategiche e operazionali, contribuendo al miglioramento continuo delle prestazioni. Alcuni elementi chiave che caratterizzano il sistema di controllo dei costi nelle aziende sanitarie sono:
➢ Materiale didattico ➢ Anessi Pessina, E., Cantù, E. (a cura di) (2006). “L’aziendalizzazione della sanità in Italia. Rapporto OASI 2006”. Egea. ➢ F.M. Cesaroni, “Strumenti per il controllo di gestione nelle aziende ospedaliere” Ed. Giappichelli (2000). ➢ Moscadelli, S., Anessi Pessina, E. (2011). “Il budget delle aziende sanitarie: finalità, struttura e metodologie”. Egea. ➢ L. Brusca, “Dentro l’azienda, Organizzazione e management” Ed.Giuffrè (2004). ➢ M. Cecchi “Strategie e sistemi di controllo” Ed. Franco Angeli(2001). ➢ F. Berti “Il sistema dei budget aziendali” Ed. Cedam (1995).
