Obstrução de Vias Aéreas Superiores após Drenagem de
Abscesso Periamigdaliano. Relato de Caso *
Upper Airway Obstruction after Peritonsillar Abscess Drainage.
Case Report
Deoclécio Tonelli, TSA 1, Fernando Wilhelm de Carvalho 2, Paula de Camargo Neves Sacco, TSA 3,
Vanessa Heinke 4, Raquel Vasconcelos de Souza 4
RESUMO
Tonelli D, Carvalho FW, Sacco PCN, Heinke V, Souza RV -
Obstrução de Vias Aéreas Superiores após Drenagem de
Abscesso Periamigdaliano. Relato de Caso
Justificativa e Objetivos - O abscesso periamigdaliano é uma
complicação incomum, porém predispõe a comprometimento
grave das vias aéreas superiores. O objetivo deste relato é
apresentar um caso de obstrução de vias aéreas após
drenagem cirúrgica de abscesso periamigdaliano numa
paciente jovem sem outras doenças de base.
Relato do Caso - Trata-se de uma paciente de 26 anos com
grave abscesso periamigdaliano que submeteu-se à anestesia
geral para drenagem e após a extubação apresentou grave
insuficiência respiratória, necessitando de reintubação
traqueal e ventilação controlada mecânica por 24 horas.
Conclusões - O planejamento anestésico e a adequada
indicação cirúrgica são fundamentais para a prevenção de
complicações em cirurgia otorrinolaringológica.
UNITERMOS - CIRURGIA, Otorrinolaringológica;
COMPLICAÇÕES, Respiratória: obstrução de vias aéreas
SUMMARY
Tonelli D, Carvalho FW, Sacco PCN, Heinke V, Souza RV -
Upper Airway Obstruction after Peritonsillar Abscess Drainage.
Case Report
Background and Objectives - Peritonsillar abscess is an un-
usual complication, but predisposes to severe upper airway
complications. This report aimed at presenting a case of upper
airway obstruction after surgical drainage of a peritonsillar ab-
scess in a healthy young female patient.
Case Report - Young female patient, 26 years old, with severe
peritonsillar abscess and submitted to general anesthesia for
drainage. After extubation, she presented a severe respiratory
failure requiring reintubation and controlled ventilation for 24
hours.
Conclusions - The anesthetic strategy and the adequate surgi-
cal indication are fundamental in preventing complications dur-
ing ENT surgeries.
KEY WORDS - COMPLICATIONS, Respiratory: airway ob-
struction; SURGERY, Otorhinolaryngologic
INTRODUÇÃO
Oabscesso periamigdaliano é uma complicação inco-
mum, porém predispõe a comprometimento grave das
vias aéreas superiores 1.
Quando se estende até o palato mole, pode causar trismo,
obstrução respiratória e intubação orotraqueal difícil, po-
dendo tornar-se um problema ao anestesiologista, se hou-
ver indicação cirúrgica 2.
A própria manipulação da glândula pode causar complica-
ções hemorrágicas 3,4 ou obstrutivas 1,2,5, sendo seu manu-
seio dependente da gravidade de cada caso 4,6.
Oobjetivodeste relato é apresentarumcaso de obstrução de
vias aéreas após drenagem cirúrgica de abscesso periamig-
dalianonumapaciente jovem semoutras doenças de base.
RELATO DO CASO
Paciente com 26 anos, do sexo feminino, branca, procurou o
prontosocorrocom queixa de febre,dorde garganta edificul-
dadeparadeglutir há 3dias,tendo feito uso depenicilinacris-
talina sem melhora do quadro. O exame físico foi impossibili-
tado pela dificuldade e intensa dor à abertura da boca. Os
exames laboratoriais revelaram leucocitose (20.100) sem
desvio à esquerda ou outras alterações.
Foi estabelecido o diagnóstico de abscesso periamigdalia-
no, sendo a paciente encaminhada ao centro cirúrgico para
realização de drenagem. A paciente foi monitorizada com
cardioscópio, oximetria de pulso e pressão arterial não inva-
siva, sendo induzida em seqüência rápida, optando-se por
anestesia geral balanceada com propofol (200 mg), alfenta-
nil(200µg),rocurônio(40 mg), sevoflurano e óxido nitroso. A
paciente foi intubada sem dificuldade.
Após o procedimento anestésico-cirúrgico, realizado sem
intercorrências,apaciente foi extubada,evoluindoimediata-
mente com obstrução de vias aéreas superiores sendo ne-
cessária a reintubação.
588 Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol. 52, Nº 5, Setembro - Outubro, 2002
INFORMAÇÃO CLÍNICA
CLINICAL REPORT
Rev Bras Anestesiol
2002; 52: 5: 588 - 590
* Recebido do (Received from) Hospital Beneficente São Caetano, CET
Integrado de Medicina ABC
1. Coordenador do Serviço de Anestesiologia do CET Integrado da Facul-
dade de Medicina ABC
2. Assistente do Serviço de Anestesiologia do CET Integrado da Faculda-
de de Medicina ABC
3. Instrutora do CET Integrado da Faculdade de Medicina ABC
4. Ex-ME de CET Integrado da Faculdade de Medicina ABC
Apresentado (Submitted) em 23 de julho de 2001
Aceito (Accepted) para publicação em 05 de março de 2002
Correspondência para (Mail to):
Dr. Deoclécio Tonelli
Rua Marina Jacomini, 60/63
09541-360 São Caetano do Sul, SP
ÓSociedade Brasileira de Anestesiologia, 2002
