SÍFILIS CONGÊNITA : UM DESAFIO
UM DESAFIO
PARA A SAÚDE PÚBLICA
PARA A SAÚDE PÚBLICA
A Sífilis Congênita no Estado de
São Paulo
Ângela Tayra
Divisão de Vigilância Epidemiológica- DST/Aids
Programa Estadual de DST/Aids- São Paulo
CRT DST/Aids-SP
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USO EDUCACONAL
Tipologia: Notas de estudo
Antes de 2010
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SÍFILIS CONGÊNITA : UM DESAFIOUM DESAFIO
PARA A SAÚDE PÚBLICA PARA A SAÚDE PÚBLICA
A Sífilis Congênita no Estado de São Paulo Ângela Tayra Divisão de Vigilância Epidemiológica- DST/Aids Programa Estadual de DST/Aids- São Paulo CRT DST/Aids-SP
Por que Desafio
para a Saúde Pública?
Sífilis Congênita/Sífilis na gestação
Magnitude: 1,6% das gestantes com sífilis na região sudeste/ ESP(2004) Transcendência: Transmissão vertical em qualquer fase da doença Transmissão (mãe / Recém Nascido) SC
- (^) 50 a 100% sífilis primária e secundária 40% sífilis latente precoce 10% sífilis latente tardia Gravidade: 40% das gestações com Sífilis resultam em Factibilidade:
- (^) Agente etiológico conhecido e História natural da doença conhecida
- (^) Diagnóstico laboratorial e tratamento
Aborto e óbito neonatal Aborto e óbito neonatal
Aborto e óbito neonatalAborto e óbito neonatal
Fonte: SEADE. 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1994 1995 1996 1997 0 200 400 600 800 1000 coef.mortalidade/100.000NV coef.mort. 884,1 644,7 527,9 239,7 59,7 20,1 18,1 13,8 5,1 7,1 6,7 3,1 1,4 2,4 0,9 1, tratamento com penicilina
Coeficiente de mortalidade S.C. /100.000 n.v.
Município de São Paulo, 1935-
Sífilis Congênita (^1986) - Brasil - DNC (^) 1992/93 - plano de eliminação de SC nas Américas – documento de bases técnicas
**1. Prevenir ocorrência de sífilis em mulheres
- Evitar ou interromper transmissão para o feto
- Diminuir seqüelas na criança** Definição de caso : “toda criança cuja mãe teve sífilis não tratada, independente dos resultados laboratoriais ou de clínica é caso de SC” (^) 1994 – Programa Estadual de DST/Aids-São Paulo- Implementação do SVE de SC (^) 2004-ESP- Notificação Compulsória de Gestação com Sífilis no (Resolução SS-59 de 22/07/2004 ); (^) 2005-Brasil- Notificação Compulsória de Sífilis em Gestante (Portaria 33 de 14/07/05)
0 200 400 600 800 1000 1200 ano de notificação n.casosSC 0 20 40 60 80 100 120 140 n.hosp.not casos-sc 17 32 57 47 316 359 434 494 555 691 758 1065 907 936 1031 945 852 nº de mat.not 3 6 16 11 30 31 48 56 54 64 74 75 97 97 107 112 120 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Sífilis Congênita segundo
numero de casos notificados e de maternidades
notificadoras (públicas),
Estado de São Paulo, 1989 –
Fonte: SINAN – PEDST/Aids - SP
Percentual de casos notificados em relação ao
número estimado* de sífilis congênita, 2005.
Estado de São Paulo.
*nº gestantes = nº nascidos vivos (SEADE) **% gestante com sífilis= 1,6% dados sentinela 2004 *** nº estimado de SC = nº gestantes sem PN + nº gestantes com PN sem tratamento. % gestantes sem PN = 2,6% -dados sentinela 2004 % gestantes com PN sem tratamento = 16% - vide tabelaX?? Deste Boletim Dados SINAN Fonte - SEADE e SINAN (dados até 30/06/2006)
Fonte: SIH/SUS - AIH reduzida - RDSP - Datasus/MS
Indicador - Programação das Ações Prioritárias (PAP)-VS
2004: 56,7% VDRL
Portaria 766-MS dez/2004-vincula pagamento do AIH-parto à
realização do VDRL (Codigo 17034027 - SIFILIS (VDRL quali-quanti)
2006: 93,4% VDRL
< 80% VDRL ( 56 municípios) Cobertura de VDRL no parto, Estado de São Paulo
Casos de sífilis congênita nos 50 municípios de
residência com maior ocorrência de casos e ano de
notificação, Estado de São Paulo, 1998 a 2006*.
Fonte: SINAN – PEDST/Aids - SP (*dados até 30/06/2006)
Casos notificados de sífilis congênita,
Estado de São Paulo, 2001 a 2006*
nº % Mãe Sim 2930 59, Não 855 17, Ignorado 1169 23, Parceiro Sim 643 13, Não 2331 47, Ignorado 1980 40, Total 4954 100, Total Tratamento
segundo tratamento da mãe e
parceiro
segundo realização
de Pré Natal
Fonte: SINAN – PEDST/Aids - SP (*dados até 30/06/2006)
META
Eliminar a sífilis congênita como
problema de saúde pública (até 1
caso/1000 nascidos vivos) através do
diagnóstico precoce e da assistência
adequada à gestante e seu parceiro
sexual até 2012.
Ficha de Sífilis
Congênita
Ficha de Sífilis
Congênita
Definição de caso de sífilis na gestação julho/
Toda gestante com evidência clínica de
sífilis e/ou com sorologia não treponêmica
reagente, com qualquer titulagem, mesmo
na ausência de resultado de teste
treponêmico, realizada no pré-natal ou no
momento do parto ou curetagem.
Sífilis Congênita - Medidas de Controle
Principais atividades Período de atuação Anterior à gestação Gestação Parto ou curetagem Diagnóstico e tratamento precoce da sífilis adquirida VDRL 1.consulta 3.trimestre tratamento da gestante e parceiro VDRL parturientes/RN tratamento do RN
ANOTAR, OU ANEXAR, NA CARTEIRA DA GESTANTE :
1. Resultado/datas das sorologias;
2. Tratamento (droga/dose/data) da mãe;
3. Tratamento (droga/dose/data) do parceiro;
ORIENTAR PARA QUE TENHA A CARTEIRA EM SEU
PODER NO MOMENTO DO PARTO.
Resolução SS- 41 de 24/03/