Fisiologia da Gravidez: Alterações Cardiovasculares e Hematológicas, Notas de estudo de Enfermagem

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Alterações

Alterações

Cardíacas na

Cardíacas na

Gestação

Gestação

ELIANE BASTOS

ELIANE BASTOS

Aumenta 30 a 50% devido a uma redução significativa

Aumenta 30 a 50% devido a uma redução significativa

da resistência vascular periférica causada pelos estró-

da resistência vascular periférica causada pelos estró-

genos, as prostaglandinas e a calcitonina (um potente

genos, as prostaglandinas e a calcitonina (um potente

vasodilatador).

vasodilatador).

O aumento começa em torno da 6ª semana e atinge um

O aumento começa em torno da 6ª semana e atinge um

máximo entre a 16ª e a 28ª semana (geralmente em tor-

máximo entre a 16ª e a 28ª semana (geralmente em tor-

no da 24ª semana).

no da 24ª semana).

Após a 30ª semana, o débito cardíaco pode diminuir

Após a 30ª semana, o débito cardíaco pode diminuir

discretamente à medida que o útero aumentado com-

discretamente à medida que o útero aumentado com-

prime as veias que levam o sangue dos membros

prime as veias que levam o sangue dos membros

inferiores de volta ao coração.

inferiores de volta ao coração.

No entanto, durante o trabalho de parto, o débito car-

No entanto, durante o trabalho de parto, o débito car-

díaco aumenta mais 30%.

díaco aumenta mais 30%.

Débito Cardíaco

Débito Cardíaco

Aumenta cerca de 10 a 20 batimentos por minutos,

Aumenta cerca de 10 a 20 batimentos por minutos,

passando para 80 a 90 bpm em repouso.

passando para 80 a 90 bpm em repouso.

A elevação se observa muito cedo, na gravidez inci-

A elevação se observa muito cedo, na gravidez inci-

piente, e sugere mecanismo hormonal.

piente, e sugere mecanismo hormonal.

Acredita-se que esse aumento esteja ligado a produ-ção

Acredita-se que esse aumento esteja ligado a produ-ção

de gonadotrofinas coriônicas associadas, mais tarde, às

de gonadotrofinas coriônicas associadas, mais tarde, às

alterações vasculares que acompanham o crescimento

alterações vasculares que acompanham o crescimento

fetal e placentário

fetal e placentário

Freqüência Cardíaca

Freqüência Cardíaca

Ocorrem modificações no contorno cardíaco, simulando

Ocorrem modificações no contorno cardíaco, simulando

aumento de sua silhueta, como deslocamento do coração

aumento de sua silhueta, como deslocamento do coração

para a esquerda e para cima e do ápice para a lateral.

para a esquerda e para cima e do ápice para a lateral.

Alterações nas Radiografias

Alterações nas Radiografias

Alterações no ECG

Alterações no ECG

No ecocardiograma, a massa ventricular esquerda, a

No ecocardiograma, a massa ventricular esquerda, a

espessura de parede e as dimensões ventriculares pare-

espessura de parede e as dimensões ventriculares pare-

cem aumentadas, porém tais mudanças são paralelas ao

cem aumentadas, porém tais mudanças são paralelas ao

acréscimo de peso e da superfície corporal.

acréscimo de peso e da superfície corporal.

Nos ECG podem surgir determinados sopros cardíaco

Nos ECG podem surgir determinados sopros cardíaco

(90% das gestantes tem sopros sistólicos) e, ocasional-

(90% das gestantes tem sopros sistólicos) e, ocasional-

mente, algumas arritmias cardíacas. Todas essas alte-

mente, algumas arritmias cardíacas. Todas essas alte-

rações são normais durante a gravidez, mas algumas

rações são normais durante a gravidez, mas algumas

dessas arritmias podem exigir tratamento

dessas arritmias podem exigir tratamento

Doenças Hipertensivas

Doenças Hipertensivas

Específicas na Gravidez

Específicas na Gravidez

(DHEG)

(DHEG)



PRÉ-ECLÂMPSIA:

PRÉ-ECLÂMPSIA: é o desenvolvimento da tríade

é o desenvolvimento da tríade

proteinúria (principalmente albumina), hipertensão

proteinúria (principalmente albumina), hipertensão

ou edema (não fisiológico da gravidez) entre a 20a

ou edema (não fisiológico da gravidez) entre a 20a

semana de gestação e o final da 1a semana pós-

semana de gestação e o final da 1a semana pós-

parto.

parto.



ECLÂMPSIA:

ECLÂMPSIA: é a pré-eclâmpsia associada à

é a pré-eclâmpsia associada à

convulsão (crises) e/ou coma, sem causa aparente

convulsão (crises) e/ou coma, sem causa aparente



É importante a diferenciação entre a

É importante a diferenciação entre a

hipertensão que ocorre antes da 20

hipertensão que ocorre antes da 20

a

a

semana de gestação ou que a antecede, e

semana de gestação ou que a antecede, e

a que ocorre pela primeira vez a partir da

a que ocorre pela primeira vez a partir da

20a semana.

20a semana.

Hipertensão crônica e gravidezHipertensão crônica e gravidez: gestação que ocorre em: gestação que ocorre em

pacientes com hipertensão preexistente antes da 20ª semana

pacientes com hipertensão preexistente antes da 20ª semana

DHEG

DHEG

: após a 20ª semana de gravidez

: após a 20ª semana de gravidez

Hipertensão arterial transitória

Hipertensão arterial transitória : hipertensão que ocorre pela

: hipertensão que ocorre pela

1a vez na gestação ou nas primeiras 24 horas após o parto,

1a vez na gestação ou nas primeiras 24 horas após o parto,

sem a presença dos sinais que definem a pré-eclâmpsia ou a

sem a presença dos sinais que definem a pré-eclâmpsia ou a

hipertensão crônica hipertensão crônica

Observações Importantes

Observações Importantes

Cuidados na Hipertensão

Cuidados na Hipertensão

Em vários casos, mudanças no peso, dieta e estilo de

Em vários casos, mudanças no peso, dieta e estilo de

vida podem ajudar a diminuir a pressão arterial,

vida podem ajudar a diminuir a pressão arterial,

observe-se

observe-se

:

:

O hábito de fumar cigarros não é uma causa da hipertensão, mas

O hábito de fumar cigarros não é uma causa da hipertensão, mas

as pessoas que têm hipertensão e fumam correm o maior risco de as pessoas que têm hipertensão e fumam correm o maior risco de

desenvolver complicações. Existe uma ligação entre o hábito de desenvolver complicações. Existe uma ligação entre o hábito de

fumar e a doença das artérias coronárias. Tanto os cigarros como fumar e a doença das artérias coronárias. Tanto os cigarros como

a pressão alta aumentam as chances de problemas no coração e,

a pressão alta aumentam as chances de problemas no coração e,

por isso, deixar de fumar pode reduzir o risco

por isso, deixar de fumar pode reduzir o risco

Se a pessoa estiver acima do peso, deve reduzi-lo, manter-se

Se a pessoa estiver acima do peso, deve reduzi-lo, manter-se

firme na dieta até alcançar o peso apropriado para a sua idade,

firme na dieta até alcançar o peso apropriado para a sua idade,

sexo e altura, e então tentar mantê-lo. Também aqui não existe

sexo e altura, e então tentar mantê-lo. Também aqui não existe

uma evidência sólida de que a hipertensão seja controlada

uma evidência sólida de que a hipertensão seja controlada

somente pela redução do peso. As pessoas com peso normal são

somente pela redução do peso. As pessoas com peso normal são

sujeitas à pressão alta. Além disso, pessoas com peso normal

sujeitas à pressão alta. Além disso, pessoas com peso normal

são menos propensas a contrair certas doenças graves

são menos propensas a contrair certas doenças graves

associadas à hipertensão

associadas à hipertensão

Evite adicionar sal à comida e diminua a ingestão de alimentos

Evite adicionar sal à comida e diminua a ingestão de alimentos

ricos em sódio

ricos em sódio

Tente tornar a agenda de trabalho menos exigente eTente tornar a agenda de trabalho menos exigente e

aprender a contornar as crises. Alguns estudos revelam aprender a contornar as crises. Alguns estudos revelam

que uma pessoa que está se apressando em busca do

que uma pessoa que está se apressando em busca do

próximo objetivo, que fala mais do que ouve, e que olha

próximo objetivo, que fala mais do que ouve, e que olha

constantemente para o relógio está mais sujeita à doença

constantemente para o relógio está mais sujeita à doença

das artérias coronárias

das artérias coronárias

O álcool deve ser evitado. O consumo de bebidas

O álcool deve ser evitado. O consumo de bebidas

alcoólicas pode aumentar a pressão sanguínea e interagir

alcoólicas pode aumentar a pressão sanguínea e interagir

com os medicamentos para a pressão alta

com os medicamentos para a pressão alta

Uma hipertensão bem leve as vezes pode ser tratada sem

Uma hipertensão bem leve as vezes pode ser tratada sem

medicamentos, por meio de exercícios, redução de peso,

medicamentos, por meio de exercícios, redução de peso,

diminuição da ingestão de sódio e técnicas de relaxamento.

diminuição da ingestão de sódio e técnicas de relaxamento.

Porém, a pessoa deve consultar um médico

Porém, a pessoa deve consultar um médico