Interpretação do Hemograma: Guia para Alterações e Doenças Hematológicas, Esquemas de Saúde Pública

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Título: Hemograma: um guia prático

Editor: Diana Cruz

Projeto gráfico: Bruno Brum

Diagramação: Richard Veiga Editoração

Capa: Didario Teles

Edição de Texto: André Christophe

Conselho Editorial: Caio Vinicius Menezes Nunes, Paulo Costa Lima

Sandra de Quadros Uzêda, Sheila de Quadros Uzêda, Silvio José Albergaria da Silva

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

H489 Hemograma: um guia prático / Deivide de Sousa Oliveira… [et al.], autores; Herivaldo Ferreira

da Silva, coordenação. – Salvador: SANAR, 2019.

144 p.: il.; 13 x 19 cm.

ISBN 978-85-5462-128-

1. Hemograma – Guias. 2. Sangue – Exame. 3. Leucócitos. 4. Medicina – Prática. I. Oliveira, Deivide

de Sousa, aut. II. Silva, Herivaldo Ferreira da, coord.

CDU: 616.15-

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

FREIRE, Thayná Araújo (coord.) et al. Manual de Semiologia Médica. 1. ed. Salvador: Editora Sanar,

Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Fábio Andrade Gomes – CRB-5/ Elaboração: Fábio Andrade Gomes – CRB-5/

Editora Sanar Ltda.

Rua Alceu Amoroso Lima, 172

Caminho das Árvores

Edf. Salvador Office e Pool, 3º andar.

CEP: 41820-770 – Salvador/BA

Telefone: 0800 337 6262

sanarsaude.com

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4. Capítulo 6 - Anemias normocíticas
5. Capítulo 7 - Eritrocitose
6. Capítulo 8 - Introdução à série branca
7. Capítulo 9 - Leucocitose
8. Capítulo 10 - Neutrofilia
9. Capítulo 11 - Neutropenia
10. Capítulo 12 - Linfocitose
11. Capítulo 13 - Linfopenia
12. Capítulo 14 - Eosinofilia e eosinopenia
13. Capítulo 15 - Monocitose e monocitopenia
14. Capítulo 16 - Basofilia e basopenia
15. Capítulo 17 - Trombocitopenia
16. Capítulo 18 - Trombocitose
17. Capítulo 19 - Pancitopenia
18. Capítulo 20 - Esfregaço Periférico

29. Apêndice

Capítulo 9

Leucocitose Introdução Fisiopatologia Avaliação e etiologia Desvio à esquerda Reação leucemoide Reação leucoeritroblástica

Capítulo 10

Neutrofilia Introdução Etiologia Avaliação

Capítulo 11

Neutropenia Introdução Etiologia Avaliação

Capítulo 12

Linfocitose Introdução Avaliação e etiologia

Capítulo 13

Linfopenia Introdução Etiologia Avaliação

Capítulo 14

Eosinofilia e eosinopenia Eosinofilia Etiologia Eosinopenia

Capítulo 15

M onocitose e monocitopenia Introdução M onocitose M onocitopenia

Capítulo 16

Basofilia e basopenia Introdução Avaliação Etiologia

Capítulo 17

Trombocitopenia Introdução Avaliação

Capítulo 18

Trombocitose Introdução Avaliação e etiologia

Capítulo 19

Pancitopenia Introdução Avaliação e etiologia

Capítulo 20

Esfregaço Periférico

Apêndice

Prefácio

Como já relatado no livro “101 hemogramas: desafios clínicos para o médico”, existem poucos livros

sobre a abordagem da interpretação clínica do hemograma, assunto não devidamente discutido na

graduação. Apesar de tão solicitado na prática médica, é frequente a dificuldade dos alunos e

profissionais de compreender as alterações dos índices hematimétricos.

A proposta do livro “Hemograma: um guia prático” surgiu com um diálogo entre a Editora Sanar e a

Liga de Oncologia e Hematologia da Universidade Estadual do Ceará (LOUECE), com o intuito de

fornecer aos estudantes uma abordagem prática sobre o estudo do hemograma, servindo de

complemento ao “101 hemogramas: desafios clínicos para o médico”. Desse modo, serve de auxílio

para maior compreensão desse exame.

Elaborou-se, juntamente com a LOUECE, um guia simples e prático de uso diário para estudantes e

profissionais da área de saúde. Essa obra buscou abranger os métodos de coleta de sangue, preparação,

esfregaço e coloração. Também se ressaltou a tecnologia de contagem de células por aparelhos

automatizados e a avaliação dos aspectos morfológicos das células sanguíneas. Procurou-se priorizar a

abordagem das alterações do hemograma nas suas dimensões etiológicas e diagnósticas, levando em

consideração os demais achados clínicos das doenças, como sinais e sintomas, testes laboratoriais e

exames radiológicos.

Objetiva-se que, ao final da leitura, o leitor possa reconhecer a importância da coleta, do preparo e

da interpretação do hemograma, associados aos dados da anamnese e dos achados clínicos do paciente.

Herivaldo Ferreira da Silva

Doutor em Hematologia pela Universidade de São Paulo

Professor de Semiologia e de Hematologia do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Preceptor do Internato e da Residência Médica do Hospital Geral Dr. César Cals de Oliveira

Médico do serviço de Hematologia do Hospital Universitário Walter Cantídio – Universidade Federal do

Ceará

Médico hematologista do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Estado do Ceará

Siglas

ABPA Aspergilose broncopulmonar alérgica

ADC Anemia da doença crônica

AH Anemia hemolítica

AHAI Anemia hemolítica autoimune

AINEs Anti-inflamatórios não esteroides

ALPS Autoimmune lymphoproliferative syndrome

AP Anemia perniciosa

APS V Aplasia pura da série vermelha

AR Artrite reumatoide

ATO Arsenic trioxyde

ATRA All-transretinoic acid

BMO Biópsia de medula óssea

CHC Carcinoma hepatocelular

CHCM Concentração da hemoglobina corpuscular média

CIVD Coagulação Intravascular Disseminada

DPOC Doença pulmonar obstrutiva crônica

DRC Doença renal crônica

DRES S Drug reaction with eosinophillia and systemic symptoms

EAS Elementos e anormais sedimentos da urina

EBV Epstein-Barr virus

ECG Eletrocardiograma

ECO Ecocardiograma

EDTA Ethylenediaminetetraacetic acid

EGD Esofagogastroduodenoscopia

EPO Eritropoetina

FAN Fator antinuclear

FIS H Fluorescent in situ hybridization

G6PD Glicose-6-fosfato desidrogenase

Hb Hemoglobina

RDW Red cell distribution width

S HE Síndrome hipereosinofílica idiopática

S HU Síndrome hemolítico--urêmica

S MD Síndrome mielodisplásica

TB Tuberculose

TC Tomografia computadorizada

TCAR Tomografia computadorizada de alta resolução

TGO Transaminase glutâmica oxalacética

TGP Transaminase glutâmica pirúvica

TIBC Total iron binding capacity

TP Tempo de protrombina

TS H Thyroid-stimulating hormone

TTPA Tempo de tromboplastina parcial ativada

VCM Volume corpuscular médio

VHS Velocidade de hemossedimentação

β-HCG Human chorionic gonadotropin

Apresentação

A Liga de Oncologia e Hematologia da Universidade Estadual do Ceará (LOUECE) foi concebida

em 2005, sob o nome de Liga de Oncologia da UECE, sob a orientação do Professor Dr. Antônio

Wilson Vasconcelos, patologista e professor da UECE, o qual veio a falecer em 2015, deixando eternas

lembranças aos alunos. Eram desenvolvidas atividades de ensino, pesquisa e extensão em encontros e

práticas no Campus do Itaperi e no Instituto do Câncer do Ceará.

Com o falecimento de nosso orientador, tornou-se necessário alguém que alavancasse novamente as

atividades da liga, e surgiu como possibilidade o Dr. Herivaldo Ferreira da Silva, hematologista e

professor de Medicina da UECE. Foi feito o convite para a orientação da liga, o qual foi aceito. Assim,

iniciou-se a inclusão do estudo da Hematologia às atividades da liga.

Foram diversas as mudanças, que agora incluem atividades de ensino e pesquisa nos espaços do

Hospital Geral César Cals de Oliveira e do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Estado do Ceará

(HEMOCE). Desde então, o Dr. Herivaldo nos acompanha com toda atenção e esmero, instigando

nosso aprendizado à boa prática humana e científica da Medicina.

Desde o princípio, em 2015, ele propôs o desafio de escrevermos um livro de interpretação clínica do

hemograma para acadêmicos e médicos, que viria a contar com a colaboração da Editora Sanar para o

lançamento nacional do “101 hemogramas: desafios clínicos para o médico”. Foi uma produção de

grande aprendizado para os alunos, que escreveram os casos a partir de relatos verídicos, elaborados e

incrementados com a presença do Dr. Herivaldo em diversos encontros no HEMOCE. Não se

imaginava a repercussão que o livro teria no território nacional.

Dando continuidade à parceria com a Editora Sanar, fomos propostos a produzir mais outro livro de

grande relevância para a prática médica: “Mapa mentais em antibióticos”. O título aborda as

importantes questões das infecções pelos microorganismos e a resistência aos antibióticos que eles vêm

desenvolvendo, sendo, então, esquematizado de forma a contextualizar cada um dos fármacos mais

utilizados atualmente, acompanhados de mapas mentais para consulta rápida.

Contando agora com mais essa produção junto à Editora Sanar, a LOUECE apresenta

“Hemograma: um guia prático”. O hemograma é o exame complementar mais requisitado na prática

médica, e a abordagem etiológica e diagnóstica sobre suas principais alterações e aspectos são de

grande valia na apreciação do exame. O exame tem grande relevância diagnóstica, bem como serve

para controle evolutivo e acompanhamento. Dessa forma, foram esquematizados fluxogramas e quadros

os quais fornecem orientações rápidas e práticas aos estudantes e profissionais.

Esse projeto é o trabalho conjunto da LOUECE com seus orientadores, Dr. Herivaldo Ferreira da

Silva e Dr. Deivide de Sousa Oliveira. Teve a contribuição dos mais variados semestres do curso de

Medicina em sua elaboração, e é imensurável a aprendizagem que os alunos tiveram nesse decorrer.

Esperamos que, assim como nós, o leitor desfrute da oportunidade de aprender sobre as particularidades

do hemograma.

Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Autor coordenador

Herivaldo Ferreira da Silva

Doutor em Hematologia pela Universidade de São Paulo

Professor de Semiologia e de Hematologia do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Preceptor do Internato e da Residência Médica do Hospital Geral Dr. César Cals de Oliveira

Médico do serviço de Hematologia do Hospital Universitário Walter Cantídio – Universidade Federal do

Ceará

Médico hematologista do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Estado do Ceará

Autores organizadores

Daniel Girão Britto

Graduando do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Membro da Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Deivide de Sousa Oliveira

Médico graduado pela Universidade Estadual do Ceará

Residência Médica em Clínica Médica do Hospital Geral Dr. César Cals de Oliveira

Residência Médica em Hematologia e Hemoterapia do Hospital Universitário Walter Cantídio –

Universidade Federal do Ceará

Preceptor do Internato e da Residência Médica do Hospital Geral Dr. César Cals de Oliveira

Francisco Eliézio Tomaz Filho

Graduando do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Membro da Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Matheus Martins de Sousa Dias

Médico graduado pela Universidade Estadual do Ceará

Residente de Medicina de Família e Comunidade do Hospital Universitário Walter Cantídio –

Universidade Federal do Ceará

Pós-graduando do Mestrado Profissional Ensino na Saúde da Universidade Estadual do Ceará

Autores

Ana Flávia de Holanda Veloso

Graduanda do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Membro da Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Bruna Caroline de Freitas Borges

Graduanda do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Membro da Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Dalila Uchôa Sousa

Graduanda do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Membro da Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Edite Carvalho Machado

Graduanda do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Membro da Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Gabriel Moura Frota

Graduando do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Membro da Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Gisele Nogueira Bezerra

Graduanda do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará

Membro da Liga de Oncologia e Hematologia da UECE

Hannah Parente Auad

Graduanda do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará