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ANATOMIA NA PRÁTICA
III SISTEMA CARDIOVASCULAR
1. Coração e vasos da base – vista anterior
2. Coração – vista anterior
3. Coração – vista postero inferior
4. Coração – vista inferior
5. Base do coração com átrio esquerdo removido
6. Coração – vista interna
7. Sistema ventilatório e relações – vista anterior
8. Artérias e veias da cabeça e do pescoço – vista anterolateral
9. Artérias e veias do membro superior I
10. Artérias e veias do membro superior II
11. Artérias e veias da parede abdominal posterior
12. Artérias e veias do membro inferior
ANATOMIA NA PRÁTICA
a1) a2) b1) b2) c) d) e) f1) f2)
g1) g2) g3) h) h1) h2) i) j) k)
l) m1) m2) n1) n2) o1) o2) p) q) r)
Coração e vasos da base vista anterior
1.
O coração constitui o órgão central do sistema cardiovascular; lo- caliza-se no mediastino médio, sendo revestido por um saco fibrosseroso chamado de pericárdio. É considerado uma bomba muscular autorregu- ladora capaz de propelir cerca de cinco litros de sangue por minuto. O tecido cardíaco é formado por uma serosa de revestimento, o epicárdio, uma camada intermediária formada por músculo estriado, o miocárdio e a camada mais interna que está em contato com o sangue, o endocárdio. O coração é divido em quatro câmaras: dois átrios e dois ventrícu- los, apresentando uma base formada principalmente pelo átrio esquerdo e um ápice formado pelo ventrículo esquerdo. Do coração emergem e che- gam os grandes vasos que compõem o sistema cardiovascular. O miocárdio e o epicárido são supridos pelo sistema coronário, cujos vasos emergem da aorta ascendente ramificando-se para suprir o tecido. A drenagem venosa é feita pelas veias cardíacas. A aorta emerge do ventrículo esquerdo e divide-se em aorta ascen- dente, arco da aorta e aorta descendente. Do arco da aorta emergem o tronco braquiocefálico que se divide em artéria carótida comum direita e artéria subclávia direita e a artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. No ventrículo direito destaca-se o cone arterial que conduz ao tronco pulmonar. A veia cava superior desemboca no átrio direi- to sendo formada pela união das veias braquiocefálicas direita e esquerda.
a 1
b 2
c
d
e
f 1
f 2
g (^1)
g 2
g 3
h 1 h 2
i j
m 1
n 2
o 2
p
q
r
o 1
n 1
m 2
h
1. CORAÇÃO E VASOS DA BASE VISTA ANTERIOR
a 2
b (^1)
e
k
l
ANATOMIA NA PRÁTICA
O coração adulto pesa cerca de 300 gramas e apresenta o formato de um cone invertido disposto obliquamente com o ápice voltado para o lado esquerdo. Na vista posterior do coração visualiza-se os átrios direito e esquerdo, que são as câmaras cardíacas que possuem parede delgada. O átrio esquerdo recebe as veias pulmonares que trazem sangue arterial dos pulmões. O átrio direito recebe a veia cava inferior que drena a parte inferior do corpo e a veia cava superior. O seio coronário é uma veia coletora situada na parede posterior do átrio esquerdo e desemboca no átrio direito pelo óstio do seio coronário.
Coração
vista postero inferior
a)
b)
c1)
c2)
d1)
d2)
e)
f)
g)
a
b
c 2
d 2
e
g f
c 1
d 1
3. CORAÇÃO - VISTA POSTERIOR
ANATOMIA NA PRÁTICA
Na vista posterior do coração o ramo interventricular posterior da artéria coronária direita distribui-se para os ventrículos e septo inter- ventricular, enquanto o ramo marginal direito distribui-se pelo ventrí- culo direito e ápice do coração. A veia cardíaca magna é a principal veia para a drenagem venosa cardíaca. A veia cardíaca média (ou interventricular posterior) situa-se no sulco interventricular. A veia cardíaca parva localiza-se na margem direita e no sulco coronário direito, desembocando no seio coronário. A obstrução súbita de uma artéria coronária é a principal causa a morte da região do miocárdio suprida por esta artéria, o que caracteriza o infarto do miocárdio. A principal causa é a doença arterial coronariana, que resulta da aterosclerose das artérias coronárias. A aterosclerose é um processo gradual no qual ocorre uma lesão no endotélio (camada in- terna de revestimento dos vasos) pela deposição de lipídios e macrófagos dos vasos, junto com a adesão plaquetária e culminando com a formação do ateroma, que diminui e obstrui o fluxo sanguíneo.
Coração – vista inferior
a) b) c) d) e) f) g) h)
4.
a b d
c
g
h
e
f
4. CORAÇÃO - VISTA INFERIOR
ANATOMIA NA PRÁTICA
As valvas atrioventriculares são formadas por tecido conjuntivo fribroso revestido pelo endotélio e servem para impedir o refluxo de san- gue dos ventrículos para os átrios durante a sístole ventricular. A valva atrioventricular esquerda (bicúspide ou mitral) está localizada entre o átrio e o ventrículo esquerdo e é formada por duas partes (a válvula anterior e a válvula posterior) que se originam do anel fibroso e estão fixadas por meio das cordas tendíneas aos músculos papilares anterior e posterior na parede do ventrículo esquerdo. A valva atrioventricular direita (tricúspide) está localizada entre o átrio e ventrículo direito. É formada por três válvulas (válvula anterior, válvula posterior e válvula septal) fixadas pelas cordas tendíneas aos mús- culos papilares anterior, posterior e septal na parede do ventrículo direito. As valvas semilunares são a aórtica e a pulmonar. A valva aórtica controla a passagem de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta, sen- do formada por três válvulas semilunares (direita, esquerda e posterior). A valva pulmonar controla a passagem de sangue do ventrículo direito para o tronco pulmonar e é formada por três válvulas semilunares (an- terior, direita e esquerda). Defeitos nas válvulas cardíacas podem ser congênitos ou adquiri- dos, podendo levar à perda de função da válvula e, consequentemente, a sua substituição por uma prótese. Alguns defeitos valvulares comuns são: estenose valvar aórtica, onde a valva aórtica não consegue se abrir, o prolapso da valva mitral, no qual as cúspides da valva mitral estão maiores provocando a eversão da válvula para dentro do átrio esquerdo durante a sístole ventricular e a insuficiência mitral, que é caracterizada pela inflamação das cúspides, que engrosssam tornando a valva infle- xível e, consequentemente, impedindo o seu fechamento por completo durante a sístole ventricular.
6. Coração – vista interna
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g) h) i) j)
d
e
f
g
h i j
c
a b
6. CORAÇÃO - VISTA INTERNA
ANATOMIA NA PRÁTICA
O coração se relaciona anteriormente com o osso esterno e lateral- mente com as costelas. As relações do sistema cardiovascular e venti- latório são demonstradas na figura 7. O tronco pulmonar divide-se em artérias pulmonares direita e esquerda que conduzem sangue venoso aos pulmões direito e esquerdo, respectivamente. A artéria pulmonar direita situa-se posteriormente à parte ascendente da aorta, e divide-se seguindo o trajeto dos brônquios, enquanto a artéria pulmonar esquerda situa-se anteriormente à parte descendente da aorta. A embolia pulmonar é uma doença provocada pela obstrução de uma artéria pulmonar por um trombo ou êmbolo. Ela geralmente se de- senvolve quando um coágulo sanguíneo (trombo), formado em uma veia do membro inferior se desprende da parede do vaso tornando-se móvel (êmbolo) chegando ao átrio direito por meio da veia cava inferior, e, con- sequentemente, deslocando para o pulmão por meio do tronco pulmonar. O funcionamento deficiente do lado esquerdo do coração pode pro- vocar edema pulmonar agudo, que se desenvolve quando o lado esquerdo não consegue bombear sangue corretamente e assim, o sangue acumula nas veias pulmonares provocando aumento da pressão hidrostática capi- lar, o que favorece o extravasamento do líquido plasmático para o espaço intersticial e prejudica a oxigenação do sangue.
Sistema ventilatório e relações – vista anterior
7.
a1)
a2)
b1)
b2)
c1)
c2)
d)
e)
f)
g1)
g2)
h)
i)
a 1 a 2
b 1 b 2
c 1 c 2
d e
f
g 1
h g^2
i
7. SISTEMA VENTILATÓRIO E RELAÇÕES
VISTA ANTERIOR
ANATOMIA NA PRÁTICA
A veia cava inferior é a maior veia do corpo humano, localiza-se à direita da aorta e inicia através da união das veias ilíacas comuns direita e esquerda. A veia esplênica é uma veia do baço situada posterior ao pâncreas e quando se une à veia mesentérica superior origina a veia porta do fígado, enquanto a veia renal desemboca na veia cava inferior. A veia ilíaca externa inicia na extremidade superior da veia femo- ral e termina na veia ilíaca interna. A veia ilíaca interna recebe as veias das vísceras pélvicas e do períneo. Estas veias convergem formando a veia ilíaca comum que desemboca na veia cava inferior. A veia circunfle- xa ilíaca profunda acompanha a artéria circunflexa ilíaca profunda. A aorta abdominal se estende do hiato aórtico do diafragma até a sua divisão, no nível do corpo da quarta vértebra lombar em artéria ilíaca comum direita e esquerda. As artérias ilíacas se dividem em arté- ria ilíaca interna e externa. A artéria ilíaca interna alcança a margem superior do forame isquiático. A artéria circunflexa ilíaca profunda é um ramo da artéria ilíaca externa que se dirige póstero-lateralmente ao lon- go da crista ilíaca. A artéria esplênica emerge da aorta por meio do tronco celíaco que é um tronco comum das artérias gástrica esquerda, esplênica e hepática comum. A artéria esplênica supre o baço, estômago e o pâncreas.
Artérias e veias do membro superior I
9.
a1)
a2)
a3)
a4)
a5)
b1)
b2)
b3)
b4)
b5)
b6)
b7)
b 3
b 2
a 3
b 4
a 4
a 5
b 5
b 6
b 7
9. ARTÉRIAS E VEIAS DO MEMBRO
SUPERIOR I
a 1
a 2
b 1
ANATOMIA NA PRÁTICA
A artéria axilar é a continuação da artéria subclávia, estendendo- -se até a margem inferior do músculo peitoral maior. A artéria braquial é a continuação da artéria axilar, estende-se pelo contorno medial do braço até a sua divisão, na região cubital, em artéria radial, localizada na região lateral do antebraço, e artéria ulnar, localizada no contorno medial do antebraço. A drenagem venosa do membro superior inicia nos arcos venosos palmares e nas veias digitais dorsais da mão. As veias digitais dorsais se unem para formar uma rede venosa dorsal superficial que é prolongada, no antebraço, com a veia cefálica (lado lateral) e veia basílica (lado me- dial). A veia cefálica comunica-se com a veia basílica pela veia intermé- dia do cotovelo. A veia cefálica desemboca na veia axilar e a veia basílica desemboca na profunda veia braquial. As veias profundas do antebraço originam-se do arco venoso pal- mar profundo e orginam as veias radial e ulnar, que acompanham as respectivas artérias.
Artérias e veias do membro superior II
10.
a)
b)
c1)
c2)
c3)
c4)
c5)
d1)
d2)
e)
a
b
c 1
c 2
c 3
c 4 c^5
d 1
d 2
e
10. ARTÉRIAS E VEIAS DO MEMBRO
SUPERIOR II
ANATOMIA NA PRÁTICA
O membro inferior possui veias superficiais localizadas no tecido subcutâneo (veia safena parva e safena magna) e veias profundas que acompanham as principais artérias. A drenagem venosa do membro inferior inicia nos arcos venosos do pé (dorsal e plantar). As veias deixam o arco venoso dorsal e convergem para formar a veia safena magna e a veia safena parva. A veia safena magna se estende ao longo de todo comprimento do membro inferior, sendo considerada a veia mais comprida do corpo. Ela inicia no contorno medial do pé ascendendo medialmente. Coleta sangue das veias superfi- ciais e através do hiato safeno desemboca na veia femoral. A veia femoral é uma veia profunda que acompanha a artéria fe- moral do hiato dos adutores ao ligamento inguinal e recebe sangue de todas as veias que drenam o membro inferior. A artéria ilíaca externa supre os músculos da parede abdominal e o membro inferior, enquanto que a artéria ilíaca interna supre a região glútea, a pelve e parte da coxa. A artéria femoral é a continuação da artéria ilíaca externa após o ligamento inguinal, suprindo períneo, quadril, coxa e joelho. Na altura da região poplítea origina a artéria poplítea, que se estende até a mar- gem inferior do músculo poplíteo. A artéria tibial posterior se estende ao longo da face posterior da perna e origina as artérias plantares medial e lateral. A artéria tibial anterior se estende pela face anterior da perna e dá origem à artéria dorsal do pé. As artérias digitais dorsais se originam das artérias metatarsais dorsais.
Artérias e veias do membro inferior
12.
a1) a2) b1) b2) c) d) e) f) g)
h1) h2) i) j) k) l) m) n)
b (^2)
c
d
e f
g
h 1 h 2
i j k l m n
12. ARTÉRIAS E VEIAS DO MEMBRO INFERIOR
a 1 a (^2) b (^1)
ANATOMIA NA PRÁTICA
16. BULBO DO OLHO – VISTA LATERAL
a) Tendão do músculo oblíquo superior b) Osso frontal c) Corioide d) Músculo reto lateral e) Músculo reto inferior f ) Músculo oblíquo inferior g) Esclera h) Osso nasal i) Processo frontal da maxila j) Osso zigomático k) Músculo reto superior
17. CORTE SAGITAL DO BULBO DO OLHO
a) Retina b) Parte cega da retina c) Corpo ciliar d) Câmara anterior e) Nervo óptico f ) Artéria central da retina g) Ora serrata
18. PAVILHÃO AUDITIVO ESQUERDO – VISTA LATERAL
a) Processo petroso do osso temporal b) Ramo da hélice c) Hélice d) Escafa e) Tuba auditiva
f ) Antélice g) Fossa triangular h) Concha da orelha (cavidade) i) Incisura intertrágica j) Antitrago
19. ORELHA INTERNA ESQUERDA – VISTA SUPERIOR
a) Espira basal da cóclea b) Espira apical da cóclea c) Nervo acústico d) Nervo vestibular e) Ventrículo f ) Ampola anterior do canal semicircular g) Canal semicircular anterior h) Canal semicircular lateral i) Canal semicircular posterior
III SISTEMA CARDIOVASCULAR
1. CORAÇÃO E VASOS DA BASE – VISTA ANTERIOR
a 1 ) Aurícula direita a 2 ) Aurícula esquerda b 1 ) Ventrículo direito b 2 ) Ventrículo esquerdo c) Cone arterial (ou arterioso) ou infundíbulo d) Tronco da artéria pulmonar e) Artéria pulmonar esquerda
ANATOMIA NA PRÁTICA
5. BASE DO CORAÇÃO COM ÁTRIO ESQUERDO REMOVIDO
a) Átrio direito b) Vista interna do átrio esquerdo c) Valva atrioventricular esquerda (bicúspide ou mitral) d) Cicatriz do óstio secundário e) Veias pulmonares direitas f ) Artéria pulmonar direita g) Artéria pulmonar esquerda h) Veia cava superior i) Arco aórtico j) Tronco braquiocefálico k) Artéria carótida comum esquerda l) Artéria subclávia esquerda m) Veia ázigo
6. CORAÇÃO – VISTA INTERNA
a) Átrio direito b) Átrio esquerdo c) Arco aórtico d) Valva do tronco pulmonar e) Valva aórtica f ) Valva atrioventricular direita (tricúspide) g) Valva atrioventricular esquerda (bicúspide ou mitral) h) Cordas tendíneas (ou processos tendinosos) da valva i) Corda tendínea fixada no músculo papilar posterior j) Septo interventricular
7. SISTEMA VENTILATÓRIO E RELAÇÕES – VISTA ANTERIOR
a 1 ) Artéria carótida comum direita a 2 ) Artéria carótida comum esquerda b 1 ) Veia jugular interna direita b 2 ) Veia jugular interna esquerda c 1 ) Veia braquiocefálica direita c 2 ) Veia braquiocefálica esquerda d) Veia cava superior e) Arco aórtico f ) Artéria pulmonar esquerda g 1 ) Veias pulmonares direitas g 2 ) Veias pulmonares esquerdas h) Artéria pulmonar direita i) Aorta descendente (parte torácica)
8. ARTÉRIAS E VEIAS DA CABEÇA E DO PESCOÇO - VISTA ANTEROLATERAL
a) Artéria carótida comum esquerda a 1 ) Artéria facial esquerda a 2 ) Artéria temporal superficial b) Veia jugular interna esquerda b 1 ) Tronco comum recebendo as veia facial e retromandibular b 2 ) Veia facial esquerda b 3 ) Veia retromandibular c) Artéria carótida comum direita d) Veia jugular interna direita e) Artéria subclávia direita f ) Veia subclávia direita g) Veia braquiocefálica esquerda
ANATOMIA NA PRÁTICA
h) Artéria subclávia esquerda i) Veia cava superior j) Arco aórtico
9. ARTÉRIAS E VEIAS DO MEMBRO SUPERIOR I
a 1 ) Artéria subclávia direita a 2 ) Artéria axilar direita a 3 ) Artéria braquial a 4 ) Artéria radial a 5 ) Artéria ulnar b 1 ) Veia subclávia direita b 2 ) Veia axilar direita b 3 ) Veia cefálica b 4 ) Veia basílica b 5 ) Veia intermédia do cotovelo b 6 ) Veia cefálica do antebraço b 7 ) Veia basílica do antebraço
10. ARTÉRIAS E VEIAS DO MEMBRO SUPERIOR II
a) Veia subclávia esquerda b) Veia jugular interna c 1 ) Artéria subclávia esquerda c 2 ) Artéria axilar esquerda c 3 ) Artéria braquial esquerda c 4 ) Artéria ulnar c 5 ) Artéria radial d 1 ) Artéria lobar superior esquerda d 2 ) Artéria lobar inferior esquerda e) Aorta abdominal
11. ARTÉRIAS E VEIAS DA PAREDE ABDOMINAL POSTERIOR
a) Veia cava inferior a 1 ) Veia esplênica esquerda (lineal) a 2 ) Veia renal esquerda a 3 ) Veia ilíaca interna direita a 4 ) Veia ilíaca externa direita a 5 ) Veia circunflexa ilíaca profunda direita b) Aorta abdominal b 1 ) Artéria esplênica esquerda b 2 ) Artéria ilíaca comum esquerda b 3 ) Artéria ilíaca externa direita b 4 ) Artéria ilíaca interna esquerda b 5 ) Artéria ilíaca externa esquerda b 6 ) Artéria circunflexa ilíaca profunda direita
12. ARTÉRIAS E VEIAS DO MEMBRO INFERIOR
a 1 ) Artéria ilíaca externa direita a 2 ) Artéria ilíaca externa esquerda b 1 ) Veia ilíaca interna direita b 2 )Veia ilíaca interna esquerda c) Veia femoral direita (seccionada) d) Veia safena magna e) Veia circunflexa ilíaca profunda direita f ) Artéria circunflexa ilíaca profunda esquerda g) Arco venoso dorsal do pé h 1 ) Artéria femoral direita (seccionada) h 2 ) Artéria femoral esquerda i) Artéria femoral profunda esquerda
