A anemia ferropriva, Manuais, Projetos, Pesquisas de Biologia

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REFERÊNCIA DO AUTOR

ANEMIA FERROPRIVA

ANDRÉA ALCÂNTARA VIEIRA

MÉDICA HEMATOLOGISTA

HEMOCE

ANEMIA FERROPRIVA- CONCEITOS

• DEFICIENCIA DE FERRO – redução dos estoques de ferro corpóreos com preservação do ferro do compartimento eritróide. Sem anemia.
• ANEMIA FERROPRIVA – anemia secundária à redução dos estoques de ferro corpóreos, com eritropoese microcitica e hipocromica.
• ERITROPOESE COM PRIVAÇÃO DE FERRO – redução do ferro disponível para a eritropoese, independente dos estoques de ferro.
• ANEMIA DA DOENÇA CRÔNICA (DOENÇA INFLAMATÓRIA) – anemia multifatorial associada a anormalidades da homeostase do ferro e produção de citocinas.
• DEFICIÊNCIA FUNCIONAL DE FERRO – mobilização insuficiente de ferro na presença de demandas aumentadas (Uso de EPO)

ANEMIA FERROPRIVA

• BRASIL (Ministério da Saúde, 2009)
  • 20,9% das crianças
  • 29,4% das mulheres entre 15 e 49 anos
• NORDESTE BRASILEIRO (Ministério da Saúde,

   - 25,5% das crianças - 40% das mulheres entre 15 e 49 anos 

ANEMIA FERROPRIVA

• ANEMIA (Organização Mundial da Saúde)
  • Hemoglobina e/ou Hematócrito menores que:

FAIXA ETÁRIA HEMOGLOBINA (g/dl) HEMATÓCRITO (%) 6m a 5 anos 11,0 33 5 a 11 anos 11,5 34 12 a 13 anos 12,0 36 ♀ não gestantes 12,0 36 ♀ gestantes 11,0 33 Homens adultos 13,0 39

O FERRO

• Ferro é indispensável a diversas funções biológicas: síntese de DNA, proliferação e reparo celular, produção de energia...
• Não há via de excreção do ferro.
• O ferro resultante da destruição dos eritrócitos senescentes é reciclado pelos macrófagos do Sistema Reticulo-endotelial.
• A hepcidina é o hormônio sintetizado pelo fígado que regula a homeostase do ferro, ajustando as flutuações causadas pela absorção intestinal e liberação de ferro pelos eritrócitos senescentes e macrofagos.
• Sua expressão aumenta em presença de elevados níveis tissulares ou circulantes de ferro e IL6, sendo inibida pelo deficiencia de ferro, pela hipoxia tissular e expansão da eritropoese.

ESTOQUES DE FERRO

DISTRIBUIÇÃO

• FERRO HEME
  • HEMOGLOBINA (65%)
  • MIOGLOBINA (6%)
  • CITOCROMOS, ENZIMAS
• FERRO NÃO-HEME
  • FERRITINA (13%)
  • HEMOSSIDERINA (12%)
  • TRANSFERRINA (0,1%)

BALANÇO DO FERRO E CICLO DO

FERRO

• O ferro não é excretado
  • Perdas:descamação de células epiteliais do TGI e pele e perdas sanguíneas (eritrócitos)
• Perdas mínimas compensadas pela absorção

intestinal

• Quantidade e biodisponibilidade do ferro dietético é variável...
• Absorção diária de 1-2mg pode aumentar em função do estoque de ferro... Reguladora do balanço...
• Necessidades diárias ~25mg/dia

CICLO DO FERRO

• A Transferrina é a glicoproteína que transporta o ferro
  • Sintetizada pelos hepatócitos numa taxa inversa aos estoques de ferro
  • Pode ser quantificada por técnicas imunológicas
  • Habitualmente quantificada de forma funcional (Capacidade Total de Ligação do Ferro)
• A Ferritina é uma proteína que estoca o ferro intracelularmente (pequena proproção circula) - A síntese de apoferritina (sua precussora) é estimulada em presença de ferro - Correlação direta com estoques de ferro

ABSORÇÃO INTESTINAL DO FERRO

• FERRO DIETÉTICO

• Heme - 10-15%
  • Hemoglobina, Mioglobina e outras proteínas de origem animal
  • Absorção não afetada pelo conteúdo da dieta (via própria)
• Não Heme
  • Hidróxido férrico ou ligado a moléculas orgânicas (fitatos, oxalatos,acúcares, citratos, etc...)
  • Absorção intestinal variável, influenciada pela dieta associada
  • Ascorbato e Tecidos animais aumentam sua absorção
  • Proteínas vegetais, leite, fitatos, fibras e cálcio diminuem sua absorção
  • Deve ser convertido a forma Férrica (Fe 2+^ ) para ser absorvido

ABSORÇÃO INTESTINAL DO FERRO

CICLO DO FERRO

ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO

• Quando a Saturação da Transferrina cai para ~15%, há redução da produção de Hb, com microcitose e hipocromia
• Há restrição da proliferação celular, com diminuição da massa eritrocitária
• Há eritropoese ineficaz, com redução da sobrevida e da deformabilidade eritrocitária (poiquilocitose)
• Anormalidades no metabolismo das catecolaminas, comprometimento da glicólise e da proliferação epitelial

ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO ETIOLOGIA

• BALANÇO NEGATIVO DE FERRO
  • Perdas sanguíneas (fisiológicas ou patológicas)
    • Ginecológicas
    • TGI ocultas (parasitoses, diverticulose, angiodisplasia, neoplasias)
  • Aumento da demanda (crianças, gestantes, lactação)
  • Aporte insuficiente
    • Dieta inadequada (dietas ricas em cereais e ferro não biodispnível, dietas pobres em tecidos animais.
    • Disabsorção (doenças inflamatórias intestinais, gastrectomia, bypass...
  • ASSOCIAÇÃO DE FATORES...
  • Doenças associadas :Obesidade , ICC, IRC