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Breve Descrição das pricipais caracte´risticas dos Anestésicos
Tipologia: Notas de estudo
2011
1 / 40
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Anestésicos LocaisAnestésicos Locais
Conceito: Os anestésicos locais são substâncias usadas clinicamente para produzir perda reversível da sensação em uma determinada área do corpo;
1860 – A cocaína foi isolada;
1884 – Em Viena, Carl Köler demonstrou
que era possível produzir anestesia
reversível de córnea aplicando-se gotas de
cocaína no olho;
1905 – descoberta da procaína, e mais
tarde, foram desenvolvidos muitos outros
compostos.
HISTÓRICO
Anestesia de superfície:
Frequentemente, são usadas concentrações
relativamente altas, e a toxidade sistêmica
não é rara quando grandes áreas são
anestesiadas desta forma. Ex: Árvore
brônquica(geralmente na forma de spray)
Drogas: Lidocaína, tetracaína, dibucaína,
benzocaína.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Anestesia regional intravenosa
É usada nos membros, sendo o anestésico
local injetado distal a um manguito arterial
para restringi-lo à periferia.
Drogas: principalmente Lidocaína e
Prilocaína.
Anestesia por bloqueio de nervo
O anestésico é injetado próximo aos troncos
nervosos apropriados, como o plexo braquial
ou nervos intercostais, para produzir perdas
da sensibilidade periférica.
Drogas: a maioria
Anestesia raquidiana
- (^) Soluções anestésicas injetadas no espaço subaracnóide, contém liquor, localiza-se no interior do folheto dural.
- (^) Vantagem: Doses pequenas, reduzindo o risco de toxicidade sistêmica. A simplicidade de realização, o excelente controle do nível de anestesia, a ótima qualidade do bloqueio sensitivo e motor, o baixo custo e a segurança do procedimento,
- (^) Efeitos colaterais: Os principais resultam das fibras pré-ganglionares. *Vasodilatação *Bradicardia *Redução acentuada da PA
*Nesta anestesia a difusão rostral pode causar
depressão respiratória se a droga atingir as raízes do
nervo intercostal e frênico.
*Pode haver bloqueio da inervação simpática do
intestino, causando o aumento da motilidade intestinal.
*Causa retenção urinária, causada por bloqueio
parassimpático sacral.
*Cefaléia
- (^) Produz anestesia extensa e profunda com uma dose
mínima de medicamento.
- (^) Início rápido, de acordo com o tanto de medicamento,
pode durar 1 a 4 horas.
- (^) A densidade específica da solução salina na
qual a droga foi dissolvida freqüentemente é
aumentada pela adição de glicose de forma que
sua disseminação possa ser parcialmente
controlada pela inclinação do paciente
- (^) A hipotensão produzida é proporcional ao grau
de interrupção do tônus simpático e pode
produzir retenção do sangue nos membros
inferiores, reduzindo assim pressões cardíacas.
Sabendo disso, então a pressão sanguínea, seja
facilmente controlada, e a hipotensão não é um
impedimento para essa anestesia
Anestesia epidural
- (^) Injetadas imediatamente à dura, em um espaço
estreito entre a dura e o canal vertebral ósseo,
contendo tecido adiposo e conjuntivo.
- (^) Tem uma injeção menos extensa
- (^) Vantagens: São a menor incidência de
cefaléia; e maior facilidade de realização de
técnicas com utilização de catéteres (contínua).
- (^) Desvantagens:uma menor intensidade de
bloqueio e a maior possibilidade de toxicidade
por anestésico local já que é utilizado volumes
cerca de dez vezes maiores que os utilizados
na raquianestesia.
Amida:Amida: hidrolisado por enzimas microssomaishidrolisado por enzimas microssomais hepáticas (Citocromo P450). hepáticas (Citocromo P450). Ex.: Ex.: Benzocaína e Lidocaína.Benzocaína e Lidocaína. Existe uma considerável variação na taxa de Existe uma considerável variação na taxa de metabolismo hepático dos compostos tipo amida metabolismo hepático dos compostos tipo amida individuais, sendo a ordem aproximada a seguinte: individuais, sendo a ordem aproximada a seguinte: **_Prilocaína (mais rápido) >Etidocaína Prilocaína (mais rápido) >Etidocaína
Lidocaína > Mepivacaína >Ropivacaína >Lidocaína > Mepivacaína >Ropivacaína Bupivacaína e Levobupivacaína (mais lenta). >Bupivacaína e Levobupivacaína (mais lenta). Obs.: Obs.:_** Em conseqüência, a toxicidade dos ALEm conseqüência, a toxicidade dos AL contendo amida tem mais tendência a ocorrer em contendo amida tem mais tendência a ocorrer em pacientes portadores de hepatopatia (toda afecção pacientes portadores de hepatopatia (toda afecção do fígado). do fígado).