TÉ CNICAS CIRÚRG ICAS 02
AN AT OMIA
O apêndice é um órgão do intestino médio e é identificado pela primeira vez na oitava semana de gestação
como uma dilatação do ceco. À medida que a gestação progride, o apêndice torna-se mais alongado e tubular,
enquanto o ceco roda medialmente e torna-se fixo no quadrante inferior direito do abdome. Como um órgão do
intestino médio, a vascularização arterial do apêndice é derivada da artéria mesentérica superior. A artéria
ileocólica, um dos principais ramos da artéria mesentérica superior, dá origem à artéria apendicular, que
caminha no mesoapêndice.
• O apêndice tem dimensões variáveis (3 a 35 cm de
comprimento), mas em média tem 9 cm de
comprimento nos adultos. Sua base pode ser
identificada com segurança na área de convergência
das tênias na ponta do ceco, e elevando depois a base
do apêndice para definir o curso e a posição da sua
ponta, que tem localização variável.
• A ponta do apêndice pode ser encontrada em uma
série de localizações, com a mais comum sendo
retrocecal (mas intraperitoneal) em aproximadamente
60% dos indivíduos, pélvica em 30% e retroperitoneal
em 7% a 10%.
• Localização: próximo à válvula ileocecal (2-3 cm) e
fica na confluência das tênias;
• Vascularização: artéria apendicular, ramo da íleo-
cólica, que, por sua vez, é ramo da cólica direita, que
é ramo da mesentérica superior, que vem da artéria
aorta.
ET IOLOGIA E FIS IO PA TOLOGIA
Como é um órgão vestigial, o mais normal é que se encontrem os fecálitos,
mas pode ter hiperplasia de células linfoides, parasitos e tudo isso contribui
com a proliferação. Pode ter bactéria, muco, que leva à inflamação. Quando
tem um maior crescimento bacteriano e muco, distende as paredes do
peritônio e vai dar uma dor periumbilical (por conta da origem embriológica do
apêndice, que tem origem no intestino médio, por isso, quando tem a ativação
dos nociceptores, causa a dor periumbilical). Com a distensão, aumenta a
pressão e dificulta a drenagem linfática e venosa, iniciando uma isquemia e
aumentando o processo inflamatório, que é mais localizado porque pega o
peritônio visceral, iniciando uma dor localizada, inflamação, gangrena... Com
o passar das horas, vai ter isquemia, diminui a drenagem venosa e linfática,
necrose da parede e em 24-48h a dor se localiza, variando de acordo com a
localização do apêndice.
Regressão
espontânea Após 48h: Necrose Após 72h: Perfuração Abcesso
