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APH ADULTO E REGULAÇÃO MÉDICA - SBV
Tipologia: Resumos
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necessitam de cuidados médicos intensivos. Deve contar com os equipamentos necessários, como respirador, desfibrilador e medicações, para o atendimento de emergência no local ou durante o transporte. Tripulada por motorista, médico e enfermeiro.
Chegada do Desfibrilador Externo Automático: o Com a chegada do DEA, as manobras de compressões torácicas não devem ser interrompidas. o O DEA não pode ser utilizado durante o transporte, pois os movimentos da viatura podem interferir na análise do ritmo, podendo causas erros. Chegada da Equipe de Suporte Avançado: o Com a chegada da equipe de SAV, o médico assume a liderança e certifica-se do tempo da parada cardíaca, se foi assistida ou não, e se foram indicados choques do DEA. o As compressões torácicas não devem ser interrompidas. O ritmo cardíaco deve ser avaliado por meio do monitor cardíaco, com as pás convencionais ou o acoplamento das pás adesivas no desfibrilador. Neste instante, as compressões torácicas devem ser interrompidas, para análise. o Se o ritmo for FV ou TVSP, o choque deve ser entregue, sendo de 360 joules para os desfibriladores monofásicos e de 200 joules para bifásicos. o Iniciar: acesso venoso periférico, acesso intraósseo ou acesso endotraqueal (realizado apenas com tubo orotraqueal → podem ser administradas vasopressina, atropina, naloxona, adrenalina e lidocaína) MEDICAMENTOS DURANTE A PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA A administração de medicamentos não pode comprometer as compressões torácicas de alta qualidade, nem retardar a análise do ritmo e a desfibrilação imediata, quando indicada. O uso destes medicamentos segue o algoritmo do SAVC. CUIDADOS PÓS-PARADA CARDÍACA Após RCE, devemos preparar o paciente para o transporte adequado para o hospital correto, com capacidade de realizar intervenções para pacientes com SCA, cuidados neurológicos e terapêutica com hipotermia. ATENDIMENTO DE VÍTIMAS DE TRAUMA FORA DO HOSPITAL
1. Conceitos Básicos ▪ Apenas quando o local estiver seguro, o atendimento será iniciado. ▪ Imobilize a cabeça e mantenha a coluna cervical em posição neutra. ▪ Abra as vias aéreas, por meio de manobras manuais (tração da mandíbula). Avalie se a vítima respira e adote o protocolo de SBV. Siga a sequência ABCDE, e não perca tempo no local com vítimas com sinais de choque e traumatismo craniencefálico grave, pois podemos fazer muito pouco fora do hospital. ▪ Garanta acesso à via aérea; descomprima o pneumotórax, se necessário, por punção com agulha de grosso calibre, no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular. ▪ Avalie a pelve, pois fraturas instáveis podem ser causa de choque, e a imobilização adequada ameniza o sangramento, que pode agravar-se durante o transporte. ▪ Faça o acesso venoso durante o transporte, se for possível. Avise o hospital de referência sobre as condições das vítimas.
Lembre-se de que a primeira hora é a Hora de Ouro. Considerando que pouco pode ser feito no local, a equipe não deve demorar mais que 10 minutos.
2. Atendimento de Múltiplas Vítimas ▪ Em caso de múltiplas vítimas, não devemos iniciar a RCP naquelas sem pulso, de acordo com os protocolos de triagem como o Simples Triagem e Tratamento Rápido (START). ▪ Esta triagem deve ser realizada quando a ocorrência ultrapassar a capacidade de atendimento da equipe. São utilizados cartões que facilitam a identificação e a triagem de acordo com a gravidade: