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ELETROTERMOTERAPIA
1-TERMOTERAPIA.
1.1 Definição: A termoterapia é a aplicação de agentes térmicos (frios ou quentes) com finalidade terapêutica. O aquecimento ou resfriamento de um tecido vai depender da natureza do tecido, localização deste tecido e do tipo de agente físico utilizado. De modo geral aplicação do calor levam os tecido a temperatura de 40°C, sendo que a partir de 45°C pode haver lesão. O mesmo pode ocorrer com o resfriamento do tecido. Vale lembrar: cada pessoa possui uma sensibilidade térmica única, que varia de acordo com sua experiência de vida e cultura.
1.2 História:
- O homem primitivo procura se expor ao sol para receber seu calor benéfico e efeitos vitalizantes. Sem nenhum tipo de conhecimento, apenas com a capacidade de observação o homem banhou um ferimento em água para curar e friccionou o músculo contundido para aliviar a dor.
- Hipócrates(460-375 a.C), que preconizava o uso da água tanto para a cura como para a recreacional. O “pai da medicina”, Hipocrates, considerava a doença um distúrbio do corpo e a cura era o restabelecimento do equilíbrio do corpo; a qual se conquistava através da água, da vida saudável, da luz, dieta, massagem e tranqüilidade psíquica. O pai da Medicina utilizou a água fria para dores articulares, processos inflamatórios e contraturas musculares. A água do mar era utilizada para erupções cutâneas, feridas simples e chagas não infectadas.
- Na Idade Média da Europa Ocidental o culto do corpo e os cuidados com a higiene foram abandonados, os conhecimentos adquiridos ficaram fechados dentro dos monastérios.
1.3 Divisão:
Quanto a profundidade e a ação: superficial e profunda.
Quanto a sensação térmica: Hipertermoterapia e Hipotermoterapia.
1.5 Termodinâmica:
A termodinâmica estuda as relações entre as quantidades de calor trocadas e os
trabalhos realizados em um processo físico envolvendo um corpo ou um sistema de corpos.
Calor é definido como uma sensação que se experimenta em ambiente aquecido
(pelo sol ou artificialmente), ou junto de um objeto quente ou que se aquece (Aurélio, 2000).
Na Física o Calor é a energia térmica em trânsito, isto é, a energia transferida de
um corpo para outro quando existe diferença de temperatura entre eles.
- Temperatura é a medida do grau de agitação das moléculas de um corpo, ou seja, do nível de calor.
- Os conceitos de morno, quente, frio e gelados são sensações transmitidas aos nossos sentidos e variam de uma pessoa para outra dependendo da sensibilidade de cada pessoa.
1.6 Fisiologia Humana:
A temperatura corporal representa um equilíbrio entre o calor produzido ou adquirido pelo corpo, e a quantidade perdida. Sendo os humanos de sangue quente, ou homeotérmicos, a temperatura corporal permanece relativamente constante, 36,5°C para adultos. O sistema termo-regulador é responsável pela manutenção da temperatura corporal interna constante.
1.7 Propagação do Calor:
1.8 A aplicação de calor apresenta os seguintes efeitos locais:
- Vasodilatação,
- Aumento da taxa de metabolismo local,
- Aumenta a extensibilidade do colágeno,
- Diminui o espasmo muscular.
1.9 Indicações para o uso do calor:
- Alivio da dor,
- Relaxamento,
1.10 Contra-Indicações para o uso do calor:
- Perda se sensibilidade ou anestesia,
- Estados febris,
- Inflamação aguda,
- Processos infecciosos.
1.11 Aplicação:
- Vai depender do objetivo da aplicação dos agentes térmicos ( frio ou quente)
- Da área a ser tratada, 2. HIPERTERMOTERAPIA
2.1 Manta Térmica Existem vários tamanhos (30x39cm, ou 0,70 x 1,40m) e modelos de Mantas Térmicas, o importante que tenha um termostato (IMPORTANTE), isso oferece para paciente e para o terapeuta segurança. A temperatura de uma Manta pode várias entre 40 a 80 °C.
- Precauções e Orientações:
- Cuidar com os produtos que irão ser aplicados: alergia.
- Nunca deixe a Manta ligada e dobrada, pois o revestimento plástico pode fundir- se provocando um superaquecimento;
Irradiação Condução^ Convecção Conversão
Knight (2000), define crioterapia como "terapia com frio" a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos. As primeiras utilizações do frio com neve e gelo natural foram feitas pelos antigos Gregos e Romanos para tratar uma variedade de problemas médicos. Muitos livros antigos foram escritos sobre a crioterapia no inicio do século XIX e, em 1835, a aplicação de compressas geladas em ferimentos inflamados era bastante popular A ordem de sensações, quando aplica-se o gelo é: formigamento, cócegas, frio, dor e perda da sensação tátil ( Guirro e Guirro, 2002).
- Indicações de tratamento pelo frio.
- Após traumatismo e inflamação aguda. Obs:
- Redução de edema: compressão mecânica.
- Analgesia: adaptação do receptor
- Contra - Indicações do tratamento pelo frio.
- Ferimento aberto,
- Alergia,
- Hipersensibilidade ao frio,
- Pele com pouca sensibilidade ou anestesiada,
- Intolerância ao frio,
- Alguns problemas de saúde,
- Cuidado! O Frio também queima!
3.1 Compressas Frias:
As compressas frias podem ser aplicadas no corpo por meio de quatro técnicas:
- Bolsas plásticas com gelo Moído: Evitar que a bolsa fique muito cheia de gelo, pois ela deve ser moldada no corpo. A área da lesão deve ser toda coberta (1 bolsa de gelo ou mais). Fixar com a ajuda de uma faixa elástica
- Bolsas reutilizáveis de gel frio:
- Unidade de terapia de frio compressivo (TFC)
- Compressões frias químicas (frio é produzido por uma reação química).
3.2 Bandagem Fria:
A bandagem fria consiste na aplicação de um gel, cuja base substâncias que promovem o resfriamento dos tecidos superficiais, seguidos ou não da colocação da faixa de algodão ou crepe embebidos em soluções. O enfaixamento proporciona uma melhor qualidade no resfriamento e mantém a área resfriada por um período maior.
- Cuidados Especiais:
- Não se deve tomar banho até três horas após a aplicação.
- Não se deve cobrir a área tratada.
- Não enfaixar a área lesada.
- Contra – Indicações:
- Pacientes portadores de distúrbios gástricos ou intestinais,
- Presença de lesões na área a ser tratada,
- Após as refeições no caso de bandagens abdominais. 4. ULTRA-SOM:
É uma forma de energia mecânica que consiste de vibrações de alta freqüência, obtida aplicando-se tensão elétrica oscilante, conveniente, sobre um transdutor que é projetado para expandir-se e contrair-se (efeito piezelétrico) na mesma freqüência que a tensão elétrica aplicada. Desta forma são geradas as ondas ultra-sônicas longitudinais que provocam oscilações nas partículas no meio onde se propagam. As freqüências das ondas ultra-sônicas variam de 20.000 a 20.000.000 de ciclos, as quais são inaudíveis ao ouvido humano.
As freqüências terapêuticas podem variar de 1MHz (US fisioterápico), 3MHz e 5MHz (US estético). O aumento da freqüência do US resulta num aumento do atrito das partículas no meio onde está inserido e conseqüentemente gerando um maior efeito térmico em tecidos superficiais acarretando numa maior absorção nos mesmos. Este caráter térmico superficial deve-se à diminuição do comprimento de onda que é inversamente proporcional ao aumento da freqüência da onda. Devido à diminuição do comprimento de onda e o aumento da temperatura e taxa de absorção em tecidos superficiais decorrentes do aumento da freqüência, obtemos uma diminuição da efetividade de penetração em tecidos profundos.
Quanto maior for à freqüência, menor sua profundidade de atuação e menor deve ser a intensidade aplicada.
Regime de emissão contínua: As ondas sônicas são contínuas, sem modulação de amplitude, onde se busca o somatório dos efeitos térmicos e efeitos mecânicos (alteração da pressão e micro- massagem). Na terapia por US contínuo a energia emitida pelo transdutor produz um contínuo incremento no aquecimento dos tecidos. Regime de emissão pulsada: As ondas sônicas pulsadas possuem modulação em amplitude com freqüência de 16 a 100 Hz. O uso de US pulsando resulta numa redução média do aquecimento dos tecidos, porém conservando mesmo nível instantâneo de estimulação mecânica no tecido, isto permite o aumento dos efeitos não térmicos do US nos tecidos (Summer & Patrick de 1964). Relação Duração Repouso 25% 2ms 8ms 50% 5ms 5ms 75% 8ms 2ms A porcentagem de 25%, 50% e 75% é referente ao ciclo de trabalho que pode ser variado. Quanto menor o tempo de pulso, menor o calor produzido.
Efeitos físicos
O colapso dessas bolhas libera energia que pode romper as ligações moleculares, provocando a produção de radicais livres, íons hidrogênio e íons hidroxila, altamente reativos. Essa reação ocorre quando há presença de ondas estacionárias (superposição de ondas). Para evitar essa reação é importante a constante movimentação do cabeçote transdutor durante a aplicação.
Restrições e contra-indicações:
- Útero gravídico e gônadas;
- Tumores e lesões cancerosas;
- Anormalidades vasculares, por exemplo TVP, êmbolos, aterosclerose;
- Infecções agudas;
- Área cardíaca;
- Olho;
- Hemofílico não cuidado pela reposição do fator;
- Área sobre saliências ósseas subcutâneas;
- Placas epifisárias;
- Medula espinhal após laminectomia;
- Grandes nervos subcutâneos;
- Crânio;
- Áreas anestésicas.
Cuidados especiais
Não ultrapassar a dosagem. Não deixar o cabeçote parado sobre um local durante a terapia.
Não deixe o cabeçote vibrar no ar enquanto ligado, pois isso danificará seu cristal. Não deixe o cabeçote cair no chão, pois poderá danificá-lo, principalmente seu cristal. Entre um paciente e outro limpe bem o cabeçote, eliminando o resto do gel. Para desinfecção do cabeçote, use um pano limpo umedecido com álcool. Para evitar um contato direto pode ser colocado um preservativo no cabeçote, de forma que o mesmo fique bem adaptado e não contenha ar sobre a superfície de aplicação.
5. VACUOTERAPIA
Esta técnica vem sendo pesquisada na década de 90 pelos franceses que apelidaram "palper-roler" e posteriormente ficou conhecida como endermologia. A vacuoterapia usa um sistema de rolos e vácuos que suavemente efetua uma massagem profunda, com atuação principalmente no sistema linfático onde as toxinas e líquidos anormais são expelidos das fibras musculares e absorvidos pelo metabolismo. As fibras do tecido conectivo são alongadas dando um contorno corporal mais definido e a ação colágeno é restaurada. A vacuoterapia ao contrário da lipoaspiração não é invasiva, podendo conjugar-se a lipoaspiração quando necessário. A vacuoterapia tem como campo de atuação os sistemas circulatórios e preferencialmente o sistema linfático nos planos profundos e superficiais. Seu papel principal é restabelecer o equilíbrio hídrico dos tecidos e conseqüentemente a absorção (eliminação de toxinas), o que leva um maior fluxo de nutrientes sangüíneos e um aumento de oxigenação e renovação celular, melhorando a qualidade das fibras musculares. Estas transformações ocorrem graças à sucção gerada por um mini compressor elétrico, transmitida a um bocal.
Indicação:
- Melhora na circulação sangüínea;
- Após imobilização;
- Celulite;
- Tensão;
- Relaxamento;
- Pré e pós-cirúrgico;
- Adiposidade.
Contra indicações da utilização da depressomassagem
- Sobre ferimentos;
- Áreas com equimose/hematomas;
- Erupções na pele;
- Artrite, artrose, reumatismo;
- Renal crônico;
- Flebites;
- Neoplasias;
- Trombose;
- Gravidez (na área do abdômen);
Número de sessões: O número de sessões deste equipamento é ilimitado, porém para que os efeitos possam surgir, é necessário um programa de 10 a 15 sessões podendo estender-se até 20 sessões dependendo do caso. É Ideal que seja realizada 2 a 3 sessões por semana. Mais que 3 sessões não significa que os resultados serão melhores que os outros.
Endermologia
Trata-se de uma técnica de tratamento que engloba equipamentos específicos (daí suas diferentes denominações), baseados na sucção (pressão negativa), acrescida de uma mobilização tecidual positiva efetuadas por rolos localizados no cabeçote de aplicação,
7. ELETROTERAPIA.
7.1 História:
- Na Grécia Antiga, no Império Romano, utilizava-se o efeito analgésico da descarga elétrica produzida por peixes elétricos.
- Nos anos de 1747 e 1748 um físico americano chamado Benjamim Franklin (1706-1790) formulou uma explicação para a eletrização dos materiais.
- Em 1786 Luigi Galvani estimulou os nervos e múculos de rãs com cargas elétricas..
- Humboldt chamou a corrente constante de “galvanismo”.
- Em 1833, Fabre- Palatrat iniciou o estudo da Iontoforese.
7.2 Conceitos da Física:
- Eletricidade : é uma forma de energia. - Energia : capacidade de um sistema em efetuar trabalho. Existem vários tipo de energia: Eletromagnética, elétrica, cinética, potencial. - Corrente Elétrica : deslocamento de elétrons.
- Corrente Contínua: corrente elétrica unidirecional. - Condutor Elétrico: substância que permite a passagem da eletricidade. - Eletródo: condutor metálico por onde uma corrente elétrica entra num sistema e sai do mesmo. - Íon: um átomo que perde a neutralidade, Istoé perdeu ou ganhou um elétron. - Íons Positivos : cátions - Ions Negativos : ânions - Intensidade: quantidade de corrente elétrica que passa pelo condutor. - Ampére (A): é a medida da intensidade. Um(1) ampére é a quantidade de 1 Coulomb ( +/- 6 trilhoes de elétrons) que passa por segundo numa seção do condutor. - Princípios Elementares: Onda, Ciclo, Período, Freqüência.
- Freqüência: alta, média e baixa.
Classificação das correntes elétricas:
Quando estabelecemos uma corrente elétrica, que flui num único sentido, dizemos que essa corrente é contínua. Quando estabelecemos uma corrente elétrica que flui, ora num sentido, ora em sentido contrário, dizemos que essa corrente é alternada.
Período e Freqüência
Observe os dois exemplos a seguir:
Corrente contínua e constante,
gerada por um circuito de controle
Corrente contínua e pulsante ou intervalada, de pulso retangular gerada por um circuito de controle de corrente.
Corrente alternada, senoidal
gerada por um circuito de
Corrente alternada, intervalada, de pulso
retangular, gerada por um circuito de controle de
T
T
T
i
t t
i
i
Intensidade Senoidal – Domínio tempo
t I
n
t
en
s
i
t
V
t
Reações:
Elétrons de igual polaridade se repelem.
Elétrons de diferentes polaridades se atraem.
7.4 Iontoforese:
Neste recurso, uma fonte de corrente gera uma corrente contínua, constante e de baixa intensidade (corrente galvânica), que circula entre dois eletrodos condutores, transmitindo calor ao tecido dérmico e permitindo a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos (Silva, 1988).
Os elétrons se deslocam, em um único sentido e, devido a essa particularidade, é utilizada pela sua propriedade de deslocar íons.
Em condutores metálicos se estabelece um fluxo de elétrons que se movimentam do pólo negativo (onde há excesso de elétrons), em direção ao pólo positivo (onde há um déficit de elétrons). Os pólos mantêm-se fixos, ou seja, não mudam de sinal (positivo ou negativo).
Em condutores sólidos (metais e carbono) transporta energia numa direção única.
Em condutores líquidos ou eletrólitos ela transporta matéria, porque íons são átomos ou grupos de átomos com carga elétrica. Os íons têm um ou vários núcleos e, portanto tem massa e representam matéria.
Quando atravessa uma solução eletrolítica determina efeitos polares negativos e positivos, provocando um deslocamento de íons para os pólos de carga elétrica contrária.
Ao atravessar os tecidos do corpo humano produz efeitos físico-químicos cujos fundamentos se manifestam principalmente na dissociação molecular.
Cuidados:
- Cuidados com as substâncias utilizadas,
- Pode queimar o paciente, - Na área de aplicação não pode ter lesão,
- Galvanismo Intra-oral: restaurações metálicas.
Contra-Indicações:
- Mesmas de qualquer corrente elétrica: gestantes, pacientes cardíaco.
- Quem usa aparelho ou tem placas metálicas no rosto.
Modo de aplicação:
- Ver qual a finalidade da substancia a ser aplicada.
- Cuidado com a polaridade dos íons e com os eletrodo.
7.5 Eletrolise: É a depilação através da corrente galvânica. Para realizar esta técnica é necessário eletródo especial: agulha ou pinça.
Contra- Indicações:
- Mesmas de qualquer corrente elétrica.
Cuidado:
- Não deve ser feito em pelos muito próximo uns dos outros, para evitar cicatrizes.
- Pode queimar, pode deixar mancha e pode deixar cicatrizes.
7.6 Eletrolifting : É a utilização da Corrente Galvânica para o tratamento de: rugas ou linhas de expressão.
Contra –Indicação
- Pessoas com tendência a quinóide
- Mesmas contra-indicações de qualquer corrente
Aplicação:
- O 1°procedimento deve ser efetuado sobre a pele: limpar o local com álcool ou com subst. Anticéptica.
- Intensidade= varia com a região e com o paciente. Técnica: não invasiva.
-Não efetuar tratamentos descongestionantes após o eletrolifting.
- Usar bloqueador solar após o termino da sessão.
- Não tomar sol.
7.7 Desencruste: Nesta função, uma fonte de tensão contínua e constante, que circula entre dois eletrodos condutores, sendo um eletrodo móvel (jarra jacaré) e outro fixo (eletrodo passivo), permitindo a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos (soluções desincrustantes) (Silva, 1988).
Esses produtos cosméticos têm a propriedade de transformar a gordura superficialmente incrustada nos folículos pilosos, transformando-a em sabão. Essa reação é conhecida como saponificação.
O sabão produzido é posteriormente retirado, reutilizando-se a técnica descrita, invertendo-se a polaridade.
Como a atuação desta função é exclusivamente dérmica, não existe possibilidade de provocar estimulação neuromuscular.
Cuidado: -Formas de eletrodos: Jacaré, Gancho metálico. -Só e realizada em pele oleosa ou mista com tendência a oleosa. -Aplicação não deve ser realizada diariamente.
- Cuidado : Pele com lesão, hipertrofia da glândula sebácea.
7.8 Alta freqüência: Neste modo produz-se um pequeno centelhamento através da extremidade de um eletrodo de vidro, atingindo superficialmente a pele (Silva, 1988).
- Aumenta a circulação local- oxigênio. Faz com que o músculo tenha um boa tonicidade.
- Aumenta o transporte ativo de membranas: -A energia liberada pelo ATP, e o aumenta o transporte ativo de aminoácidos e aumenta a síntese de proteínas.
Contra- Indicações:
- Mesmas de qualquer corrente elétrica.
7.10 Corrente Russa: Corrente Alternada interrompida com freqüência de 2.500 Hertz, modulada por uma freqüência de batimento de 50 Hz. É uma corrente alternada interrompida com freqüência de 2500Hz, que pode ser modulada de acordo com o objetivo. Sua modulação é de 50Hz.
Algumas características da corrente "Russa"
- É uma corrente excitomotora de média freqüência. Sua freqüência está fixada em 2500 Hz uma vez que a despolarização máxima do nervo motor ocorre nesta freqüência.
- É uma corrente de efeito de profundidade, pois atinge estruturas teciduais profundas.
- É uma corrente modulada em baixa freqüência, despolarizada, alternada, interrompida e seletiva.
- Despolarizada, pois não apresenta pólos definidos sendo ora negativa, ora positiva. Por causa disto não ocorre o deslocamento de íons, podendo ser utilizada por mais tempo.
- Seletiva, porque podemos modular em baixa freqüência, trabalhando tanto as fibras vermelhas quanto as brancas, dependendo da freqüência utilizada.
- As unidades motoras tônicas são compostas por fibras musculares vermelhas ricas em capilares e resistentes à fadiga.
- As unidades motoras fásicas são constituídas por fibras brancas pobres em capilares e não resistentes à fadiga.
- Indicação: Auxilia o fortalecimento muscular Auxiliar na drenagem linfática. ATENÇÃO!!
Contra –indicações: # Marcapassos,
Pacientes cardíacos- Problemas Respiratórios,
Gestantes,
# Não estimular seios carotídeos, –reflexo vago-vagais
Não Estimular pescoço e boca- espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos,
Lesões Musculares Agudas e Tendinosas,
Pacientes neurológicos –tônus alterados,
