assepsia, Notas de estudo de Enfermagem

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BARREIRAS

Biossegurança

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É definida como sendo um conjunto demedidas preventivas que envolve adesinfecção do ambiente, a esterilizaçãodo instrumental e o uso deequipamentos de proteção individual(EPI), pelo profissional e equipe.

Barreiras

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Uma alternativa para a desinfecção dassuperfícies é o uso de barreiras. Abarreira elimina a necessidade dedesinfecção entre pacientes, uma vezque evita contaminações. Todavia,sempre deve ser trocada após cadapaciente.

Atributos da barreira

z -baixo custo; z -impermeabilidade; z -tamanho suficiente paracobrir completamente a áreaa ser protegida. Materiais: z -folha de alumínio; z -plástico; z -PVC; z -polipropileno. z Uso: z Áreas de alto toque e/oudifíceis de limpar/desinfetar: z -interruptor; z

• alça do refletor; z
  • botoneira; z
    • comandos da cadeira; z
      • mangueiras; z
        • cabeça, pistola alça edisparador do raio X; z
          • base, timer do aparelho

Luvas

z Sempre que houver possibilidade de contato direto com sangue esaliva, contato com a mucosa ou com superfície contaminada, oprofissional deve utilizar luvas. Embora as luvas não protejamcontra perfurações de agulhas, está comprovado que elas podemdiminuir a penetração de sangue em até 50% do seu volume. Asluvas não são necessárias enquanto se faz o contato social como paciente, tomada do histórico, medição da pressão sangüíneaou procedimentos similares. z Luvas não estéreis são adequadas para exames e outrosprocedimentos não cirúrgicos; luvas estéreis devem ser usadaspara os procedimentos cirúrgicos. z calçar uma sobre luva, para realização de tarefas paralelas

Uso das luvas

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antes do atendimento de cada paciente, o profissional deve lavar suasmãos e colocar novas luvas. Após o tratamento de cada paciente ouantes de deixar a clínica, o profissional deve remover e descartar asluvas e lavar as mãos.

z

• em procedimentos de longa duração as luvas deverão ser substituídaspois essas NÃO resistem ao contato prolongado com as secreções. z
  • tanto as luvas para procedimento como as cirúrgicas deverão serdescartadas, não sendo permitida a sua reutilização, pois: z
    • a lavagem das luvas pode causar a penetração de líquidos através defuros imperceptíveis; z
      • a ação dos agentes desinfetantes, óleos, loções oleosas e tratamentostérmicos, como o uso do autoclave, podem determinar sua deterioração; z
        • os anti-sépticos aumentam o tamanho e o número de orifícios nasluvas e removem o revestimento externo da maioria das luvascomerciais.

Normas na utilização das luvas:

z

• as luvas NÃO devem ser utilizadas fora das áreas de tratamento; z
  • as luvas devem ser trocadas entre os tratamentos de diferentes pacientes; z
    • a parte externa das luvas NÃO deve ser tocada na sua remoção; z
      • as luvas devem ser checadas quanto à presença de rasgos ou furos antes edepois de colocadas, devendo ser trocadas, caso isso ocorra; z
        • se as luvas se esgarçarem ou rasgarem, durante o tratamento de um paciente,devem ser removidas e eliminadas, lavando-se as mãos antes de calçar umanova luva; z
          • superfícies ou objetos fora do campo operatório NÃO podem ser tocados porluvas usadas no tratamento do paciente. Recomenda-se a utilização de sobre-luvas ou pinças esterilizadas; z
            • em procedimentos cirúrgicos demorados, com sangramento intenso, e emcasos de pacientes que se saiba houver risco de contaminação, está indicado ouso de dois pares de luvas; z
              • se ocorrerem acidentes com instrumentos pérfurocortantes, as luvas devem serremovidas e eliminadas, as mãos devem ser lavadas e o acidente z comunicado ao professor responsável da disciplina e/ou responsável pelaBiossegurança.

Técnica para a colocação das luvas esterilizadas z

• colocar o pacote sobre uma mesa ou superfície lisa, abrindo-o sem z

contaminá-lo. Expor as luvas de modo que os punhos fiquem voltadospara si;

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• retirar a luva esquerda (E) com a mão direita, pela dobra dopunho.Levantá-la, mantendo-a longe do corpo, com os dedos da luvapara baixo. Introduzir a mão esquerda, tocando apenas a dobra dopunho; z
  • introduzir os dedos da mão esquerda enluvada sob a dobra do punhoda luva. z

direita (D). Calçar a luva direita, desfazendo a seguir a dobra até cobrir opunho da manga do avental;

z

• colocar os dedos da mão D enluvada na dobra do punho da luva E,repetindo o procedimento acima descrito; z
  • ajustar os dedos de ambas as mãos; z
    • após o uso, retirar as luvas puxando a primeira pelo lado externo dopunho, e a segunda pelo lado interno.

Normas para a utilização dasmáscaras:

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• NÃO são necessárias no contato social, tomada da história clínica, medição dapressão arterial ou procedimentos semelhantes; z
  • devem ser colocadas após o gorro e antes dos óculos de proteção; z
    • devem adaptar-se confortavelmente à face, sem tocar lábios e narinas; z
      • não devem ser ajustadas ou tocadas durante os procedimentos; z
        • devem ser trocadas sempre que se tornarem úmidas, quando dosprocedimentos geradores de aerossóis ou respingos, ou apresentarem qualquerteor de sujidade, o que diminui sua eficiência; z
          • não devem ser usadas fora da área de atendimento, nem ficar penduradas no z pescoço; z - devem ser descartadas nos locais apropriados, após o uso em cada turnodevem ser removidas enquanto o profissional estiver com luvas. Nunca com asmãos nuas; z - para sua remoção, devem o mínimo possível ser manuseadas e somente pelosbordos ou cordéis, tendo em vista a contaminação; z - o uso de protetores faciais de plástico NÃO exclui a necessidade da utilizaçãodas máscaras.

Óculos de proteção

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Óculos de proteção com vedação lateral, ouprotetores faciais de plástico, devem serusados para proteção ocular contra acidentesocupacionais (partículas advindas derestaurações, placa dentária, polimento) econtaminação proveniente de aerossóis ourespingos de sangue e saliva.

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Os óculos e máscara devem se adaptar demaneira confortável ao rosto do profissional,portanto, é importante que vários modelossejam experimentados, de modo a verificar omais adequado para cada tipo de rosto.

Aventais

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Os aventais devem ser utilizados nas clinicase laboratórios. O seu uso é imprescindívelsempre que houver possibilidade de sujar asroupas com sangue ou outros fluidosorgânicos.

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O modelo de avental indicado é: de corbranca, gola alta do tipo "gola de padre", commangas longas e punho (de elástico ouribana) comprimento 3/4, sendo mantidosempre abotoado até o pescoço.

Normas para a utilização dosaventais:

z devem ser trocados sempre quecontaminados por fluidos corpóreos; z devem ser retirados na própria clínica. z Apresentando qualquer sujidade: z deverão ser retirados com cuidado ecolocados em sacos de plástico, para z posterior limpeza. Com essa atitude, evita-sea veiculação de microorganismos da clínicapara outros ambientes, inclusive o doméstico.

Normas para a utilização das toucas:

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• os cabelos deverão estar presos; z
  • devem ser trocadas sempre quecontaminadas por fluidos comoaerossóis advindos de diversosprocedimentos e de exposição à saliva eà sangue nos atos de cirurgia.

Protetores de radiação

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Avental de chumbo

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Protetor de tireóide

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A radiação pode ser prejudicial tanto aopaciente quanto ao cirurgião dentistaportanto seu uso deve serOBRIGATÓRIO