Aula 2 - Nefrologia, Notas de aula de Enfermagem

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NEFROLOGIA

Distúrbios do Sistema Urinário: Nefropatia;

Bexiga neurogênica; Dialise peritoneal;

Hemodiálise; Transplante renal.

COLÉGIO TÉCNICO ROSA MARIYN

Profª. Enfª. Luciene Cardoso

Nefropatia Diabética

É uma alteração nos vasos sanguíneos dos rins, que leva à perda de proteína por meio da urina.  Causas: exposição a longo prazo ao chumbo, diabetes mellitus e hipertensão arterial.  Diagnóstico: exame de urina, chamado microalbuminúria. (Fases mais avançadas = elevação creatinina, ureia e proteína)  Prevenção: controle rigoroso do diabetes, controle rígido da pressão arterial e do peso.

O que é Hemodiálise?

É um tratamento que

consiste na remoção do

líquido e substâncias tóxicas

do sangue como se fosse um

rim artificial. É um processo

de filtragem e depuração de

substâncias como a uréia ,

creatinina , potássio , sódio.

Como é realizada a Hemodiálise

O paciente insuficiente renal é ligado à uma máquina que puxa seu sangue através de uma bomba cicladora. Esse sangue passa por um filtro que possui uma membrana semipermeável, que retira as toxinas e as substâncias em excesso, e devolve o sangue limpo para o paciente. Existe infusão de heparina para evitar que o sangue coagule dentro do sistema.

Fístula para Hemodiálise

A veia quando passa a receber o alto fluxo da artéria, começa a se

desenvolver, crescendo e engrossando sua parede. Com o tempo a

fístula adquire o aspecto mostrado na foto a seguir. Trata-se de um

grande vaso bem visível, com alto fluxo e pressão de sangue e

facilmente puncionável.

Cateter Venoso Central Implantado na Veia

Jugular Interna

Sintomas na Hemodiálise

Náuseas; Vômitos; Cefaleia; hipotensão arterial; Hipovolemia; Câimbras; Hematomas ou perdas de pequenas quantidades de sangue pelos locais de punção;  Hipotensão arterial severa; Alterações cardíacas (arritmias e angina); Embolia gasosa; AVC; Choque; Convulsões; Reações alérgicas.

Diálise Peritoneal

É uma técnica fisiológica que utiliza a membrana peritoneal (membrana que envolve os órgãos abdominais), atua como um filtro do sangue, removendo excesso de água e toxinas do corpo. É uma técnica também denominada "auto-diálise", porque é realizada por si ou por um familiar próximo.

Diálise Peritoneal

Diálise Peritoneal

DPA - Diálise Peritoneal Automática

Antes de se deitar, prepare a máquina cicladora e conecte-se

Assistência de Enfermagem na Diálise

Peritoneal

Verificar sinais vitais; Avaliar estado de consciência; Registar balanço hídrico; Alternar as posições para facilitar a drenagem; Elevar a cabeceira da cama; Pressionar firmemente a parte superior do abdómen com ambas as mãos se o fluxo da diálise parar; Administrar analgésicos CPM; Proporcionar atividades lúdicas; Encorajar o doente a mudar de posição; Ajudar na higiene oral e na alimentação; Avaliar dificuldade respiratória; Encorajar refeições frequentes e ligeiras; Usar técnica asséptica; Fazer culturas do dialisado conforme as indicações; Verificar temperatura corporal; Observar se existem náuseas, vómitos, hipersensibilidade abdominal e drenagem turva.