Aula 9 - PSICOPATIA, Notas de aula de Farmácia

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Psicologia Aplicada à Farmácia

Termo introduzido na Medicina em 1818 por Helmholtz com o sentido, naquela época, de designar as doenças somáticas que surgiam tendo como fator etiológico os aspectos mentais. Somatos (grego) = corpo

• (^) somatose (um fenômeno clínico que se expressa no corpo),
• (^) psicossomática,
• (^) doença psicossomática,
• (^) conversão somática,
• (^) manifestação somática,
• (^) manifestação somatoforme,
• (^) transtorno somatoforme,
• (^) distúrbio psicossomático,
• (^) psicopatologia somática.

F45 – Transtornos Somatoformes : Apresentação repetida de sintomas físicos juntamente com solicitação persistentes de solicitação de investigações médicas, apesar de repetidos achados negativos e de reasseguramento pelos médicos de que os sintomas não têm base física. F45.0 – Transtorno de Somatização Os aspectos principais são sintomas físicos múltiplos, recorrentes e freqüentemente mutáveis os quais em geral tem estado presentes por vários anos antes que o paciente seja encaminhado para o psiquiatra.

 Os somatizadores estão entre os principais usuários do sistema de saúde: 60% das consultas médicas referem-se a pacientes com queixas sem nenhuma causa orgânica  As principais reclamações são: Dor no peito • Fadiga • Tontura • Dor de cabeça

• Dor nas costas • Falta de ar • Insônia • Dor abdominal

 É freqüente confundir somatização com hipocondria.  O hipocondríaco é alguém preocupado em excesso com a própria morte. Seu medo é tanto que ele freqüentemente interpreta um mal-estar passageiro como um sinal de doença grave.  O que somatizadores e hipocondríacos têm em comum são as idas freqüentes ao médico. Ou ainda, o uso exagerado de medicamentos.

A Psicossomática tem seus pilares assentados sobre os conhecimentos da Fisiologia (em especial da Psicofisiologia), da Psicologia Social, da Patologia Geral, das Psicologias Dinâmicas (notadamente, a Psicanálise) e das concepções holísticas. (Rodrigues & Gasparini, 1992) “Toda enfermidade é intencional” (Sigmund Freud, 1905)

A psicossomática é uma ciência interdisciplinar que integra diversas especialidades médicas e da psicologia para estudar os efeitos de fatores sociais e psicológicos sobre processos orgânicos do corpo e sobre o bem-estar das pessoas.

 O fenômeno da somatização está em correlação negativa com a projeção. A somatização denota dificuldade na elaboração projetiva, elaboração esta que remete às funções relacionais e à repressão que incide sobre a função do imaginário, definida pelo sonho e seus equivalentes. (Sami-Ali, 1993)

 Segundo Kristal (1973), o psicossomático tem dificuldade para cuidar de si mesmo, pois quando criança o ato de interiorizar o objeto materno (que traria segurança) seria sentido como sujeito a castigo. Kristal afirma que ocorre um bloqueio no desenvolvimento dos afetos, levando a uma paralisação do desenvolvimento afetivo normal.

(Doenças Clássicas ou Maiores)  Úlcera  Asma Brônquica  Hipertensão Arterial  Enxaqueca  Artrite Reumatóide 16

 Um rapaz de 23 anos, solteiro, universitário, de bom nível social, é enviado a um gastroenterologista para prescrições dietéticas. Quem o envia é outro colega, graduado em especialidade afim, que já lhe havia diagnosticado colite ulcerativa, diagnóstico apoiado em exames do reto, em clister opaco (exame radiológico) e em biópsia. Já estava adequadamente medicado e seguia uma dieta há um mês. A dieta prescrita fora: arroz em papa, chuchu na água e sal, caldo de carne, água de coco, chá e torradas.

O doente se apresenta muito amável nessa consulta, embora se mostrasse apenas preocupado com a doença e muito obediente. Dava a impressão de que tudo que se lhe dissesse iria cumprir. Durante a consulta, elogiou a forma com a mãe cumpria rigorosamente a dieta do primeiro médico. Contrariando a expectativa do paciente e da mãe, o segundo médico recomendou uma dieta apenas restritiva em resíduos celulósicos e temperos fortes. O doente praticamente podia se alimentar de forma normal. Precisou o médico escrever e assinar para que a dieta fosse seguida. Dessa forma, em uma semana, o paciente recuperou quase um quilo e em um mês e meio, 6 kg., voltando a trabalhar. O paciente também mudou de conduta: no início desse novo tratamento ia sempre ao consultório do médico acompanhado da mãe; passou a ir sozinho. À princípio, sempre consultava a mãe sobre qualquer nova orientação clínica; abandonou essa atitude.

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“O que penso eu

do mundo?

Sei lá o que

penso do mundo!

Se eu adoecesse

pensaria nisso!”

Fernando Pessoa