Aula Bloco Cirurgico, Notas de aula de Enfermagem

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Enfermagem

em Cirurgia

Prof. Ana Carolina

Ribas Palma

CONCEITOS



Cirurgia “é um método de tratamento de doenças,

lesões ou deformidades internas ou externas

executado através de técnicas geralmente realizadas

com auxílio de instrumentos cirúrgicos”



Finalidade: diagnóstica, paliativa ou corretiva,

(restaurar a função, a estética ou intervir no processo

da doença)



Centro Cirúrgico é o local dentro do hospital,

convenientemente preparado segundo um conjunto de

requisitos que o tornam apto à prática da cirurgia.

Áreas do Centro Cirúrgico

 (^) Área Irrestrita - os profissionais podem circular livremente por estas áreas com roupas próprias (secretaria, vestiário e corredor de entrada).  (^) Área Semi-restrita – aquela que permite a circulação de pessoal e de modo a não intervir nas rotinas de controle e manutenção da assepsia da área restrita. (expurgo, sala de estar e sala de preparo de material).  (^) Área Restrita - terninho, máscaras e gorros conforme normas da unidade e as técnicas assépticas devem ser utilizadas de maneira rigorosa, a fim de diminuir os riscos de infecção (salas de cirurgias, lavabos, sala de recuperação pós-anestésica, sala de depósito, e corredor interno).

Fase Pré-operatória.

 (^) Esta fase tem início quando a intervenção cirúrgica é decidida e termina quando o cliente estiver na mesa de cirurgia. É nesta fase que se iniciam as orientações de um cuidadoso preparo de acordo com cada tipo de cirurgia.  (^) O objetivo da assistência é promover o melhor estado físico e psicológico do cliente, visando evitar complicações no período pós-operatório.  (^) O conteúdo do ensino pré-operatório imediato deve incluir informações sobre, procedimentos para a preparação cirúrgica, a seqüência de eventos pela a qual o cliente será submetido, o tipo de incisão prevista, hora da cirurgia, medicação pré-anestésica, as expectativas quanto a participação do cliente, a função dos vários membros da equipe hospitalar como: cirurgiões, anestesistas, enfermeiros e o próprio cliente e a finalidade de diversos tipos de procedimentos pós-operatórios de rotina.

Orientações sobre anestesia

 (^) A utilização de medicação pré-anestésica tem como objetivo principal potencializar a indução anestésica, diminuir a ansiedade, e principalmente o medo que os clientes demonstram quando serão submetidos à intervenção cirúrgica.  (^) “Os medicamentos pré-anestésicos devem ser administrados de 45 a 75 minutos antes do início da anestesia. É muito importante que a equipe de enfermagem administre essa medicação precisamente no tempo prescrito, de outra forma, seu efeito será reduzido ou ainda não terá iniciado, quando se começar a anestesia” (SMELTZER; BARE, 2002).

Orientações sobre anestesia

 (^) Anestesia “é a perda total ou parcial da sensibilidade, em qualquer de suas formas, que se manifesta em resultado de várias causas mórbidas, ou é conseguida de propósito, para aliviar a dor ou evitar que ela apareça no curso das intervenções cirúrgicas” (FERREIRA, 1975, p.96).  (^) A ação da anestesia é conseguida através da inalação ou aplicação endovenosa de certos medicamentos.  (^) O cliente cirúrgico normalmente preocupa-se muito com a anestesia que irá receber, este é um de seus maiores medos. É preciso que o enfermeiro tenha conhecimento e informações suficientes para responder as perguntas e afastar qualquer receio deste cliente.

Ações de

enfermagem no pré-operatório

Fase trans-operatória

 (^) Esta fase tem início quando o cliente entra na unidade do Centro Cirúrgico até sua admissão na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). E nesta fase que ocorre o ato cirúrgico e toda a preparação que ele envolve.  (^) Para a realização de uma cirurgia é necessária uma série de preparos e rituais que irão auxiliar e facilitar nos procedimentos, assim evitando possível infecção. Ritual “Conjunto de práticas consagradas pelo uso e/ou por normas, e que devem ser observadas de forma invariável em ocasiões determinadas; cerimonial, ética” (FERREIRA 1975 p. 1240).

Ações principais do

Enfermeiro no trans-operatorio

Ações principais do

Enfermeiro no trans-operatorio

Ações

de enfermagem na SRPA



Garantir oxigenioterapia;



Manter monitorização clínica



Observar cor da pele e mucosas



Verificar Padrão respiratório



Verificar Sangramentos



Checar nível de bloqueio sensitivo



Conferir globo vesical



Verificar força muscular

Principais

intercorrências no POI

Dificuldade respiratória  Dor  Vômito  Sede  Retenção urinária

Tipos de

Anestesia

Anestesia Local

Esta anestesia é empregada para procedimentos menores nos quais o local cirúrgico é infiltrado com um anestésico local como lidocaína ou bupivacaína. Este tipo de anestesia não envolve perda da consciência e depressão das funções vitais, produzindo perda da sensibilidade temporária, causada pela inibição da condução nervosa.