aula-Doenca de Chagas-1, Notas de aula de Farmácia

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Doença de Chagas

Doença de Chagas

Tripanossomíase americana

Tripanossomíase americana

Prof. Augusto César E. Rodrigues

Prof. Augusto César E. Rodrigues

OBJETIVO DA AULA

OBJETIVO DA AULA

Estudar a classificação, morfologia,

Estudar a classificação, morfologia,

biologia ações patogênicas,

biologia ações patogênicas,

diagnóstico, epidemiologia, profilaxia e

diagnóstico, epidemiologia, profilaxia e

tratamento.

tratamento.

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Conceito

Conceito

A Doença de Chagas é uma infecção causada pelo

A Doença de Chagas é uma infecção causada pelo

protozoário Trypanosoma cruzi.

protozoário Trypanosoma cruzi.

transmitida pelos triatomas, que os eliminam pelas

transmitida pelos triatomas, que os eliminam pelas

fezes, na forma de tripomastigota.

fezes, na forma de tripomastigota.

que pode causar uma manifestação aguda (chagoma de

que pode causar uma manifestação aguda (chagoma de

inoculação e sintomas sistêmicos inespecíficos) após 4 -

inoculação e sintomas sistêmicos inespecíficos) após 4 -

12 dias da inoculação, ou crônica.

12 dias da inoculação, ou crônica.

após um período de latência de 10 a 20 anos,

após um período de latência de 10 a 20 anos,

comprometendo coração, esôfago e porção distal do

comprometendo coração, esôfago e porção distal do

intestino.

intestino.

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Vetores

Vetores

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Etiologia

Etiologia

Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909):

Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909):

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Etiologia

Etiologia

Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909):

Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909):

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Epidemiologia

Epidemiologia

Endêmica nas Américas:

Endêmica nas Américas:



zona rural de América Latina até o sul dos EUA;

zona rural de América Latina até o sul dos EUA;



alto grau de adaptação dos vetores às condições de habitação

alto grau de adaptação dos vetores às condições de habitação

humana na zona rural;

humana na zona rural;



estimativa de 16 milhões de pessoas infectadas;

estimativa de 16 milhões de pessoas infectadas;



resultando em 45.000 mortes/ano;

resultando em 45.000 mortes/ano;



é a causa mais importante de cardiopatia;

é a causa mais importante de cardiopatia;



tanto quanto 70% das pessoas contaminadas podem

tanto quanto 70% das pessoas contaminadas podem

permanecer assintomáticas;

permanecer assintomáticas;



crianças de até 10 anos constituem a maioria dos pacientes na

crianças de até 10 anos constituem a maioria dos pacientes na

fase aguda da doença; fase aguda da doença;

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Epidemiologia

Epidemiologia

Endêmica nas

Endêmica nas

Américas:

Américas:

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Patogenia

Patogenia

No quadro agudo:

No quadro agudo:



a parasitemia associada ao

a parasitemia associada ao



parasitismo intracelular promove intensa

parasitismo intracelular promove intensa



reação inflamatória,

reação inflamatória,



com hiperplasia do SRE,

com hiperplasia do SRE,



vasodilatação e

vasodilatação e



até necrose focal.

até necrose focal.

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Patogenia

Patogenia

Quadro crônico:

Quadro crônico:



cardíaco

cardíaco

provavelmente pela presença de antígenos

provavelmente pela presença de antígenos

comuns entre as células miocárdicas e o T. cruzi,

comuns entre as células miocárdicas e o T. cruzi,

gerando reação inflamatória com lesão e necrose

gerando reação inflamatória com lesão e necrose

tecidual, que resulta em:

tecidual, que resulta em:

insuficiência cardíaca,

insuficiência cardíaca,

distúrbios de condução (bloqueio de ramo direito

distúrbios de condução (bloqueio de ramo direito

do Feixe de Hiss, hemibloqueio anterior esquerdo)

do Feixe de Hiss, hemibloqueio anterior esquerdo)

ou do ritmo cardíaco.

ou do ritmo cardíaco.

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Patogenia

Patogenia

No quadro crônico:

No quadro crônico:



Megacolon chagásico

Megacolon chagásico

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Patogenia

Patogenia

No quadro crônico:

No quadro crônico:



Megacolon chagásico

Megacolon chagásico

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Clínica

Clínica

Fase aguda

Fase aguda



geralmente não é identificada, por serem inaparentes ou

geralmente não é identificada, por serem inaparentes ou

não valorizados os sintomas característicos:

não valorizados os sintomas característicos:



porta de entrada:

porta de entrada:

chagoma de inoculação:

chagoma de inoculação:



lesão infiltrada e pouco dolorosa, eritemato-violácea, de

lesão infiltrada e pouco dolorosa, eritemato-violácea, de

consistência elástica, com adenomegalia satélite.

consistência elástica, com adenomegalia satélite.



quando ocorre na face, corresponde ao sinal clássico de

quando ocorre na face, corresponde ao sinal clássico de

Romaña, descrito como edema elástico e indolor da

Romaña, descrito como edema elástico e indolor da

região periorbitária e áreas adjacentes da face, de

região periorbitária e áreas adjacentes da face, de

coloração violácea, com hiperemia conjuntival,

coloração violácea, com hiperemia conjuntival,

freqüentemente com linfadenopatia pré-auricular.

freqüentemente com linfadenopatia pré-auricular.

Doença de Chagas

Doença de Chagas

Clínica

Clínica

Fase aguda

Fase aguda :



porta de entrada:

porta de entrada:

chagoma de inoculação: chagoma de inoculação: