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Exames Bioquímicos para Enfermeiros: Valores Normais e Interpretação, Notas de estudo de Enfermagem

Faculdade de Rondônia (FARO)Enfermagem

Este documento fornece informações sobre a interpretação de exames bioquímicos por enfermeiros, incluindo valores normais e interpretação de resultados para diferentes marcadores biológicos, como glucose, glicemia em jejum, hemoglobina glicada, ácido lático, creatinina, cálcio, colesterol e triglicérides. O texto também discute os métodos de medição e as condições clínicas que podem influenciar os resultados.

Tipologia: Notas de estudo

2011

Compartilhado em 22/03/2011

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allan-shielldonathotm-oliveira-9 🇧🇷

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OBJETIVOS DESTE TEMA AOS ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM - FARO
✓Promover o conhecimento aos de Enfermagem-FARO apresentando os
principais exames laboratoriais bioquímicos.
✓Demonstrar,diferenças entre o exame normal e patológico.
✓Proporcionar ao futuro Enfermeiro(a) interpretação dos exames bioquímicos,
entendendo a conduta clinica adota pelo Medico.
✓Promover a interação interdisciplinar entre as várias profissões da área de saúde.
✓Aumentar o conhecimento teórico sobre o referido assunto.
ENFERMAGEM
Exame clinico X Exames Complementares
O exame clínico realizado pelo “Enfermeiro(a)” é de fundamental importância, pois
através dos sinais e sintomas apresentados, é que confirmaremos determinada patologia.
O conhecimento básico das patologias humanas, permite ao “Enfermeiro(a)” solicitar
exames complementares “coerentes” para o fechamento do diagnóstico.
LABORATÓRIO DE ANALISES CLINICAS – SETORES
• Setor de Hematologia - sangue total.
• Setor de Urinalises e liq.corporais – urina, esperma , suor e liquor.
• Setor de Parasitologia - fezes
• Setor de Sorologia/ Imunologia - utilização de “soro sanguineo” para
determinação de antigenos atraves de anticorpos (Ac ou Ig)
• Setor de Microbiologia - material biológico infectado (diversos)
• Setor de Bioquimica - soro ou plasma sanguineo
PARAMETROS – BIOQUIMICOS
• ALT(TGP), U/L
• Ferro, mg/dL
• AST (TGO), U/L
• Uréia, mg/dL
• F. alcalina, U/L
• DHL, U/L
• Colesterol, mg/dL
• Creatinina, mg/dL
•Sódio, mEq/L
• Ácido úrico, mg/dL
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Baixe Exames Bioquímicos para Enfermeiros: Valores Normais e Interpretação e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity!

OBJETIVOS DESTE TEMA AOS ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM - FARO

✓ Promover o conhecimento aos de Enfermagem-FARO apresentando os principais exames laboratoriais bioquímicos.

✓ Demonstrar,diferenças entre o exame normal e patológico. ✓ Proporcionar ao futuro Enfermeiro(a) interpretação dos exames bioquímicos, entendendo a conduta clinica adota pelo Medico. ✓ Promover a interação interdisciplinar entre as várias profissões da área de saúde. ✓ Aumentar o conhecimento teórico sobre o referido assunto.

ENFERMAGEM Exame clinico X Exames Complementares O exame clínico realizado pelo “Enfermeiro(a)” é de fundamental importância, pois através dos sinais e sintomas apresentados, é que confirmaremos determinada patologia. O conhecimento básico das patologias humanas, permite ao “Enfermeiro(a)” solicitar exames complementares “coerentes” para o fechamento do diagnóstico. LABORATÓRIO DE ANALISES CLINICAS – SETORES

  • Setor de Hematologia - sangue total.
  • Setor de Urinalises e liq.corporais – urina, esperma , suor e liquor.
  • Setor de Parasitologia - fezes
  • Setor de Sorologia/ Imunologia - utilização de “soro sanguineo” para determinação de antigenos atraves de anticorpos (Ac ou Ig)
  • Setor de Microbiologia - material biológico infectado (diversos)
  • Setor de Bioquimica - soro ou plasma sanguineo PARAMETROS – BIOQUIMICOS
  • ALT(TGP), U/L
  • Ferro, mg/dL
  • AST (TGO), U/L
  • Uréia, mg/dL
  • F. alcalina, U/L
  • DHL, U/L
  • Colesterol, mg/dL
  • Creatinina, mg/dL
  • (^) Sódio, mEq/L
  • Ácido úrico, mg/dL
  • Fósforo, mg/dL
  • Potássio, mEq/L
  • Proteínas, g/dL
  • Cloro, mEq/L
  • Fosfatase ácida, U/L
  • Cálcio, mg/Dl
  • Glicemia, mg/Dl
  • Outros.... DETERMINAÇÃO DE PARÂMETROS BIOQUÍMICOS NO SANGUE, URINA E OUTROS LIQUIDOS CORPORAIS
  • Provas bioquímicas na urina
  • Provas bioquímicas no sangue
  • Provas bioquímicas no suor
  • (^) Provas boquímicas no liquor
  • Provas bioquímicas no esperma
  • Provas bioquimicas na linfa
  • Etc... PRINCIPAIS EXAMES BIOQUIMICOS SOLICITADOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM ■ Glicemia/Hb-glicosilada ■ Ac. úrico ■ Colesterol e frações ■ Triglicérides ■ Enzimas cardiacas ■ Ureia / Creatinina ■ Sódio / Potássio ■ TGO (AST) / TGP (ALT) ■ Aldalose ■ Ac. Lático ■ CK-MB ■ Outros

EXAMES BIOQUÍMICOS - VALORES DE REFERENCIA

  • O ácido lático (lactato) é um intermediário do metabolismo dos carboidratos, sendo o principal metabólico do glicogênio, em anaerobiose.
  • Valores elevados são encontrados no pós-prandial, após exercícios físicos,choque, insuficiência renal e hepática, intoxicação por etanol, uso de medicamentos.
  • Níveis elevados de ácido lático no líquor são encontrados na meningite bacteriana, ao contrário da meningite viral,onde níveis normais são usualmente encontrados.
  • Método – Enzimático
  • Valor de referência – plasma = 5,7 a 22,0 mg/dL
  • Valor de referência – líquor = 10,8 a 18,9 mg/dL
  • Instruções: O paciente deve estar em repouso. Caso tenha feito algum exercício físico, repouso de 30 minutos. ÁCIDO ÚRICO Dosagem no Sangue : o ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas, estando elevado em várias situações clínicas além da gota.
  • Somente 10% dos pacientes com hiperuricemia têm gota. Níveis elevados também são encontrados na insuficiência renal, etilismo, cetoacidose diabética, psoríase, préeclâmpsia,dieta rica em purinas, neoplasias, pós-quimioterapia e radioterapia.
  • Uso de medicamentos:- paracetamol,ampicilina, aspirina (doses baixas), didanosina, diuréticos, beta-bloqueadores, dentre outras drogas.
  • Diminuição dos níveis é encontrada na dieta pobre em purinas, defeitos dos túbulos renais, porfiria.
  • Uso de medicamentos:- tetraciclina, alopurinol, aspirina, corticóides, indometacina, metotrexato, metildopa, verapamil,intoxicação por metais pesados e no aumento do clearance renal.

ÁCIDO ÚRICO

Dosagem na Urina : cerca de 70% do ácido úrico é eliminado pelos rins. Esta dosagem é útil em pacientes comcálculos urinários para identificação daqueles com excreção urinária de urato aumentada.

  • Álcool causa diminuição do urato urinário. Anti-inflamatórios, vitamina C e diuréticos podem interferir no resultado. Dosagem no Líq. sinovial : pode ser útil no diagnóstico diferencial de artropatias.
  • Método = Colorimétrico Enzimático
  • Valor de referência:
  • SANGUE- Mulheres = 2,4 a 6,0mg/dL e Homens = 3,4 a 7,0mg/dL
  • URINA- 75 a 425mg
  • LÍQUIDO SINOVIAL- Até 8mg/dL ALDOLASE
  • Essa enzima é utilizada na avaliação dos quadros de fraqueza muscular.
  • (^) Níveis elevados são encontrados nas fases iniciais das doenças musculares como distrofia muscular e dermatopolimiosite.
  • Níveis elevados também podem ser encontrados em doenças hepáticas, na pancreatite, no infarto do miocárdio e em neoplasias.
  • Valores baixos podem ser encontrados nas fases avançadas das miopatias.
  • Método – Enzimático - Valor de referência
  • Recém-nascido = até 19,6U/L

  • 2 a 16 anos = 1,2 a 8,8U/L

  • Adulto = até 7,6U/L CÁLCIO Sangue : o cálcio encontra-se ligado às proteínas (47%) e livre (43%). A hipercalcemia é encontrada no hiperparatireoidismo, em algumas neoplasias com ou sem metástases ósseas, mieloma, desidratação, hipervitaminose D, síndrome de imobilidade, hipertireoidismo, hepatopatias, insuficiência renal, sarcoidose, linfoma, uso de diuréticos e estrógenos.
  • Níveis baixos de cálcio são encontrados na osteomalácia, pancreatite, hipervolemia, má absorção, deficiência de vitamina D,diminuições da albumina e em situações que cursam com fósforo elevado (insuficiência renal,hipoparatireoidismo). Níveis críticos de cálcio total são aqueles inferiores a 6 mg/dl e superiores a 14mg/dl. Valor de referência = 8,6 a 10,0mg/dL CÁLCIO TOTAL
  • HDL – Método = Colorimétrico Enzimático Valor de referência Adultos < 40= mg/dL - Baixo 41 a 59= mg/dL - Aceitável ≥ 60= mg/dL – Alto
  • LDL – Método = Colorimétrico Enzimático Valor de referência Adultos < 100= mg/dL - Baixo 100 a 159= mg/dL - Aceitável ≥ 160= mg/dL - Alto
  • VLDL – Método = Colorimétrico Enzimático Valor de referência Adultos < 200= mg/dL - Baixo 200 a 239= mg/dL - Aceitável ≥ 240= mg/dL - Alto CREATINA
  • É uma proteína cuja concentração dependente da massa muscular e da atividade da creatinoquinase.
  • Níveis elevados são encontrados nas dietas ricas em proteínas, gravidez, indivíduos com massa muscular elevada,necrose muscular, miopatias, corticoterapia e no hipotireoidismo.
  • Método - Colorimétrico
  • SANGUE - Valor de referência = 76 a 124mmoL/L CREATININA
  • É o teste mais utilizado para avaliação da taxa de filtração glomerular. É o produto de degradação da creatina, sendo sua concentração sérica não só dependente da taxa de filtração renal, mas também da massa muscular, idade, sexo, alimentação, concentração de glicose, piruvato, ácido úrico, proteína,bilirrubina e do uso de medicamentos (cefalosporinas, salicilato, trimetoprim, cimetidina, anticoncepcionais e anti-inflamatórios).
  • Níveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuição da massa muscular. Método - Colorimétrico Valor de referência (sangue) = 0,7 a 1,2mg/dL

CREATINOFOSFOQUINASE - CK-TOTAL

  • Enzima encontrada principalmente na musculatura estriada, cérebro e coração. É um marcador sensível, mas inespecífico de lesão muscular, inclusive miocárdica.
  • Níveis elevados são encontrados no infarto agudo do miocárdio, miocardite, hipertermia maligna, distrofia muscular, exercício físico, dermatopolimiosite, em traumas e injeções musculares. Método – Enzimático - Valor de referência Homem - até 190U/L Mulher - até 165U/L FOSFATASE ALCALINA
  • As fosfatases alcalinas estão presentes nas membranas celulares dos seguintes tecidos: ossos, fígado,intestino, placenta, rins e leucócitos.
  • (^) As isoenzimas hepáticas e ósseas representam 90% da fosfatase
  • alcalina circulante.
  • Em crianças a fração óssea predomina. A fosfatase alcalina total encontra-se elevada nacolestase, hepatites virais (mais discretamente), Doença de Paget, tumores ósseos, hiperparatireoidismo,osteomalácia e raquitismo.
  • Medicamentos como anticoncepcionais orais, hipolipemiantes, anticoagulantes e antiepilépticos podem reduzir os níveis da fosfatase alcalina total. Método = Enzimático - Valor de referência: Masculino= 125 a 720 U/L Feminino= 75 a 270 U/L GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE – GGT
  • É um marcador sensível de colestase hepatobiliar e do consumo de álcool. Nos quadros de icterícia obstrutiva níveis 5 a 50 vezes acima do normal são encontrados.
  • A GGT duas vezes maior que o valor de referência com razão TGO/TGP > 2: sugere consumo alcoólico.
  • Nas neoplasias de fígado valores elevados podem ocorrer.
  • Níveis de GGT podem elevar-se durante o uso de fenitoína, fenobarbital, carbamazepina,ácido valpróico e contraceptivos.
  • Diminuição dos valores podem ocorrer no uso de azatioprina, clofibrato, estrógenos e metronidazol.
  • Método = Cinético Colorimétrico - Valor de referência
  • Urina: Principais causas de aumento são o uso de diuréticos, dieta rica em sal, Secreção Inadequada de
  • ADH e Doença de Addison. Diminuição ocorre na síndrome nefrótica, necrose tubular, dieta pobre em
  • sódio e Síndrome de Cushing.
  • Método - Eletrodo Seletivo - Valor de referência 135 a 145mEq/L. PROTEÍNAS TOTAIS
  • Sangue : dosagem utilizada na avaliação do estado nutricional e na investigação de edemas.
  • Aumentos são encontrados na desidratação, doença hepática, neoplasias, mieloma, macroglobulinemia, hanseníase, leishmaniose, doenças granulomatosas, colagenoses, uso de corticóides,digitais, furosemida e contraceptivos orais.
  • Valores baixos podem ocorrer na gravidez, cirrose,imobilização prolongada, insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, neoplasias, enteropatias perdedoras de proteínas, desnutrição, hipertireoidismo,queimaduras, doenças crônicas, e no uso de laxativos.
  • Método – Biureto - Valor de referência 6,4 a 8,3g/dL T3 TOTAL
  • A triiodotironina total é produzida, primariamente, pela deiodinação do T (80%) e é também secretada diretamente pela glândula tireóide.
  • T3 no sangue é, predominantemente, ligado a proteínas plasmáticas.
  • Apresenta-se elevado na Doença de Graves, T3 toxicose, nos casos de hipertireoidismo TSH dependente e gravidez.
  • Valores baixos podem ser encontrados nos quadros de doença não tireoidiana,hipotireoidismo.
  • Método – Quimioluminescência - Valor de referência

10 anos a adulto = 75 a 220ng/mL T4 TOTAL

  • Tiroxina (T4, tetraiodotironina) é o principal produto secretado pela glândula tireóide.
  • (^) No sangue, T4 é ligado a uma de três classes de proteínas: TBG, transtiretina (ou pré-albumina) e albumina.
  • A concentração total de T4 geralmente reflete a atividade secretória da glândula tireóide.
  • Encontra-se elevado nos casos de hipertireoidismo, disalbuminemia familiar,aumento da TBG, aumento da transtiretina (TBPA).
  • Sua concentração está diminuída no hipotireoidismo, no quadro de doenças sistêmicas graves não tireoidianas
  • Método – Quimioluminescência - Valor de referência

10 anos a adulto = 5,0 a 12,0μg/mL TRANSAMINASE OXALACÉTICA – TGO

  • Utilizado juntamente com a TGP nas avaliaçoes de doenças hepáticas e musculares. A TGO (AST) é também encontrada no músculo esquelético, rins, cérebro, pulmões, pâncreas, baço e leucócitos.
  • Valores elevados ocorrem na ingestão alcoólica, cirrose, deficiência de piridoxina, hepatites virais, anemias hemolíticas, hipotireoidismo, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doenças musculoesqueléticas, nas esteatoses e hepatites não alcoólicas.
  • Na hepatite alcoólica os valores de TGO são, em geral, inferiores a 250 U/L, sendo, entretanto, superiores às elevações da TGP.
  • Várias drogas e hemólise da amostra podem causar aumento espúrio da TGO.
  • Método – Enzimático - Valor de referência Homem = 15 a 40U/L na Mulher = 13 a 35U/L TRANSAMINASE PIRÚVICA – TGP
  • A transaminase TGP(ALT) localiza-se principalmente no fígado. A TGP é mais sensível que a TGO na detecção de injúria do hepatócito.
  • Valores elevados são encontrados no etilismo, hepatites virais, hepatites não alcoólicas, cirrose, colestase, hemocromatose, anemias hemolíticas, hipotireoidismo, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doenças musculoesqueléticas, Doença de Wilson e na deficiência de alfa-1-tripsina.
  • Os níveis de TGP são superiores à TGO nas hepatites e esteatoses não alcoólicas. Várias drogas e hemólise da amostra podem causar aumento espúrio da TGO.
  • Método – Enzimático - Valor de referência Homem = 10 a 40U/L Mulher = 7 a 35U/L TROPONINA I